Каролайн Р. Ричардсън, д-р
Университет в Мичиган Здравни системи Ан Арбър Имейл: [имейл защитен]

тестове

Pignone M, Campbell MK, Carr C, Phillipsa C. Мета-анализ на диетичните ограничения по време на тестване на фекална окултна кръв. Eff Clin Pract 2001; 4: 150-56.

ЗАДЕН ПЛАН: Доказано е, че популационният скрининг за фекална окултна кръв намалява смъртността от колоректален рак. За съжаление ниските нива на участие в тестове за окултна кръв (FOBT) ограничават потенциалното въздействие на тази скринингова интервенция. Една от причините, поради която пациентите избират да не попълват и връщат своите FOBT карти, може да е, че имат затруднения при спазване на препоръчаните предварителни тестове за диетични ограничения. Веществата, които пациентите често са инструктирани да избягват преди FOBT, включват червено месо, пресни плодове и зеленчуци, витамин С, желязо и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

ИЗСЛЕДВАНО НАСЕЛЕНИЕ: Участниците в проучванията са членове на Американската асоциация на пенсионираните лица (n = 3783), пациенти на 32 канадски семейни лекари (n = 5003), пациенти в една британска обща практика (n = 153), пациенти на възраст от 40 до 74 години, не иначе посочени (n = 634) и пациенти в болница по въпросите на ветераните (n = 786).

ПРОЕКТИРАНЕ И ВАЛИДНОСТ НА ПРОУЧВАНЕТО: В мета-анализа бяха включени пет рандомизирани контролирани проучвания. Тези изпитания бяха идентифицирани чрез структурирано търсене MEDLINE, увеличено чрез ръчно търсене и чрез свързване с експерти. Всичките 5 проучвания рандомизират участниците или на диетични ограничения, или на диетични ограничения преди FOBT и съобщават за степента на завършване на скрининга за всяка група. Авторите не споменават конкретно търсенето на непубликувани проучвания, което е важно съображение в метааналитичните изследвания. Публикуваните проучвания са по-склонни да имат положителни резултати и тази пристрастност на публикацията прави по-вероятно резултатите от метаанализа да покажат положителен ефект.

ИЗМЕРЕНИ РЕЗУЛТАТИ: Основният резултат беше разликата между степента на завършване на FOBT в рамото с ограничение на диетата и рамото без ограничение на диетата. Като вторичен резултат изследователите разглеждат нивата на положителност или процента на положителните резултати от FOBT сред завършените тестове във всяка група. Степента на позитивност се използва тук като прокси за специфичността на теста, която бихме очаквали да бъде подобрена чрез диетични ограничения.

РЕЗУЛТАТИ: Когато пациентите бяха посъветвани да избягват определени храни, преди да получат фекална проба, степента на завършеност на FOBT в проучванията варираше от 18,1% до 80,4%. Този широк диапазон на степен на завършеност предполага хетерогенност в интервенциите. Той също така предполага, че фактори, различни от диетичните ограничения, могат да представляват по-голямата част от разликата в степента на завършеност. Само едно проучване показва значителна разлика между рамото с диетични ограничения и рамото без диетични ограничения. Това проучване беше най-малкото от 5-те проучвания и имаше относително сложни диетични ограничения. Няма значителна разлика между степента на позитивност в нито едно от отделните проучвания или в обединената разлика.