метформин

Долен ред: Да. Според проучванията около 2 до 9 кг (4 до 20 паунда) и това отговаря на моя клиничен опит.

Искам да дам на пациентите си възможно най-добрия изстрел, когато се опитвам да отслабна (и да го държа настрана). Това може да включва, а може и да не включва да им давате лекарства по пътя. Телата ни работят срещу нас, така че трябва да работим срещу тях (възможно най-безопасно).

Повечето одобрени лекарства за отслабване работят в мозъка, за да ни помогнат да контролираме апетита си. Те могат да бъдат скъпи (освен ако са общи, които са одобрени за краткосрочно) и дългосрочните им ефекти са неизвестни.

Има едно лекарство, което се предписва от лекари за отслабване и се използва от културисти от години, въпреки че не е одобрено за отслабване с много силен рекорд за безопасност. Това лекарство е метформин. (Или както моята Siri е писала в миналото, Мат Форман).

Как да го приемате: Започнете с таблетка от 500 mg със закуска (някои казват, че започнете с вечеря). Ако го понасяте след около седмица или две, опитайте 500 mg със закуска и вечеря. След още седмица или две отидете на 1000 mg със закуска и вечеря.

Кой го приема ?: Това е лекарствено лечение от първа линия, одобрено за диабет тип 2. Въпреки това, той често се използва и при СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници), преддиабет (и тези с инсулинова резистентност), тези, които приемат антипсихотици, които се стремят да минимизират наддаването на тегло, и юноши/възрастни, които искат да отслабнат с известна загуба на тегло. Има анекдотични съобщения за спортисти и културисти, които също го приемат.

Как работи?: Метформин помага на мускулите да приемат захар (повишава чувствителността към инсулин) и забавя производството на захар в черния дроб (намалена чернодробна глюконеогенеза). Механизмът вероятно е периферно активиране на AMPK (AMP-активирана протеин киназа) и промяна на чревния микробиом и увеличаване на GLP-1. Можете да прочетете повече, отколкото някога сте искали да знаете за механизмите тук и тук.

Безопасно ли е?: Да. Метформин е едно от най-безопасните лекарства, които можете да приемате с много данни зад него. Може дори да е от полза за здравето на сърцето и превенцията на рака. Дори често се предписва сред лекарите против стареене.

Най-лошите странични ефекти са стомашно-чревни проблеми (вж. Бележките по-долу). Наблюдава се и намаляване на нивата на В12 (малабсорбция). Може да искате да наблюдавате нивата на B12, ако сте били на него дълго време и също така да добавите с B12 (и калций).

Ако бъбреците Ви са мудни, ще попитате Вашия лекар дали все още е безопасно да се приема. Съществува риск от лактатна ацидоза, когато вашият eGFR (скорост на гломерулна филтрация) намалее до под 45 mL/min (намалете дозата наполовина) и НЕ трябва да се приема, когато eGFR падне под 30 mL/min.

Бележки: Много пациенти получават разстроен стомах. Ето защо започваме от ниско и вървим нагоре (титруване). Ако това се случи, придържайте се към тази по-ниска доза известно време, докато я понесете. Ако след няколко седмици все още не го понасяте, опитайте с удължено освобождаване и преди лягане. Анекдотично откривам, че незабавното освобождаване се справя по-добре с контрола на апетита, когато се приема на закуска.

Моят опит и мисли

Добре, не искам да прекалявам с лекарството, което вероятно ще ви даде само скромни резултати в най-добрия случай. Въпреки това, поне ако имате преддиабет и/или СПКЯ и искате да отслабнете, вероятно трябва да обсъдите с Вашия лекар относно приема на метформин. Ако имате диабет тип 2 и можете да го понесете, по-добре бъдете и вие. Това е евтино, безопасно и вероятно ще ви помогне.

За моите приятели, които искат да го използват за културизъм и за борба със стареенето, не виждам много вреда в опитите му. Ако успея да се добера до някои (предполагам, че мога да си предпиша някои, въпреки че не трябва да го правите), ще го използвам.

Имал съм и добър успех, като го използвам при тийнейджъри, които трябва да отслабнат и не се класират за по-мощните лекарства за отслабване. Пациентите ми казват, че помага да се размият апетитите им.