Научен кратък

Към 15 май 2020 г. повече от 4 милиона потвърдени случая на COVID-19, включително над 285 000 смъртни случая, са докладвани на СЗО. Рискът от тежки заболявания и смърт е най-висок при възрастни хора и при хора с основни неинфекциозни заболявания (НИЗ), като хипертония, сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания и рак. 1-4 Ограничени данни описват клинични прояви на COVID-19, които обикновено са по-леки при деца в сравнение с възрастни, 5-8, но също така показват, че някои деца се нуждаят от хоспитализация и интензивно лечение. 9-11

свързани

Съобщени са сравнително малко случаи на бебета, за които е потвърдено, че имат COVID-19; тези, които са заразени, са преживели леко заболяване. 7 Все още липсват солидни доказателства, свързващи основните състояния с тежко заболяване при децата. Сред 345 деца с лабораторно потвърден COVID-19 и пълна информация за основните състояния, 23% са имали основно заболяване, като най-често се съобщава за хронични белодробни заболявания (включително астма), сърдечно-съдови заболявания и имуносупресия. 12

Наскоро обаче доклади от Европа и Северна Америка описват групи от деца и юноши, които изискват прием в отделения за интензивно лечение с многосистемно възпалително състояние с някои характеристики, подобни на тези на болестта на Kawasaki и синдрома на токсичния шок. Доклади от случаи и малки поредици описват представяне на остро заболяване, придружено от хиперинфламаторен синдром, водещ до полиорганна недостатъчност и шок. 13-15 Първоначалните хипотези са, че този синдром може да бъде свързан с COVID-19 въз основа на първоначално лабораторно изследване, показващо положителна серология при повечето пациенти. Децата са лекувани с противовъзпалително лечение, включително парентерален имуноглобулин и стероиди.

Важно е да се характеризира този синдром и неговите рискови фактори, да се разбере причинно-следствената връзка и да се опишат терапевтичните интервенции. Все още не е ясен пълният спектър на заболяванията и дали географското разпространение в Европа и Северна Америка отразява истински модел или дали състоянието просто не е било признато другаде.

Следователно има спешна необходимост от събиране на стандартизирани данни, описващи клиничните прояви, тежестта, резултатите и епидемиологията. СЗО разработи предварително определение на случая и формуляр за доклад за случая за мултисистемно възпалително разстройство при деца и юноши. Предварителната дефиниция на случая отразява клиничните и лабораторни характеристики, наблюдавани при деца, съобщени до момента, и служи за идентифициране на предполагаеми или потвърдени случаи както с цел осигуряване на лечение, така и за временно докладване и наблюдение. Определението на случая ще бъде преразгледано, когато станат налични повече данни.

Предварително определение на случая [a]

Деца и юноши на възраст 0–19 години с температура> 3 дни

И две от следните:

  1. Обрив или двустранен негноен конюнктивит или признаци на лигавично-кожни възпаления (орално, ръце или крака).
  2. Хипотония или шок.
  3. Характеристики на миокардна дисфункция, перикардит, валвулит или коронарни аномалии (включително констатации на ECHO или повишен тропонин/NT-proBNP),
  4. Доказателства за коагулопатия (чрез PT, PTT, повишени d-димери).
  5. Остри стомашно-чревни проблеми (диария, повръщане или коремна болка).

И

Повишени маркери на възпаление като ESR, С-реактивен протеин или прокалцитонин.

И

Няма други очевидни микробни причини за възпаление, включително бактериален сепсис, стафилококов или стрептококов шоков синдром.

И

Доказателства за COVID-19 (RT-PCR, антигенен тест или положителна серология) или вероятен контакт с пациенти с COVID-19.

Глобална платформа за клинични данни COVID-19

СЗО има установена платформа за стандартизирани, анонимизирани клинични данни. Сътрудниците могат да въвеждат данни в уеб-базирана платформа за клинични данни на WHO COVID-19, която улавя всички променливи на COVID-19, изброени във формулярите за доклад за случая (CRF). Използването на платформата на СЗО улеснява агрегирането, таблирането и анализа в различни настройки в световен мащаб и осигурява сигурна, ограничена за достъп, защитена с парола електронна база данни, хоствана на защитен сървър в СЗО. СЗО ще поддържа подходящи технически и организационни мерки за сигурност, за да защити поверителността и да предотврати неразрешено разкриване на анонимизираните данни на COVID-19.

Забележка: Сътрудниците ще запазят контрол върху своите данни. Здравните заведения ще имат достъп до набора от данни в анализираем формат.

Как да станете сътрудник: моля изпратете имейл [имейл защитен] и поискайте идентификационни данни за влизане. Екипът за управление на данни ще се свърже с вас с инструкции за въвеждане на данни и ще ви назначи 5-цифрен код на сайта по това време.

Всеки CRF има два модула:

1) Модул 1 да бъде попълнен при съмнение за мултисистемен възпалителен синдром и резултати от тестове, включени в дефиницията на случая.

2) Модул 2 да бъде попълнен при изписване или смърт.

Ако пациентът бъде преместен от едно отделение в друго в рамките на същата болница, CRF трябва да се актуализира през целия болничен престой, от датата на постъпване в болницата, до датата на преместване в друга болница, изписване от болницата или смърт.

В настройки, в които данните за COVID-19 на CRF вече са въведени в бази данни, различни от платформата за клинични данни на COVID-19 на СЗО, СЗО ще работи със здравни заведения за прехвърляне на данни от оригиналните бази данни към платформата на СЗО. Моля, изпратете имейл на [имейл защитен], за да поискате поддръжка. Тъй като събирането на данни COVID не се счита за изследователско проучване, а по-скоро наблюдение от значение за общественото здраве, не се очаква съгласие на пациент или родител/настойник в повечето условия; освен това в повечето случаи е вероятно информацията да бъде събрана ретроспективно чрез извличане от медицинските досиета.

Членове на работната група

  • Стивън Фридман, Изследователски институт за детска болница в Алберта, Университет в Калгари, Канада.
  • Шана Годфред-Катон, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия, САЩ.
  • Ричард Горман, Министерство на здравеопазването и социалните услуги, САЩ.
  • Ракеш Лода, Катедра по педиатрия, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия.
  • Лин Мофенсън, Фондация за детска СПИН на Елизабет Глейзър, Вашингтон, САЩ.
  • Srinivas Murthy, BC Детска болница, Ванкувър, Канада.
  • Пабло Рохо, Педиатрично инфекциозно отделение, болница 12 октомври, Мадрид, Испания.
  • Calum Semple, медицина за епидемии, Университет в Ливърпул, Великобритания.
  • Луиз Сигфрид, Център за тропическа медицина и глобално здраве, Оксфордски университет, Великобритания.
  • Елизабет Уитакър, детски инфекциозни болести и имунология, Imperial College, Лондон, Великобритания.

Допълнителни входове

  • Роузи Хаг, Кралска болница за деца, Глазгоу, Шотландия, Великобритания.
  • Yae-Jean Kim, Медицински факултет на университета Sungkyunkwan, Сеул, Република Корея.
  • Naoki Shimizu, Детски медицински център в Токио, Япония.
  • Алфредо Тагаро, болница Universitario Infanta Sofía, Мадрид, Испания.

Секретариат на СЗО

Rajiv Bahl, Ayesha de Costa, Janet Diaz, Karen Edmond, Yasir Nisar, Nigel Rollins.

Препратки

  1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Разпространение, тежест и смъртност, свързани с ХОББ и тютюнопушене при пациенти с COVID-19: Бърз системен преглед и мета-анализ. PLoS One. 2020; 15 (5): e0233147. Epub 2020/05/12
  2. Употреба на тютюн и COVID-19. Изявление от 11 май 2020 г. Женева: Световна здравна организация (https://www.who.int/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19, достъпно на 14 май 2020 г.)
  3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинични характеристики на пациенти, заразени с нов коронавирус от 2019 г. в Ухан, Китай. Лансет. 2020; 395 (10223): 497-506. Epub 2020/01/28
  4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Клинично протичане и рискови фактори за смъртност при възрастни стационарни пациенти с COVID-19 в Ухан, Китай: ретроспективно кохортно проучване. Лансет. 2020; 395 (10229): 1054-62. Epub 2020/03/15
  5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. Серия от случаи с деца с нова коронавирусна инфекция от 2019 г.: клинични и епидемиологични характеристики. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01
  6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Клинични и CT характеристики при педиатрични пациенти с инфекция на COVID-19: Различни точки от възрастните. Педиатър Пулмонол. 2020; 55 (5): 1169-74. Epub 2020/03/07
  7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Нова коронавирусна инфекция при хоспитализирани бебета на възраст под 1 година в Китай. ДЖАМА. 2020. Epub 2020/02/15
  8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Инфекция при деца. N Engl J Med. 2020; 382 (17): 1663-5. Epub 2020/03/19
  9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Характеристики и резултати на деца с коронавирусна болест 2019 (COVID-19) Инфекция, приета в американски и канадски педиатрични интензивни грижи. JAMA педиатър. 2020. Epub 2020/05/12
  10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. Типичен случай на критично болно бебе от коронавирусна болест 2019 г. с постоянно намаляване на Т-лимфоцитите. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08
  11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Нов коронавирус при 15-дневно новородено с клинични признаци на сепсис, доклад от случай. Infect Dis (Lond). 2020; 52 (6): 427-9. Epub 2020/04/03
  12. Екип CC-R. Коронавирусна болест 2019 при деца - САЩ, 12 февруари - 2 април 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 422-6. Epub 2020/04/10
  13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Хипервъзпалителен шок при деца по време на пандемия на COVID-19. Лансет. 2020. Epub 2020/05/11.
  14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Тежък COVID-19 при деца и млади възрастни във Вашингтон, окръг Колумбия. J Педиатър. 2020 г.
  15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. Болест на COVID-19 и Kawasaki: Нов вирус и нов случай. Хос педиатър. 2020. Epub 2020/04/09

СЗО продължава да следи отблизо ситуацията за всякакви промени, които могат да повлияят на този научен материал. Ако някакви фактори се променят, СЗО ще издаде допълнителна актуализация. В противен случай този документ ще изтече 2 години след датата на публикуване.

Забележка: Този научен кратък бе актуализиран, за да добави прецизност и да коригира грешка в имейл адреса на 17 май 2020 г. Заглавието беше редактирано от „с COVID-19“ на „във времето свързано с COVID-19“ и текстът в курсив беше добавен към това изречение „Първоначалните хипотези са, че този синдром може да бъде свързан с COVID-19 въз основа на първоначално лабораторно изследване, показващо положителна серология при повечето пациенти.“

[a] Помислете за този синдром при деца с характеристики на типична или атипична болест на Kawasaki или синдром на токсичен шок.