Определение

медицински

Обструкцията на жлъчните пътища включва запушване на всеки канал, който пренася жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур или от жлъчния мехур до тънките черва.

Причини, честота и рискови фактори

Жлъчката е течност, отделяна от черния дроб, която съдържа холестерол, жлъчни соли и отпадъчни продукти като билирубин. Солите на жлъчката помагат за усвояването на мазнините. Жлъчката преминава от черния дроб през жлъчните пътища и се концентрира и съхранява в жлъчния мехур, докато се освободи в тънките черва след хранене, за да помогне за храносмилането.

Когато възникне обструкция в жлъчните пътища, жлъчката се натрупва в черния дроб и се развива жълтеница (жълт цвят на кожата) поради натрупването на билирубин в кръвта.

Причините за запушване включват следното:

  • Камъни в жлъчката
  • Тумори на жлъчните пътища или панкреаса
  • Други тумори, които са се разпространили в жлъчната система
  • Травма, включително нараняване от операция на жлъчния мехур
  • Кисти на холедоха
  • Увеличени възли в порта хепатис
  • Възпаление на жлъчните пътища

Рисковите фактори включват следното:

  • История на някое от тези условия:
    • Холелитиаза (камъни в жлъчката)
    • Хроничен панкреатит
    • Рак на панкреаса
    • Скорошна жлъчна хирургия
    • Скорошен рак на жлъчката (като рак на жлъчните пътища)
    • Коремна травма
  • При имуносупресирани пациенти препятствията могат да бъдат причинени от инфекции.

Симптоми

  • Бледо оцветени изпражнения (причинени от липса на билирубин)
  • Тъмна урина (причинена от билирубин, екскретиран в урината)
  • Жълтеница (жълт цвят на кожата)
  • Сърбеж
  • Коремна болка в горния десен квадрант
  • Треска
  • Гадене и повръщане

Признаци и тестове

Вашият лекар ще прегледа корема ви и може да успее да палпира (напипа) жлъчния мехур.

Кръвни тестове, които показват обструкция:

  • Билирубинът е повишен.
  • Алкалната фосфатаза е повишена.
  • Чернодробните ензими са повишени.

Тестове, които показват запушване на жлъчния канал:

  • Ехография на корема
  • КТ на корема
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
  • Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA)
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

Обструкцията на жлъчните пътища може също да промени резултатите от следните тестове:

  • Сканиране на радионуклиди на жлъчния мехур
  • Билирубин в урината
  • Амилаза

Лечение

Целта на лечението е да се облекчи запушването. Камъните могат да бъдат премахнати с помощта на ендоскоп по време на ERCP. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, за да се заобиколи препятствието. Жлъчният мехур обикновено се отстранява хирургично, ако жлъчната обструкция е причинена от камъни в жлъчката. Вашият доставчик на здравни грижи ще предпише антибиотици за жлъчна обструкция, ако има съмнение за инфекция.

При запушване, причинено от рак, може да се наложи ендоскопско (с помощта на ендоскоп) или перкутанно (през кожата) разширяване на запушването и поставяне на тръба за дренаж.

Очаквания (прогноза)

Ако жлъчната обструкция не бъде коригирана, това може да доведе до инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи. Ако запушването продължи дълго време, може да се получи хронично чернодробно заболяване. Повечето препятствия могат да бъдат лекувани с ендоскопия или операция. Препятствията, причинени от рак, често имат по-лош резултат.

Усложнения

Усложненията включват инфекции, сепсис и чернодробни заболявания като билиарна цироза от нелекувана обструкция.

Обаждане на вашия доставчик на здравни услуги

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите промяна в цвета на урината и изпражненията или развитие на жълтеница.

Предотвратяване

Информираността за рисковите фактори може да позволи бърза диагностика и лечение на жлъчна обструкция. Самата пречка може да не бъде предотвратима.