От поредица лекции, представени от The Great Courses

Как науката и философията работят заедно? Откъде идват понятията в новата научна парадигма на модерността? Разгледайте как доказателствата и идеите са се събрали в съвременната медицина и как се пресичат метафизиката и медицината.

разбиране

Идеите понякога идват от нищото, от прозрението на млади бунтовни учени, извън науките, от културата на времето, от изкуствата и от случайни събития и случки. По този начин, ако наистина искаме да разберем защо имаме представа за реалността, която правим, първо трябва да разберем науката, която ни предоставя тази гледна точка, доказателствата, върху които тя стои, и значението на идеите в нея. Значението и метафизиката се обединяват, за да формират разбиране, което е в основата на съвременната медицина.

Разопаковане на контекста

Но това значение, което формира разбирането, често е резултат от културния и исторически контекст, в който учените са работили. Културата оформя науката, науката оформя как виждаме реалността и как виждаме реалността оформя културата. Този непрекъснат взаимозависим поток от събития е това, което ще изследваме.

Революцията на мисленето, която учените от 18 и 19 век започнаха наистина триумфира. Бактериите са външни нашественици, чието проникване в блокираните системи на тялото трябва да бъде спряно. Ще използваме антибактериални сапуни, за да създадем метафоричен ров около нас, който пречи на бактериите да влязат. Ако някои бактерии си пробият път, нашето лекарство ще бъде антибиотик, унищожавайки бактериите и по този начин стерилизирайки вътрешността ни и ни връщайки към здравето. Войната е трудна, защото тези едноклетъчни агресори са сложни, развиват устойчивост на оръжията ни и ни принуждават да измислим нови антибиотици, с които да ги атакуваме. Но като превъзходни многоклетъчни същества, ние със сигурност ще триумфираме накрая. Този възглед е начинът, по който виждаме света, човешкото тяло и човешкото здраве.

Но нещата се променят. Има нова парадигма: такава, при която телата ни вече не се възприемат като метафорични замъци с бактерии като лошите. Когато се преместихме от декартовия изглед „тялото е машина“ към изгледа „тялото е замък“ на Semmelweis, все още имаше някои остатъчни концепции, които бяха пренесени. Замъкът беше самостоятелен. Тялото е съвкупност от блокиращи системи, които при правилна работа са достатъчни за пълноценното функциониране на човешкия живот. Да, имаме нужда от някои неща извън тялото. Храната е необходима за енергия, а градивните елементи като протеини растат и поддържат тялото. Кислородът е необходим във въздуха, който дишаме, както и слънчевата светлина за производството на витамин D. Но всички тези нужди се задоволяват от храносмилателната система, дихателната система и кожата. Притежаваме специално проектирани органи, чиято работа е добре дефинирана и поддържа цялото тяло в състояние да прави това, което трябва.

Метафизика и съвременна медицина

Този възглед за тялото като замък ни даде лекарства, които са невероятно ефективни. Антибиотиците правят болните хора здрави. Болестите, които някога са били смъртни присъди, сега се лекуват лесно и бързо. Но, странно, някои хора получават други заболявания в резултат на тези лечения. Учените започнаха да разглеждат взаимодействието между тези лекарства и храносмилателната ни система и откриха някои интересни неща - около 100 трилиона от тях, бактерии, които естествено живеят в червата ни и играят решаваща роля в способността на организма ни да функционира правилно. Това не са нашите клетки, не части от тялото ни, а по-скоро техните собствени същества. Те са бактерии, а ние сме техният дом. За всяка една клетка, която ни принадлежи, има 10 клетки, отдадени под наем вътре в нас. И плащат наема си по цял набор от биологично желани начини.

Някои от тези бактерии работят ръка за ръка с храносмилателната ни система, разграждайки определени химикали в храната ни до нови форми, които тялото ни може да поеме и използва. Те създават среда, която позволява на нашата имунна система да работи правилно. Тази екосистема в тялото ни - това, което ние наричаме микробиом - е от съществено значение за оставането ни здрави. Бактериите не са зли нашественици; някои от тях са наши партньори и най-добрите ни приятели.

Някои бактерии са вредни и трябва да бъдат спрени, за да се излекуват някои заболявания, но нашите оръжия изваждаха бактериите, населяващи микробиома ни, с приятелски огън. Ние си навредихме, като не осъзнавахме, че не сме само себе си. Ние не сме личности; по-скоро сме ходещи общности. Добрите бактерии вътре в червата са от съществено значение за нашето тяло да прави това, което трябва. Сега изследователите виждат връзки между дисбаланса на микробиома и различни заболявания като болестта на Crohn, астма и дори форми на рак.

Има основание да смятаме, че увеличаването на затлъстяването може да е свързано с вредата, която причиняваме на нашия микробиом. Фермерите използват антибиотици, за да направят животните си да растат по-бързо и по-дебели. Защо би се случило това? Оказва се, че някои от добрите бактерии в червата изразходват калории. Изтриването на добрите бактерии оставя тези калории да бъдат използвани за генериране на телесна маса. За фермерите това означава по-голямо тегло и по този начин повече пари за техните крави и пилета с по-малко вложена храна - бонанса. Но тези антибиотици се поглъщат от нас, когато ядем месото и когато ги приемаме като лекарство. Ако антибиотиците имат този ефект върху животни, чиито тела са свързани с нашето, може би те правят същото с нас.

Тялото като динамична система

Старият подход към затлъстяването, основан на представата за тялото като машина, би се съсредоточил върху факта, че прекарваме толкова много време, седейки пред компютрите на работа и вкъщи пред телевизора. Сега сме до голяма степен заседнали. Диетата ни е богата на преработени храни. Тези фактори е възможно да са обяснителни и със сигурност те са част от пъзела. Но когато имаме нова картина на реалността, в която не сме индивиди с взаимно свързани системи, а по-скоро динамични ходещи екологии, подходът става различен. Представят се нови възможности за обяснение на това, което виждаме.

Тази нова картина означава, че всичко се променя. Говорим, че имаме чувство за черва. Оказва се, че микробиомът е чувствителен към това, което виждаме. Изглежда, че има невероятно чувствителна система за обратна връзка, според която много фините реакции в мозъка на това, което наблюдаваме, бързо се проявяват в чревния биом, който след това има множество пътища в нервната система. Нашите черва буквално влияят на нашите реакции към непосредственото ни обкръжение в реално време. Как се развива мозъкът ни, как функционира мозъкът ни и как се държим, може да зависи отчасти от бактериите в червата. Сега има неща, които можем да разследваме и да обясним, които дори не биха били възможни, използвайки старата парадигма.

Това не означава, че просто имаме повече инструменти в нашата кутия с инструменти; това означава, че ние виждаме реалността по различен начин. Предефинирахме какво е да бъдеш човек. Вече не сме атомни индивиди; всеки от нас е общност. Когато влезете сами в ресторант и домакинята попита: „Парти на един?“ Вече можете да кажете: „Не, парти от 100 трилиона и искаме маса с един стол, моля.“ Кои сме ние, не сме тези, които сме мислили, че сме. Нашата собствена реалност е предефинирана. Този модел се повтаря отново и отново. Започваме с научна теория, която разглежда нещата като атомни индивиди. Тези независими единици се изучават - понякога буквално, а понякога метафорично - под микроскоп. Знанието за тях се открива чрез внимателно и внимателно разследване. Човешкото тяло беше машина. За да го разберем, разгледахме неговите части и системи.

Скоро осъзнахме, че не можем да разберем реалността, гледайки парчетата; по-скоро трябва да ги видим във връзка и затова започнахме да разглеждаме по-сложна реалност, в която има взаимодействие между елементите. Ние намираме бактерии и научаваме как те като отделни неща ни влияят, съвсем различно нещо. В крайна сметка откриваме, че това, което имаме, не е набор от отделни атомни образувания, а сложна взаимосвързана система, мрежа от взаимозависимост. Като хора ние ставаме домакини на огромни микробни общности.

Този модел ще се види не само в медицинския напредък, но и в нашите дискусии за физическите, хуманитарните и социалните науки. Вселената, хората и обществото ще се движат през тези различни метафизични състояния в нашите най-добри научни подходи. Човешката наука влияе върху това, което смятаме за реално. Проучването как сме променили нашата картина на реалността ще ни помогне да разберем себе си и Вселената около нас - както и тази в нас.