Бъбреците са удивителен орган. Съставени от милиони малки единици, те ще останат функционални, докато до 2/3 от тъканта бъде унищожена. Ето защо човек може да дари бъбрек, без да навреди на собственото си тяло. Ако кучето ви е диагностицирано с хронична бъбречна недостатъчност, това означава, че това увреждане е настъпило за дълъг период от време. Ще направим всичко възможно, за да открием бъбречна недостатъчност по-рано. Това позволява повече възможности и със сигурност ще ни даде по-голям шанс да поддържаме вашето куче здраво възможно най-дълго. Следващата информация ще ви помогне да разберете какво се случва при това заболяване, как го диагностицираме и най-важното как се лекува.

недостатъчност

Какво правят бъбреците на кучето ми?

Бъбреците имат много функции. Те основно действат за отстраняване на метаболитни отпадъчни продукти от кръвния поток, регулират нивата на някои основни хранителни вещества като калий и натрий, пестят вода и произвеждат урина.

Какво означава "хронична бъбречна недостатъчност"?

Много хора смятат, че „хронична бъбречна недостатъчност“ или „хронична бъбречна недостатъчност“ означава, че бъбреците са спрели да работят и не отделят урина. За щастие това не е така. По дефиниция хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е неспособността на бъбреците да филтрират ефективно кръвта на своите физиологични отпадъчни продукти, а не неспособността да произвеждат урина. По ирония на съдбата повечето кучета при бъбречна недостатъчност произвеждат големи количества урина, но токсичните отпадъци в организма не се елиминират ефективно.

Кога се случват повечето случаи на хронична бъбречна недостатъчност?

Тъй като бъбречната тъкан не може да се регенерира, ако е унищожена, бъбреците имат голямо количество резервен капацитет, за да изпълняват различните си функции. Най-малко 2/3 от бъбреците трябва да са дисфункционални, преди да се видят някакви клинични признаци.

В много случаи това означава, че разрушаването е настъпило от месеци до години (хронично), преди неуспехът да стане очевиден.

При кучетата хроничната бъбречна недостатъчност е свързана със стареенето и с прости думи може да се счита за „износване“ на бъбречните тъкани. Възрастта на появата често е свързана с размера на кучето. За повечето малки кучета ранните признаци на бъбречна недостатъчност се появяват на възраст около десет до четиринадесет години. Големите кучета обаче имат по-кратък живот и могат да претърпят бъбречна недостатъчност още на седемгодишна възраст.

Какви са клиничните признаци на хронична бъбречна недостатъчност?

Когато заболяването или напредналата възраст причиняват процеса на филтрация да стане неефективен и неефективен, притока на кръв към бъбреците се увеличава в опит да увеличи филтрацията. Тялото трябва да увеличи количеството кръв, протичащо през бъбреците, тъй като все по-малко от метаболитните токсини се отстраняват всеки път. Това води до производството на повече урина. За да се предотврати дехидратацията на кучето поради повишена загуба на течности в урината, жаждата и консумацията на вода се увеличават.

По този начин, един от най-ранните клинични признаци на бъбречна недостатъчност е повишената консумация на вода и уриниране и се нарича компенсирана бъбречна недостатъчност. След като приблизително 2/3 от бъбречната тъкан е унищожена, има бързо покачване на отпадъчните продукти в кръвта и очевидно внезапно начало на тежко заболяване. Клиничните признаци на по-напреднала бъбречна недостатъчност включват загуба на апетит, депресия, повръщане, диария и много лош дъх. Понякога в устата ще се открият язви.

Как се диагностицира хроничната бъбречна недостатъчност?

Има два основни теста за бъбречна функция:

  1. пълен анализ на урината и
  2. анализ на биохимията на кръвта.

Необходима е анализ на урината за оценка на бъбречната функция. Ниското специфично тегло на урината (USpG) е най-ранната индикация за бъбречна недостатъчност. Увеличаването на протеина в урината също показва намалена бъбречна функция.

Анализ на биохимия на кръвта оценява функцията на различни вътрешни органи. Измерването на нивото на два отпадни продукта в кръвта, а именно азот на урея в кръвта (BUN) и креатинин в кръвта (CREA), показва намалена бъбречна функция. Тестовете за измерване на кръвните нива на други вещества като албумин, глобулин, калий, натрий, фосфор и калций, както и броя на червените и белите кръвни клетки са важни, за да се определи степента на неуспех и най-добрият курс на лечение.

Куче с компенсирана хронична бъбречна недостатъчност с пределна бъбречна функция може да има нормални нива на BUN и креатинин, но ще има ниско специфично тегло на урината. Ако възникне сериозен стрес като заболяване или операция, бъбреците могат да откажат, изпращайки бързо стойностите на кръвния тест.

Куче с диагноза ниско специфично тегло на урината, както и повишени BUN и CREA се счита за азотемично.

Най-общо степента на бъбречна недостатъчност може да се изчисли, както следва:

  1. Нисък USpG - приблизително две трети (67%) от бъбречната функция е нарушена. Това е най-ранното ниво на бъбречна недостатъчност, рутинно откривано.
  2. Нисък USpG, повишен BUN и CREA (азотемия) - приблизително три четвърти (75%) от бъбречната функция е нарушена.
  3. Нисък USpG, повишен BUN и CREA, повишен фосфор (PHOS) - тези находки показват тежка бъбречна недостатъчност (приблизително 83-87% от бъбречната функция е нарушена).

Тъй като хроничната бъбречна недостатъчност всъщност е просто процес на „износване“, как се лекува?

Лечението на CRF зависи от резултатите от кръвните тестове и специфичните лечения са насочени към разрешаване на специфични аномалии. В някои случаи бъбреците са повредени без поправка преди диагностицирането и медицинското лечение е неефективно. С ранната диагностика и агресивното лечение обаче много кучета ще водят нормален начин на живот в продължение на много месеци или години.

Лечението обикновено протича в две фази, като първо се промиват бъбреците и се отстраняват натрупаните токсини от кръвта, а след това се осигурява лечение за управление на заболяването и забавяне на неговото развитие.

Какво включва първата фаза на лечението?

В първата фаза се дават високи дози интравенозни течности, за да се „отмият“ бъбреците и кръвта. Този процес на зачервяване се нарича диуреза и помага на леко увредените бъбречни клетки да функционират отново, като премахва токсичните метаболити и създава по-здравословна среда за лечение.

Ако останат достатъчно функционални бъбречни клетки, те може да успеят да задоволят адекватно нуждите на организма за филтриране и отстраняване на отпадъците. Течната терапия включва заместване на различни електролити, особено калий. Други важни аспекти на първоначалното лечение включват правилното хранене и лекарства за контрол на повръщането и диарията. Вашето куче често започва да се чувства по-добре скоро след започване на този етап от лечението.

Какво мога да очаквам от тази първа фаза на лечението?

Има три възможни резултата от първата фаза на лечението:

  1. Бъбреците ще възобновят работата си и ще продължат да функционират от няколко седмици до няколко години.
  2. Бъбреците ще продължат да функционират по време на лечението, но отново се провалят веднага след спиране на лечението, обикновено в рамките на три до четиринадесет дни.
  3. Бъбречната функция няма да се върне.

За съжаление няма надеждни тестове, които да предскажат резултата. Всеки случай трябва да се третира агресивно и да се следи внимателно. Дори кучета, които имат тежка бъбречна недостатъчност, могат да реагират благоприятно на лечението и да възстановят нормалното качество на живот след лечението.

Ако първата фаза на лечението е успешна, какво се случва след това?

Втората фаза на лечението е да помогне на бъбреците да функционират възможно най-дълго и нормално. Това обикновено се постига с едно или повече от следните неща, в зависимост от състоянието на вашия домашен любимец:

Специална диета - Храненето е един от крайъгълните камъни в ефективното лечение на кучета с хронична бъбречна недостатъчност. Идеалната диета за куче с бъбречна недостатъчност е с по-ниско съдържание на протеини, ниско съдържание на фосфор и не е подкиселена. Този тип диета помага за намаляване на количеството протеинови отпадъци или „метаболитни токсини“, които могат да накарат домашния ви любимец да се почувства зле и отпаднал. При напреднали бъбречни заболявания намалената протеинова диета също ще намали натоварването на бъбреците. Диетолозите са разработили търговски терапевтични диети, предназначени за лечение на различни стадии на хронично бъбречно заболяване. Вашият ветеринарен лекар ще препоръча най-подходящата диета, съдържаща необходимото количество и качество на хранителните вещества за вашето куче.

Фосфатно свързващо вещество - Фосфорът се отстранява от тялото чрез филтриране през бъбреците. След като процесът на филтрация е нарушен, фосфорът започва да се натрупва в кръвта. Повишените нива на фосфор в кръвта също допринасят за летаргия и лош апетит. Някои лекарства ще свържат излишните фосфати в чревния тракт, така че те да не се абсорбират в кръвта, което води до по-ниски нива на фосфор в кръвта.

Терапия с домашни течности - След като кучето ви се стабилизира, можете да му давате поддържащи нива на течности под кожата (подкожно) на вашето куче у дома. Това служи за предотвратяване на дехидратация, помага за непрекъснатото изхвърляне на токсините от бъбреците и осигурява допълнителни нива на електролити. Това се прави от два пъти дневно до веднъж седмично, в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност на вашето куче. Повечето кучета се справят най-добре, когато ежедневно получават малко количество течности. След като кучето стане стабилно, честотата на лечението може да бъде намалена. Въпреки че домашната терапия с течности може да не звучи като нещо, което можете да направите, ще бъдете изненадани колко лесна е техниката и колко добре го понасят повечето кучета. За подробни инструкции по тази процедура вижте раздаването "Администриране на подкожна течност".

Лекарство за регулиране на паращитовидната жлеза и нивата на калций - Калцият и фосфорът трябва да останат в съотношението два към едно (2: 1) в кръвта. Повишаването на нивото на фосфор в кръвта вследствие на бъбречна недостатъчност стимулира паращитовидната жлеза да повиши нивото на калций в кръвта, като го отстрани от костите. Това може да бъде полезно за нормализиране на съотношението калций към фосфор, но може да направи костите чупливи и лесно счупени. Калцитриол може да се използва за намаляване на функцията на паращитовидната жлеза и за увеличаване на абсорбцията на калций от чревния тракт. Това лекарство е необходимо, ако има данни за нарушена функция на паращитовидната жлеза.

Лекарство за стимулиране на костния мозък да произвежда нови червени кръвни клетки - Бъбреците произвеждат еритропоетин, хормон, който стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Следователно много кучета с бъбречна недостатъчност няма да могат да произвеждат еритропоетин и имат анемия или нисък брой на червените кръвни клетки. Синтетичният еритропоетин може да стимулира костния мозък да произвежда червени кръвни клетки и да коригира анемията при повечето кучета. За съжаление за някои кучета лекарството не може да се използва дългосрочно, тъй като имунната система разпознава лекарството като „чуждо“ и ще създаде антитела срещу него.

Това лечение може да се препоръча, ако кучето ви има постоянна анемия.

Колко дълго мога да очаквам кучето ми да живее?

Прогнозата е доста променлива в зависимост от реакцията на кучето към началния етап на лечението и способността ви да извършвате последващи грижи. Ветеринарните лекари насърчават лечението в повечето ситуации, тъй като много кучета ще реагират добре и ще поддържат добро качество на живот.

Лечението и последващите грижи са сравнително лесни и евтини и удължаването на продължителността и качеството на живот на техния верен спътник представлява крайната награда за много клиенти.

Нашите лекари и персонал имат десетилетия опит в лечението на бъбречни заболявания. Моят собствен мопс, който почина на 15-годишна възраст, беше лекуван успешно с хронична бъбречна недостатъчност. Отис е живял още три години от момента на поставяне на диагнозата. По това време той беше здрав, щастлив и огромна част от живота ни.

За нас е много важно да сте неразделна част от всички решения, взети по отношение на диагностиката и лечението. Ако се притеснявате, това е естествено. Ще отделим време, за да отговорим на всички ваши въпроси. Ако искате повече ресурси за информация, Международното дружество за бъбречни интереси или IRIS има ясни етапи и препоръки за лечение: http://www.iris-kidney.com/guidelines/recommendations.html.

Обадете ни се или се свържете с нас, тъй като нашият акредитиран от AAHA персонал за домашни любимци би се радвал да съдейства при всички проблеми със здравето на вашите домашни любимци.

Нашата мисия за здравето на домашните любимци

Нашата мисия в болницата за животни в Нюпорт Харбър е: "Да осигурим най-висококачествените ветеринарни грижи за нашите пациенти и най-доброто обслужване за нашите клиенти. Нашата цел във всеки случай е здрав домашен любимец и щастлив клиент."