Поглед към това колко от нас са стигнали по този начин, какво можем да направим по този въпрос и сериозните проблеми, свързани със затлъстяването.

мемфис

Поставете се на мястото на Роузи Мърел. Тя казва, че това е единственият начин да разберете как е. Мърел е преживяла унижение и депресия и е оцеляла при опити да отнеме живота си. Всичко започна в детската градина.

„Тежаха всички, когато за първи път тръгнахме на училище“, спомня си тя. "Това беше ужасен ден. Качих се на кантара пред всички и тежах 102 килограма. Учителят отбеляза:" Момиче, ти си сто и повече килограма. " Това подхранва малките деца. Децата започнаха да казват: „Мазни, мазни, мазни.“

Срокът на историята на Murrell е успореден с драматичния възход на това, което бившият генерален хирург на САЩ Ричард Кармона определи като епидемия. 46-годишният Мърел израсна точно заедно с тенденцията за затлъстяване в цялата страна. „С течение на годините теглото също стана,“ казва тя. "До четвърти клас бях 173 паунда. По времето, когато бях в гимназията, тежах над 300 паунда." По пътя тя усещаше сърдечните болки и плащаше допълнителните разходи, свързани със затлъстяването.

Теглото на Мърел достигна 430 паунда. Нейната несигурност и това, което тя възприема като дискриминация, взеха психологически своите жертви. Хипертонията, диабетът, застойна сърдечна недостатъчност и дегенеративното заболяване на ставите я огорчават и застрашават живота й.

Самонаранена епидемия

Статистиката за затлъстяването подкрепя етикета на епидемията както на национално ниво, така и тук у дома. Под 10% от възрастното население на Тенеси е било със затлъстяване през 1985 г., според изследване, публикувано в Journal of the American Medical Association. Тогава най-тежките щати, включително Уисконсин, Индиана, Джорджия и Южна Каролина, са имали 10-14 процента затлъстяване при възрастни.

До 1991 г. Тенеси се разширява в тази категория, докато Луизиана и Мисисипи съобщават, че 15-19 процента от техните възрастни са със затлъстяване.

Говорете за нарастваща тенденция. До Тенеси балонът достигна 15-19% до 1995 г. Целият Среден Запад, всеки южен щат с изключение на Джорджия и източното крайбрежие до Ню Йорк са нараснали със съпоставими темпове.

Според Центровете за контрол на заболяванията, степента на затлъстяване на възрастни популации в 18 държави надхвърля 20 процента до 1999 г. Най-новото проучване на затлъстяването, от статистиката за 2005 г., показва трите най-леки състояния със затлъстяване при възрастни от 15-19 процента. Не забравяйте, че 20 години по-рано тези цифри биха квалифицирали тези три държави като най-тежките досега. Най-тежките щати днес и те заслужават специално признание - Западна Вирджиния, Мисисипи и Луизиана - имат затлъстяване при възрастни над 30%.

Тенеси наваксва бързо с 25-29 процента. Може да се наложи да разхлабим библейския колан. Девет от 10-те най-дебели държави в страната са южните.

Лекарите тук бързо посочват южната култура като основна причина. „Известни сме с барбекюто и пържените храни“, казва Стивън Губин, роден в Северна Каролина кардиолог от персонала на клиниката за сърдечно-съдови заболявания на Stern в Германтаун. "В неделя след църквата имаме голяма вечеря. Мисля, че това е един от големите фактори", казва Губин.

Калории на долар

Въпреки че никой разумен човек не би спорил, че нашата регионална кухня се квалифицира като здравословна храна, трудно е да се възложи цялата вина върху нея. В края на краищата, свинското месо, пърженото пиле и църковните вечери не се появяват току-що през последните 20 години. Нито традицията да се варят хранителните вещества от зеленчуците и да се овкусяват с обилни разфасовки от осолена свинска мазнина.

Изследователят на затлъстяването Адам Древновски обвързва проблема с друга южна класика - бедността. Неговите изследвания показват, че бедността е най-големият предиктор за затлъстяване в страната днес. Съотношението между бедността и затлъстяването е скорошно развитие. Погледнете снимките на Уокър Евънс на южните бедни през 30-те години в „Нека сега да похвалим известни мъже“ и ще видите бедни хора, каквито трябва да са изглеждали векове преди: скапани и костеливи.

Нарастващата наличност на преработени храни през последните три десетилетия подхранва кризата със затлъстяването. Drewnowski установи, че за тези, които имат бюджет, съотношението взрив към долар се препоръчва в полза на Cheetos и Mountain Dew. Той открил, че един долар е закупил 1200 калории чипс или бисквитки, в сравнение с 250 калории моркови. За да го измие, един долар купи 875 калории сода или 170 калории портокалов сок.

Стейси Смит, подобно на Губин, кардиолог в клиниката Щерн, казва, че промените в начина на живот представляват част от проблема на юг. „Бедните хора, които не отглеждат собствена храна, нямат достъп до здравословна храна“, казва тя. "Много по-евтино е да купувате пакетирана, преработена храна, отколкото да купувате пресни плодове и зеленчуци. Здравословната храна може да бъде по-скъпа."

Средният юг се превърна в отлично място за съоръжения като клиниката Stern. „Кардиолозите в Мемфис са доста заети“, казва Смит. "За съжаление, това е добро място за практикуване, тъй като много от високорисковите фактори за коронарна болест са тук. Прогресивната епидемия от затлъстяване води до диабет, който е много висок рисков фактор за коронарна болест. Затлъстяването причинява високо кръвно налягане, което е друг риск за коронарна болест и е свързан с висок холестерол и високи триглицериди, които са рискове за коронарна болест. "

Смит казва, че ролята на кардиолога надхвърля физическото лечение и трябва да повлияе на поведенческите промени, необходими за борба със затлъстяването. „Лесно е за майките - когато работят и се опитват да създадат семейство и са уморени - да отидат в Макдоналдс, вместо да готвят за семейството си“, казва тя. "По-лесно е, достъпно е, но не е оптимално. Трябва да разберем как да променим този избор."

Както обяснява Губин, затлъстяването е повече от проблем само по себе си. Той е в центъра на мрежата от проблеми на общественото здраве. "Причината за смърт номер едно в САЩ както за мъжете, така и за жените е сърдечно заболяване. Затлъстяването се счита за предотвратим рисков фактор за сърдечни заболявания", казва той.

„Приятелите ми не искаха да бъдат приятели публично.“

Обратно към нашата разходка в обувките на Murrell: Много от нас са чували зашеметяващата статистика и преди и имат някаква представа за медицинските перспективи на ситуацията. Но да разбереш какво е усещането да те гледат, да се подиграват и да те дискриминират - да знаеш какво е усещането да живееш дебел - създава проблем с общественото здраве.

„Всички в нашето семейство са огромни“, обяснява Мърел. "Много от тях са наследствени, но няма да го поставям само по себе си. Няма да казвам, че това са моите гени, защото това беше апетитът ми - имах огромен," казва тя.

Училището не беше пикник за Мърел. Самосъзнанието й процъфтява след грубото пробуждане както за собственото й затлъстяване, така и за жестокостта на децата в този първи ден от детската градина. „Бях на 13 или 14, като минавах през училище с над 300 паунда“, спомня си тя. "Трябваше да се притисна в тези малки бюра, седейки там, сякаш някой ме взриви с два размера по-голям от стола. Беше лошо. Стигна до точка, в която усетих, че животът не си струва да се живее."

Мърел се чувстваше отчуждена от съучениците си. "Бях закачана и подигравана като дете, а като тийнейджър се чувствах, че трябва да правя и други неща, за да бъда приета. Така се озовах с бебе на 15, защото всичко, което исках, беше приятелство", казва тя. "Всички мои приятели имаха малки гаджета. Това не ме накара да се чувствам по-добре от себе си."

Тя се завърна в училище след раждането на детето си и в крайна сметка завърши, въпреки че борбата й с депресията току-що беше започнала. "Два пъти кацнах в реанимация с предозиране [първата на 16 години]. Китките ми са с белези, а ръцете ми са нарязани. Първите три години от живота на детето ми бях в и извън психиатричните болници. Това беше заради теглото и начина, по който хората ме караха да се чувствам. Приятелите ми не искаха да бъдат приятели публично. "

- Не смееш да влезеш на бюфет ...

Депресията й усложняваше проблемите с теглото. Тя се е самолекувала с храна, запазвайки този порочен кръг. Въпреки трудностите си, Мърел се опита да води нормален живот. Тя влезе в училище за медицински сестри. Тя също наклони везните на 400 паунда за първи път.

„Колкото повече се натисках, толкова повече се опитвах да бъда някой, теглото винаги беше налице“, казва тя.

Светът на Мърел беше непримиримо място. Нещата, които нормалните хора приемат за даденост, стават унизителни, страховити домакинства за затлъстелите. Нещо толкова приятно като пазаруването на дрехи може да предизвика депресия. „Те не разполагаха с дрехи, предназначени за млади хора в магазин за мазнини“, казва Мърел. "През цялото време се обличах като възрастна дама, за да си взема нещо, което да приляга. Ако исках да се облека в нещо, което изглеждаше по-младо, беше прекалено стегнато. Имах това излизане и трябваше да го напъхам, затова навън правех спектакъл от себе си. Просто предпочетох да си остана вкъщи.

"Не смеете да влезете в бюфет, защото хората ви гледат като:" Какво прави тя тук? Тя вече е направила достатъчно. "

Нови изследвания в областта на социалните науки показват, че хората с наднормено тегло в работната сила получават по-ниски заплати, повишени са по-малко и са уволнени повече. Мърел може да потвърди тези и други стресове в работата. "С вас се отнасят по различен начин. Ходих на работа, за която знаех, че съм по-квалифицирана от човека, който я получи", казва тя. "Но размерът е фактор за всичко."

Самосъзнанието на Мърел спираловидно работи. "Правих по-голямата част от работата си в лекарски кабинети. Те правят униформи само до определен размер. Обикновено трябваше да отида в голям и висок магазин за мъже, за да взема ризата. Понякога трябваше да взема и панталони там. Ако консултирате пациентите и се срещате с пациенти един към един, те не искат някакъв огромен човек да се навърта над техния пациент. Чувствам се така, сякаш съм загубил много работа, защото бях огромен. "

"Бях като зомби през следващите 10 години."

Десетилетията на отчаянието взеха своето върху Мърел. Големият й проблем, затлъстяването, имаше редица странични ефекти, които сякаш се хранеха един от друг, докато изяждаха духа и тялото й. „Ден след ден получавате едно и също нещо, което барабани в главата ви“, казва тя. - Дебел си, безполезен си, мързелив си.

Семейният й живот страда, въпреки че има още две деца. "Не можах да се доближа до семейството си, защото бях толкова погълнат от проблема с теглото. Бях като непознат в собствената си къща. Те не ме познаваха и аз наистина не ги познавах. Теглото беше всичко, за което можех да мисля ", спомня си тя.

Нейният образ на себе си я държеше в ужасни лични отношения. "Вие самият не се чувствате достоен; следователно никой друг няма да почувства, че сте достоен. Бях в ужасяващи връзки, където с мен се отнасяха ужасно и останах в тях, защото чувствах, че това е всичко, което мога да получа . Бях унижен през цялото време. По-скоро бях като затоплящо легло. Бях използван и малтретиран ", казва тя.

Мърел на пръсти между живота и смъртта, здравия разум и лудостта. Нейното тегло и мрежата от проблеми, които се появиха от нея, я обгърнаха. Чувстваше се изгубена. Цикълът изглеждаше невъзможно да се прекъсне. Всичко, което правеше, за да се зарадва, я подхранваше от нея.

"В крайна сметка бях с толкова високи дози антидепресанти, че просто излязох от това. Трябваше да продължа да работя като инвалид", казва тя. "Prozac обикновено е едно хапче на ден, а хапчетата са по 20 mg. Бях на 100 mg Prozac на ден, след това ме взеха на Wellbutrin, защото не можех да приемам повече Prozac. пет пъти над нормалното дневно количество. Тогава трябваше да взема нещо, което да ми помогне да спя през нощта, защото бях на толкова много неща, за да не ме депресира. Бях на толкова много лекарства, че не можех да функционирам. Бях като зомби през следващите 10 години. Бях в психиатрична помощ в продължение на 20 поредни години. Нямах качество на живот. "

Дъното

По това време на Мърел му писна. Беше опитала диети и отслабна, но винаги го поставяше отново. Диетите са склонни да наблягат на загубата на тегло над промените в начина на живот, рецепта за временен успех, но неизбежни пречки. Подобно на други герои от приказки за пристрастяване, Мърел трябваше да удари дъното, преди да се ангажира да си помогне.

„Бях в лекарски кабинет. Повечето лекари са настойчиви и ви казват:„ Трябва да отслабнете “. Казваха ми какво трябва да направя, но никой нямаше да седне и да ми говори и да ми казва как да го направя. Един лекар каза: „Роузи, направих всичко, което мога да направя, зависи от теб . ' Той каза: "Какво ще се случи с децата ви? Вие буквално се самоубивате."

Твърде нездравословно за стомашна байпас

Въпреки че културата на диетите изисква драстични промени в храната, която човек яде в замяна на драстични промени в тялото, медицинската общност избягва подхода за празника или глада. „Повечето затлъстели хора искат да отслабнат, но искат бързо решение“, обяснява Губин. "Ако загубите 5 процента от това, откъдето сте започнали, това е значително подобрение в намаляването на риска от хипертония и диабет. Опитвам се да кажа на хората, че това не е нещо, което трябва да се направи за един месец. Виждам, че пациентите, които опитват модни диети, губят бързо да теглите и да го върнете плюс още. Те трябва да научат здравословен начин на живот. "

Мърел смяташе, че е надхвърлила мястото, където промените в начина на живот могат да й помогнат да отслабне. Страхуваше се, че операцията е последният й шанс. „Бях на килограми от около 20 години“, казва тя. "Не минах под 400, докато не се опитах да вляза във форма за бариатрична хирургия и стигнах до 370 през 2003 г."

Лекарят на Murrell се опита да я насочи за операция на стомашен байпас, но както тя обяснява: "Здравето ми беше толкова лошо, че нямаше да се опитат. Казаха, че има по-голям шанс да умра на операционната маса, отколкото да оцелея след операцията . Загубих 60 килограма, но те все още не можаха да направят операцията поради кръвното ми налягане и диабет. Отговорът на операцията беше „не“. "

"Когато задействате този ум и дух, тялото ще го последва."

Накрая нейният лекар й каза, че единствената й възможност е да промени всичко. Мърел казва, че й липсва самоуважението, за да иска да си помогне. Въпреки това тя се чувства отговорна към своя лекар и започва програма за промяна на начина на живот чрез Църковен здравен център (CHC) през 2005 г. Тогава тежи 370.

Първите стъпки смириха Мърел. „Когато сте на бягащата пътека и сте с размер 46 и бягате - е, вървите, защото не можете да бягате - до размер шест, това е смешно за хората отзад тогава си шега за това, че се опитваш да упражняваш. Това е мъчение. "

Диетолог от CHC й каза да увеличи приема на калории. Нараства? Мърел извика. Но скоро тя разбра, че загубата на тегло изисква енергия. "Исках да рискувам със смърт с операцията, така че защо да не рискувам още няколко килограма? Опитах увеличението и отначало качих няколко килограма. След това започнах да тренирам. Загубих няколко килограма. След това те започнаха да се отслабват четири и пет килограма на седмица. Те продължаваха да идват и аз започнах да се ухилвам ", спомня си тя.

Програмата CHC Healthy Bodies я научи на контрол на порциите и здравословни рецепти. Мърел и други членове посещават здравни уроци и срещи на групи за подкрепа. Тя упражняваше. Тя също започна процеса на изгонване на демоните от миналото си. "Навсякъде другаде те се съсредоточават върху теглото. Те не осъзнаваха, че отдолу е друг проблем: сътресенията, през които съм се подложил. Тук те се фокусират върху ума, тялото, духа и душата", казва тя. "Когато задействате този ум и дух, тялото ще го последва."

Холистичният подход беше точно това, от което тя се нуждаеше. "Бях на 370, когато пристигнах тук. Сега съм с 170 килограма по-лека", казва тя. "Сега се чувствам като на 16, защото просто не съм имал живот през по-младите си години."

Както обещаха лекарите, намаляването на теглото на Murrell доведе до намаляване на нейните лекарства. "Преминало е от 20 хапчета на четири", казва тя. Мърел обърна диабета си и се отказа от болкоуспокояващи.

Въпреки нейния триумф обаче необратимите физически щети, нанесени по време на нейното десетилетия затлъстяване, продължават. Тя все още страда от застойна сърдечна недостатъчност и дегенеративно заболяване на ставите. И психологическите белези не са отпаднали с килограмите. "Все още съм в консултации. Все още не съм готова да се откажа от това", обяснява тя. „Мога да преодолея дебелината, защото мога да сваля килограмите, но не мога да забравя какво се е случило с мен през тези години. Толкова дълго го преживях и сега го преработвам. Ние сме работейки през нещата, които направих, за да бъда приет. Самият натиск от страна на връстниците ви кара да правите неща, с които не се гордеете, но имах допълнителен натиск от наднормено тегло и опит да се впиша. "

"Това е всичко, което искам да бъда - средно."

Лекарите казват, че пациентите, които се надяват да отслабнат, трябва да бъдат подготвени за дълъг процес. Те отнемаха години, за да натоварят, мислят те, така че мазнините няма да изчезнат за една нощ. Същото важи и за нарушаването на културните и фамилни модели на затлъстяване. Необходими са поколения, за да вкоренят здравословния начин на живот в семействата. „Видовете храни, които хората ядат, е трудно да се променят на ниво култура“, казва Смит. "Това е нещо, което се променя с течение на времето, когато хората се научават да готвят по-здравословно, карат децата им да харесват този вид храна, които впоследствие хранят децата си със здравословна храна. Това е нещо от поколение, което се променя бавно с течение на времето. Истинска задача е да се промени храните, които хората ядат, и контрол на порциите. "

Въпреки че генералният хирург го нарече епидемия, той все още се третира като индивидуален проблем.

„Промяната на това трябва да бъде социален приоритет“, казва Смит. "Нас ни научиха да ядем далеч отвъд физическите ни нужди. Това е трудно да се промени. Ако се научите как да го правите бавно с течение на времето, е много по-вероятно да живеете здравословен начин на живот."

"Целта е всяка държава да бъде под 15 процента затлъстяване от възрастното население. Това е възвишено", казва Губин за цифра, която само преди 30 години щеше да се нуждае от инициатива за угояване на хората. Но сега сме по-голяма държава. Това, което е било нездравословно преди 30 години, е средно днес. Епидемията се храни с по-ниски стандарти.

„Сега съм в размер 20“, казва Мърел. "Не искам да ставам по-малък от размер 14 или 16. Никога не съм искал да съм слаб, всичко, което исках да бъда, беше прието. За мен размер 14-16 в Америка сега е среден. И така, това е всичко Искам да бъда. Среден. "