За информация се обадете 317-338-8857

manning

Какво представлява дивертикулът на Мекел?

Дивертикулът на Meckel е малък изход, простиращ се от стената на червата, разположен в долната част на тънките черва. Тази необичайна торбичка е устойчив остатък от тъкан от ембрионалното развитие на храносмилателната система на плода. Лигавицата на тази торбичка се състои или от панкреатична тъкан и/или секретираща киселина тъкан, каквато се вижда в лигавицата на стомаха.

Докато дивертикулът на Meckel е най-честата вродена (присъстваща при раждането) аномалия на храносмилателната система (налична при 2% от населението), повечето хора с тази аномалия не развиват симптоми или проблеми. Въпреки това, при някои индивиди секрецията на киселина от дивертикула на Meckel може да причини пептични язви в тънките чревни лигавици. Това е така, защото тази област на червата обикновено никога не изпитва киселинна среда и не е защитена от силната киселина, отделяна от клетките в дивертикула. Тези язви обикновено кървят, което води до преминаване на кръв от ректума; те обаче могат и да перфорират (разкъсват), причинявайки чревни отпадъчни продукти да изтекат в корема. Това може да доведе до сериозна коремна инфекция, наречена перитонит.

Дивертикулът на Meckel може също да причини чревна обструкция. Той може да направи това, като се телескопира в себе си в прохода на червата (инвагинация). Част от тънките черва може също да се усука около закотвен дивертикул на Мекел. Това е известно като сегментен волвулус или вътрешна херния и може да бъде свързано с нарушено кръвоснабдяване и чревна обструкция.

Защо дивертикулът на Meckel е загрижен?

Когато червата развие язва, може да се получи значително кървене, което да доведе до анемия (нисък брой на червените кръвни клетки). Бързата загуба на кръв може да бъде свързана с шок, който е животозастрашаващ. Може да се появи и чревна обструкция и сериозна инфекция.

Кой е изложен на риск от развитие на усложнения от дивертикула на Мекел?

Усложненията от дивертикула на Meckel могат да се развият на всяка възраст и се изчислява, че съществува 4 до 6% риск през целия живот от усложнения, възникващи при всеки индивид с това разстройство. Този риск обаче намалява с възрастта. Изглежда, че бебетата и децата са изложени на най-висок риск от усложнения, като над 50% от симптоматичните дивертикули на Meckel се срещат при деца под 2-годишна възраст. Състоянието е два пъти по-често при мъжете.

Повишена честота на дивертикулите на Meckel се наблюдава във връзка с други вродени аномалии, включително атрезия на хранопровода, неперфориран анус (аноректални малформации), омфалоцеле, болест на Crohn и различни неврологични и сърдечно-съдови малформации.

Какви са симптомите на дивертикула на Meckel?

Както е посочено по-горе, повечето хора с това състояние нямат признаци или симптоми. Симптомите се появяват само ако дивертикулът кърви, заразява се или причинява пречка. Симптомът, който най-често се наблюдава при малки деца, е безболезнено ректално кървене. Цветът на кръвта може да варира от яркочервен (35%) до тъмночервен или кестеняв (40%) до черен катран (7%).

Докато симптомите на инфекция и запушване обикновено се появяват преди юношеството, те могат да се появят по всяко време от живота и могат да причинят леки до силни коремни болки и дискомфорт.

Как се поставя диагнозата на дивертикула на Мекел?

Ректалното кървене изисква систематичен подход към оценката. Когато пациентите са стабилни и когато кървенето е бавно или епизодично, могат да се направят различни тестове.

  • Кръвен тест-Това се прави, за да се определи дали има анемия или инфекция. Може да се получи и проба за изпражнения, за да се провери за открита (очевидна) или окултна (скрита) кръв.
  • Сканиране на Meckel- Радиоактивно вещество, наречено технеций, което се абсорбира за предпочитане от стомашната тъкан, се инжектира в кръвта чрез интравенозна (IV) линия. Това вещество може да се види на специални рентгенови лъчи (гама камери) и показва области, в които съществува киселинно-секретираща стомашна тъкан, включително тази, която се вижда в дивертикула на Мекел.
  • Ректосигмоидоскопия- малка, гъвкава тръба с камера на края се вкарва в ректума и сигмоидното дебело черво (последната част на дебелото черво). Вътрешността на ректума и дебелото черво се изследват за кървене, запушване и други проблеми.
  • Бариева клизма и серия от малки черва- Тази процедура се извършва за изследване на дебелото черво, като по този начин помага да се изключат други възможни причини за стомашно-чревно кървене. Кремена течност, наречена барий, която покрива вътрешността на дебелото черво, така че да се появи на рентгенови лъчи, се вкарва в ректума като клизма. Тези рентгенови лъчи показват стриктури (стеснени области), препятствия и други проблеми.

При значителна и продължаваща кръвозагуба могат да се извършват допълнителни тестове като сканиране на кървене, колоноскопия и ангиография. В редки случаи животозастрашаващата загуба на кръв може да наложи спешна изследователска операция.

Какво е лечението на дивертикула на Meckel?

Симптоматичният дивертикул на Meckel трябва да бъде резециран (отстранен) с операция. Тази операция може да се извърши, като се използва или открит, или лапароскопски хирургичен подход. И при двата подхода се резецира дивертикулът на Мекел, идентифицира се язвената област и кървенето се спира. По предпочитание на хирурга, дивертикул на Мекел, който не е свързан със симптоми, може да бъде отстранен, ако случайно се срещне по време на операция за друг, несвързан проблем.

Както при другите стомашно-чревни хирургични процедури, възможните следоперативни усложнения включват малък риск от инфекция на рани и развитие на сраствания (белези) по-късно в живота.

Каква е дългосрочната перспектива след лечението?

След възстановяване резекцията на дивертикула на Meckel обикновено няма ефект върху стомашно-чревното функциониране или храненето.