хранителната

Вторият син на Джоди Коен през повечето време беше енергичен, щастлив предучилищна възраст. Но майката на две деца се притеснява от непостоянното му поведение, разклатения фокус и промените в настроението на „Джекил и Хайд“. „Имам по-голям син, който няма никакви проблеми с контрола на импулсите и фокуса, така че почувствах, че нещо не е наред“, казва тя.

Коен опита уроци по родителство без резултати. Тогава един приятел спомена, че променя диетата си. Извън възможностите, тя взе предложението, смесвайки царевица, соя и млечни продукти - така наречените възпалителни храни, за които се смята, че допринасят за проблеми с ученето и поведението при децата - от семейното меню. Усилията й за „ядеш чисто“ се отплатиха. "Веднага той беше спокойно, сладко дете."

Коен никога не погледна назад. Тя беше толкова впечатлена от промените в ученето и поведението на сина си, че промени трайно диетата на семейството си и продължи да спечели степен по хранителна терапия.

Този тип елиминационна диета (премахване на храни, които могат да бъдат проблематични за детето) и интензивна хранителна терапия са изключително популярни сред родителите на деца, занимаващи се с проблеми, вариращи от леки проблеми с фокусирането до сериозни неврологични разстройства. Според Списание за педиатрия за развитие и поведение, поне една трета от децата с разстройство от аутистичния спектър (ASD) са използвали допълнителни лечения, включително хранителни добавки и елиминиращи диети.

Привържениците на този тип терапия посочват резултатите, които променят живота. „Няма да кажа, че мога да излекувам всяко дете [с неврологично разстройство]“, казва Дебора З. Бейн, доктор по медицина, сертифициран педиатър, който използва холистичен подход при лечението на деца. Но родителите съобщават, че промените в диетата променят играта, казва тя. „Те ми казват:„ Той осъществява зрителен контакт, говори, той е нов човек. “

Кристина Сакай, доктор по медицина, поведенчески педиатър и детски болничен лекар в Плаваща болница за деца в Медицински център Туфтс, е чувала за успех на някои от пациентите си, но предупреждава, че са необходими много повече изследвания, за да се определи дали елиминационните диети са полезни. „Разбира се, някои семейства съобщават, че симптомите на детето им се подобряват драстично, когато са опитвали определени добавки. Тази, която постоянно чувам, е омега-3 мастни киселини; важно е обаче да се отбележи, че има и много ограничени висококачествени изследвания, които показват, че това е ефективно за подобряване на основните и свързаните с тях симптоми на аутизъм. "

Лечение или лечение?

Въпреки широкото използване на специални диети за деца с неврокогнитивни нарушения, лекарите, диетолозите, изследователите и родителите са разделени по въпроса. Сандра Кимет, майка на четири деца, се съмнява. Тя искаше да намери „чудодейно лекарство“ за разстройството на сензорната обработка на 7-годишната Джаспър и детската апраксия на речта на 5-годишната Табита, двигателно разстройство. Но диета без глутен и захар не даде резултат. Тя приписва напредъка на децата си на интензивна терапия, а не на диетични промени. „Толкова ми се иска да има чудодейна диета“, казва тя. „Бих свършил!“

„Това, което казвам на родителите е, че просто нямаме достатъчно информация, за да подкрепим препоръки за хранителна терапия и/или избягване на храна при деца с аутизъм“, казва Сакай. „Семействата могат да се изкушат да търсят в Интернет и може да открият, че някои диети са„ базирани на изследвания “, но е важно да се признаят ограниченията на тези изследвания. По-конкретно, много от тях имат много малки размери на пробата, поради което не можем да обобщим добре за всички деца с аутизъм. В момента най-доброто, което можем да кажем, е, че за определена подгрупа от деца с аутизъм, терапиите за премахване на диета могат да подобрят някои симптоми на аутизъм. Не като лек, но може да намали аутистичните маниери и да увеличи комуникацията. Тази подгрупа деца обикновено има известни или силно подозирани непоносимост към храна и оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт. "

Даниела Фердико, Psy.D., детски невропсихолог, която лекува деца с аутизъм, AD/HD и други повсеместни диагнози за развитие, е съгласна. „Родителите не трябва да мислят за храната като за лек, а по-скоро като за един инструмент, с който могат да помогнат на детето си.“

Cogwheel предлага психология и терапии, заедно с хранителни консултации, нещо, което Фердико вижда като съществена част от пъзела за деца с невроразвитие.

Тя прави разлика между лечение и лечение: Лечението е еднократно решение, докато лечението продължава. Подобно на речевите, професионални и поведенчески терапии, хранителната терапия обикновено продължава и работи най-добре, когато е само един от компонентите на по-изчерпателен план, казва тя.

Хранителната терапия няма да излекува аутизма, отбелязва Фердико. Но това може да формира основата за ефективен план за лечение чрез намаляване на нивото на стомашно-чревна болка и дистрес на детето, което му позволява да бъде по-възприемчив към други терапии. Хранителната терапия прави това чрез стабилизиране на кръвната захар, за да предотврати промените в настроението и сривовете, които затрудняват ежедневния живот, и снабдявайки тялото с протеини и хранителни вещества, необходими за познанието, казва тя.

Определете чинията

Хранителната терапия понякога включва елиминираща диета, при която някои храни се елиминират и след това постепенно се въвеждат отново, за да помогнат за определяне на чувствителността на храната. Изследователите отдавна смятат, че храните, съдържащи глутен, соя и казеин, протеин в млякото, могат да раздразнят червата на чувствителни деца с аутизъм, допринасяйки за „изтичането на червата“, което извлича възпалителни протеини в цялото тяло, влияейки на поведението, настроението и ученето. Малко датско проучване установи, че невниманието и хиперактивността намаляват при деца на възраст от 4 до 10 години след 12 месеца на безглутенова диета без казеин, но печалбите изглежда са плато, когато същите деца са тествани след 24 месеца на диета.

Глутенът и казеинът са потенциално проблематични, защото когато чувствителните индивиди не могат правилно да смилат храните, съдържащи тези вещества, се получава натрупване на вътрешно възпаление. Това допринася за умствена мъгла, невнимание, неотзивчиво поведение и продължаване на желанието за въглехидрати, казва Бейн. „Това е цикъл за напредък, при който детето яде все повече и повече нездравословни храни и все по-малко от хранителните вещества, от които се нуждае, за да расте и да процъфтява.“

Но освен датското проучване, доказателствата за въздействието на безглутеновите диети са ограничени. Доказателствата за отрицателното въздействие на хранителните багрила, често срещана хранителна добавка, за която се смята, че е особено вредна за деца с обучителни разстройства, са по-солидни (изкуствените хранителни багрила са свързани с поведенчески проблеми при децата в продължение на десетилетия) и в момента се провеждат нови проучвания.

Тъй като елиминационните диети могат да се усложнят бързо, родителите, които искат да опитат, трябва да потърсят помощта на експерт по хранене. Родителите не трябва просто да изтръгват храни с гъста хранителна стойност, като зърнени храни и сирене, от плоча на детето, без да се консултират с педиатър и диетолог, казва регистрираният диетолог Катлийн Пътнам, MS, собственик на консултантската служба NutritionWorks. Един проблем: Премахването на потенциално проблемни храни е само част от картината; тези калории трябва да бъдат заменени с нещо друго и че нещо може да не е по-добро от елиминираните храни.

Популярни елиминационни диети като синдром на червата и психология се налагат като средство за лечение на нарушения на ученето и невроразвитие, но протоколът - придържайки се към проста диета от предимно месо, риба, яйца, месни храни и ферментирали храни - може да изглежда плашещ за средно зает родител и трудно поддържан в дългосрочен план.

Освен това елиминирането на цели групи храни може да доведе до недостиг на хранителни вещества, усложнявайки и без това сложната ситуация, казва Пътнам. „Храненето, което е ограничено, може да допринесе за проблематично развитие, както когнитивно, така и поведенческо. Децата с AD/HD често се лекуват с лекарства, които значително понижават апетита, което е основна грижа за растящите деца. "

Въпреки че безглутеновите и безказеиновите диети все още са в процес на научно изследване, може да си струва да се опитат с професионално ръководство, казва Пътнам. И премахването на повечето неприятни рафинирани въглехидрати, като хляб от високо рафинирано брашно, повечето бисквити и бисквитки, вероятно е безопасна и здравословна стъпка за повечето деца.

Замяната на рафинираната захар с подсладени с плодове храни е друга промяна, която някои родители смятат за полезна, казва Кейти Хърли, автор на Наръчник за щастливото дете: Как да възпитаваме радостни деца в стресиращ свят (TarcherPerigee, 2015). Въпреки че корейско проучване не установява връзка между приема на захар и развитието на AD/HD при деца, някои родители съобщават, че премахването на сладкиши успокоява децата. Независимо дали вярвате в елиминационните диети или сте скептик, яденето на по-малко нездравословна храна никога не вреди на никого, нали?

Добавяне на хранене

След като премахнете потенциалните проблеми от диетата на детето си, не сте готови: Сега, под ръководството на доставчика на здравни грижи на вашето дете, може да се наложи да добавите или добавите хранителни вещества, за да замените тези, които сте премахнали, или тези, които детето ви липсваше преди да започнете. Добавките могат да бъдат от полза за някои деца от аутистичния спектър; проучване от 2005 г. установи, че сънят и храносмилането се подобряват при деца с аутизъм, приемащи мултивитаминна добавка.

Често се използват и препоръчват магнезий, витамини от група В, цинк, омега-3 мастни киселини и пробиотици, но родителите не трябва да добавят без консултация с диетолог или диетолог, казва Бейн, тъй като приемането на твърде много от едно хранително вещество може да повлияе на другите. (Например излишъкът от магнезий може да доведе до диария, което може да намали усвояването на други жизненоважни хранителни вещества.) „Хранителните вещества не работят изолирано“, отбелязва тя, а хранителният план на всяко дете е уникален.

Друга бръчка: Децата с неврологични разстройства често имат чувствителни стомаси - тези с аутизъм могат да бъдат склонни към стомашно-чревен дистрес и запек - и те могат да бъдат интензивно придирчиви, казва Хърли. С други думи, не можете просто да кажете на детето да яде банан или чиния спанак и да очаквате това да се случи. Това прави решаването на хранителните предизвикателства танц с две стъпки напред, с една стъпка назад за много семейства и затова понякога са необходими витаминни добавки, поне в началото.

Хранителната терапия за разстройства от спектъра не трябва да усложнява живота на семействата или да насърчава скъпи модни диети, казва Фердико. Това е просто един аспект на цялостен план за грижи за цялото дете. „Ако детето има болки в стомаха и не смила правилно храната или е толкова придирчиво, че не получава това, от което се нуждае, това ще повлияе на познанието и поведението“, казва Фердико. „Ако опитате други терапии, без да гледате и на храненето, не използвате всички инструменти, които можете да използвате. И ние дължим на тези деца да използват всеки инструмент, с който разполагаме. "

Къде да започна

Педиатър или лекар натуропат може да поръча прост кръвен тест за проверка на хранителни дефицити като ниско съдържание на желязо, цинк или магнезий. Родителите, които подозират хранителната чувствителност на детето си, могат да попитат детски диетолог или лекар натуропат относно тестването за хранителна алергия на имуноглобулин G (IgG). Този кръвен тест може да идентифицира чувствителността към храната, за да определи най-добрите диетични кандидати за елиминиране от чинията на вашето дете.