•  

от Лондонско училище по икономика (LSE)

наднормено

Майките с наднормено тегло са по-склонни от тези с класическо здравословно тегло да спрат да кърмят през първата седмица след раждане и по-малко вероятно да продължат през последните четири месеца, според ново проучване на Лондонското училище по икономика и политически науки и Университет в Окланд.

Въпреки силно популяризираните ползи за здравето на бебетата и майките, много малък процент от всички майки във Великобритания отговарят на препоръките на Световната здравна организация за изключително кърмене през първите шест месеца от живота. Докато около 80% инициират кърмене, по-малко от една пета от бебетата се кърмят изключително до три месеца (17%) и много малко (1%) се кърмят изключително до шест месеца.

Изследването на 17 113 майки от британското кохортно проучване (MCS), национално представително надлъжно проучване на живи бебета, родени в Обединеното кралство между 2000 и 2002 г., установи, че от извадката 70% от майките са започнали кърмене. След като изследователите отчитат фоновите характеристики като ниво на образование и възраст, те установяват, че майките с поднормено тегло, здравословно тегло и наднормено тегло вероятно ще започнат да кърмят.

Но след като започнат кърменето, майките с наднормено тегло са по-склонни да спрат през първата седмица. Сред всички, които инициират кърмене, майките с наднормено тегло също са по-малко склонни да продължат след 4-месечния етап и въвеждането на твърда храна. Например, контролирайки фоновите характеристики, 18% от майките със здравословно тегло, които започват да кърмят, спират през първата седмица, в сравнение с 26% от майките с наднормено тегло. Също така, 38% от майките със здравословно тегло, които инициират кърмене, продължават над 4-месечната граница, в сравнение с 32% от майките, чийто ИТМ е класифициран като наднормено тегло, и 27% от майките, чийто ИТМ е класифициран като затлъстяване.

Д-р Тами Кембъл, научен сътрудник в Центъра за анализ на социалното изключване на LSE, която е автор на изследването, заяви: „Подобряването на нивата на кърмене е приоритет за следващите правителства, така че нашите констатации могат да дадат някои ориентировъчни индикации за една група майки, които биха могли евентуално да се помогне. Въпреки това, ние предпазваме от опростени интерпретации на нашите констатации и тромави решения, тъй като решенията и поведенията на майките за кърмене са сложни и нюансирани.

„Тъй като не откриваме съществени разлики в започването на кърмене между здрави жени/жени с наднормено тегло, предполагаме, че значителна част от жените с наднормено тегло вероятно ще искат да кърмят, но имат по-големи трудности при това и биха могли да се възползват от качествена подкрепа.

"Бихме искали обаче да подчертаем, че тази подкрепа наистина трябва да бъде качествена - практична и чувствителна, за тези, които я искат. Кърменето изглежда полезно за тези, за които работи, но опитът около него може да бъде изпълнен и Не искаме това изследване да се тълкува по начин, който да отклонява вината при жените, което може да добави към постнаталната депресия и други негативни преживявания след раждането, тъй като това очевидно може да бъде много вредно за майките и бебетата. ние не искаме да се застъпваме за неумелото поставяне на отметки или сигнализиране или за дефицитни подходи към майките. Смятаме, че тълкуваните чувствително и с подходящите ресурси, нашите открития могат да помогнат на кърменето да работи за повече жени. "

Изследователите са изследвали няколко механизма, които могат да обяснят тенденциите на майките с наднормено тегло да прекратят кърменето рано и да продължат за по-малко време. Тестваха теглото на бебето при раждане; преждевременно раждане; гестационен диабет на майката; вид доставка; отчетени трудови усложнения. Тези фактори не помогнаха да се обяснят моделите. Те заключават, че са необходими повече изследвания, за да се разбере защо майките с наднормено тегло спират да кърмят по-рано. В статията се казва: "Предишни проучвания показват, че психологически фактори като изображението на тялото могат да играят роля в поведението на кърменето. Предложени са и физиологични обяснения, като нарушаване на регулирането на оста хипоталамус-хипофиза-гонада и метаболизма на мазнините, засягащ млякото производство и състав. Ниските нива на пролактин в отговор на кърменето на кърмачета след започване на кърмене, намаляващи способността на жените с наднормено тегло/затлъстяване да произвеждат мляко, е друго възможно обяснение, заедно със забавено начало на лактацията, което може да доведе до ранно спиране. "

Д-р Никола Шакълтън, съавтор и научен сътрудник от университета в Окланд, посочва, че „изключителното кърмене може да бъде жизнеспособно средство за намаляване на риска от детско затлъстяване и може да помогне за когнитивното развитие. Може да доведе и до по-бързо връщане до нормален ИТМ при майката. "

Докладът заключава: „Каквото и да е обяснението за асоциациите, наднорменото тегло преди бременността може да осигури полезно средство, чрез което да се насочи към услугите за ранна постнатална подкрепа, които са посочени като ефективни при насърчаване на започването и продължаването на кърменето.

"ИТМ при първо антенатално назначение се измерва лесно и надеждно. Като се приоритизират майките с наднормено тегло за подпомагане на кърменето, както в началния период на установяване, така и в по-късните месеци, услугите могат да достигнат до тези с по-малка вероятност да продължат да кърмят. Това може да се окаже ефективно използване на ресурсите: както поради изчислените ползи за здравето на кърмените бебета и техните майки, така и защото изследванията показват връзката между пренаталния ИТМ и детския ИТМ и когнитивното развитие - асоциации, в които кърменето може да бъде мек посреднически фактор. "

Изследването също така установи, че започването на кърмене варира значително в зависимост от етническата принадлежност: бяла (68%), смесена етническа принадлежност (87%), индийска (84%), пакистанска (76%), бангладешска (87%), чернокарибски (92 процента), чернокожи африканци (95 процента) и всяка друга етническа принадлежност (91 процента). От 70 процента, които са инициирали, 17 процента са преустановили кърменето на една седмица или по-рано, а 39 процента са кърмили повече от четири месеца.

Повече информация: Тами Кембъл и др. Индекс на телесна маса преди бременността и започване на кърменето, ранно спиране и дълголетие: доказателства от първата вълна на британското кохортно проучване на хилядолетието, Списание за епидемиология и здраве на общността (2018). DOI: 10.1136/jech-2017-209074

Предоставено от Лондонското училище по икономика (LSE)