Какво е нефротичен синдром?

Нефротичният синдром е съвкупност от симптоми, които показват увреждане на бъбреците. Нефротичният синдром включва следното:

  • Албуминурия - големи количества протеин в урината
  • хиперлипидемия - по-високи от нормалните нива на мазнини и холестерол в кръвта
  • оток или подуване, обикновено в краката, стъпалата или глезените и по-рядко в ръцете или лицето
  • хипоалбуминия - ниски нива на албумин в кръвта

Албуминът е протеин, който действа като гъба, изтегляйки допълнителна течност от тялото в кръвта, където остава, докато се отстрани от бъбреците. Когато албуминът изтече в урината, кръвта губи способността си да абсорбира допълнителна течност от тялото, причинявайки оток.

Нефротичният синдром е резултат от проблем с бъбречните филтри, наречен гломерули. Гломерулите са малки кръвоносни съдове в бъбреците, които премахват отпадъците и излишните течности от кръвта и ги изпращат в пикочния мехур като урина.

Когато кръвта преминава през здрави бъбреци, гломерулите филтрират отпадъчните продукти и позволяват на кръвта да задържа клетките и протеините, от които тялото се нуждае. Въпреки това, протеините от кръвта, като албумин, могат да изтекат в урината, когато гломерулите са повредени. При нефротичен синдром увредените гломерули позволяват 3 грама или повече протеин да изтекат в урината, когато се измерва за период от 24 часа, което е повече от 20 пъти повече от количеството, което позволяват здравите гломерули.

нефротичен синдром
Тъй като кръвта преминава през здрави бъбреци, гломерулите филтрират отпадъчните продукти и позволяват на кръвта да задържа клетки и протеини, от които тялото се нуждае.

Какво причинява нефротичен синдром?

Нефротичният синдром може да бъде причинен от заболявания, които засягат само бъбреците, като фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS) или мембранна нефропатия. Болестите, които засягат само бъбреците, се наричат ​​първични причини за нефротичен синдром. Гломерулите обикновено са обект на тези заболявания по причини, които не са напълно изяснени. При FSGS - най-честата основна причина за нефротичен синдром - образуват се белези в части от гломерулите. При мембранната нефропатия имунните молекули образуват вредни отлагания върху гломерулите.

Нефротичният синдром може да бъде причинен и от системни заболявания, които са заболявания, които засягат много части на тялото, като диабет или лупус. Системните заболявания, които засягат бъбреците, се наричат ​​вторични причини за нефротичен синдром. Повече от 50% от случаите на нефротичен синдром при възрастни имат вторични причини, като диабетът е най-честият. 1

Какви са признаците и симптомите на нефротичен синдром?

В допълнение към албуминурия, хиперлипидемия, оток и хипоалбумина, хората с нефротичен синдром могат да получат

  • качване на тегло
  • умора
  • пенеста урина
  • загуба на апетит

Какви са усложненията на нефротичния синдром?

Загубата на различни протеини от тялото може да доведе до различни усложнения при хора с нефротичен синдром. Кръвни съсиреци могат да се образуват, когато протеините, които обикновено ги предотвратяват, се губят чрез урината. Кръвните съсиреци могат да блокират притока на кръв и кислород през кръвоносен съд. Загубата на имуноглобулини - протеини на имунната система, които помагат в борбата с болестите и инфекциите - води до повишен риск от инфекции. Тези инфекции включват пневмония, белодробна инфекция; целулит, кожна инфекция; перитонит, коремна инфекция; и менингит, инфекция на мозъка и гръбначния стълб. Лекарствата, давани за лечение на нефротичен синдром, също могат да увеличат риска от тези инфекции. Други усложнения на нефротичния синдром включват

  • хипотиреоидизъм - състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, за да задоволи нуждите на организма
  • анемия - състояние, при което червените кръвни клетки са по-малко или по-малки от нормалното, което означава, че по-малко кислород се пренася в клетките на тялото
  • коронарна артериална болест, наричана още коронарна болест на сърцето - сърдечно заболяване, причинено от стесняване на артериите, които доставят кръв към сърцето
  • високо кръвно налягане, наричано още хипертония - състояние, при което кръвта тече през кръвоносните съдове със сила, по-голяма от нормалната
  • остро бъбречно увреждане - внезапна и временна загуба на бъбречна функция

Как се диагностицира нефротичен синдром?

Вземат се проби от урина, за да се диагностицират хора, заподозрени в нефротичен синдром.

Нефротичният синдром се диагностицира, когато в урината се открият големи количества протеин. Кръвният протеин албумин съставлява голяма част от протеина, който се губи, въпреки че много други важни протеини също се губят при нефротичен синдром.

Наличието на албумин в урината може да бъде установено с тест с помощта на тест-тест с помощта на тест с урината. Пробата от урина се събира в специален контейнер в офиса или търговското заведение на доставчик на здравни грижи и може да бъде тествана на същото място или изпратена в лаборатория за анализ. За теста медицинска сестра или техник поставя лента от химически обработена хартия, наречена пръчка за измерване, в урината. Пластирите на пръчката за промяна променят цвета си, когато протеинът присъства в урината.

Обикновено е необходимо по-точно измерване, за да се потвърди диагнозата. Или една проба от урина, или 24-часова колекция от урина могат да бъдат изпратени в лаборатория за анализ. С единичната проба от урина лабораторията измерва както албумин, така и креатинин, отпадъчен продукт от нормално разграждане на мускулите. Сравнението на измерванията се нарича съотношение на урина албумин към креатинин. Проба от урина, съдържаща повече от 30 милиграма албумин за всеки грам креатинин, може да сигнализира за проблем. С 24-часово събиране на урина лабораторията измерва само количеството присъстващ албумин. Единичната проба от урина е по-лесна за събиране от 24-часовата проба и обикновено е достатъчна за потвърждаване на диагнозата, въпреки че в някои случаи може да се използва 24-часовата проба.

След като се диагностицира нефротичен синдром, обикновено са необходими кръвни тестове, за да се проверят системни заболявания, които могат да причинят нефротичния синдром и да се установи колко добре функционират бъбреците като цяло. Кръвният тест включва вземане на кръв в офиса или търговското заведение на доставчик на здравни грижи и изпращане на пробата в лаборатория за анализ.

Въпреки че кръвните тестове могат да насочат към системни заболявания, обикновено е необходима бъбречна биопсия, за да се диагностицира специфичното основно заболяване, причиняващо нефротичния синдром, и да се определи най-доброто лечение. Бъбречната биопсия е процедура, която включва вземане на парче бъбречна тъкан за изследване с микроскоп. Бъбречните биопсии се извършват от доставчик на здравни грижи в болница с лека седация и локална упойка. Биопсията често не е необходима за човек с диабет, тъй като медицинската история и лабораторните тестове на лицето може да са достатъчни за диагностициране на проблема като резултат от диабет.

Как се лекува нефротичен синдром?

Лечението на нефротичен синдром включва справяне с основната причина, както и предприемане на стъпки за намаляване на високо кръвно налягане, отоци, висок холестерол и рисковете от инфекция. Лечението обикновено включва лекарства и промени в диетата.

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, също могат значително да забавят прогресията на бъбречното заболяване, причиняващо нефротичен синдром. Два вида лекарства за понижаване на кръвното налягане, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и блокери на ангиотензин-рецепторите (ARB), са доказали своята ефективност при забавяне на прогресията на бъбречните заболявания чрез намаляване на налягането в гломерулите и по този начин намаляване на албуминурията. Много хора се нуждаят от две или повече лекарства, за да контролират кръвното си налягане. В допълнение към АСЕ инхибитор или ARB, диуретикът - лекарство, което помага на бъбреците да отстраняват течността от кръвта - може също да бъде полезно за намаляване на кръвното налягане, както и отоци. Може да са необходими и бета-блокери, блокери на калциевите канали и други лекарства за кръвно налягане.

Лекарства със статини могат да се дават за понижаване на холестерола.

Хората с нефротичен синдром трябва да получават пневмококова ваксина, която помага да се предпази от бактерия, която често причинява инфекция, и годишни ваксини срещу грип.

Лекарствата за разреждане на кръв обикновено се дават само на хора с нефротичен синдром, които развиват кръвен съсирек; тези лекарства не се използват като превантивна мярка.

Нефротичният синдром може да изчезне, след като основната причина бъде лекувана. Повече информация за лечението на основните причини за нефротичен синдром е предоставена в здравната тема на NIDDK, Гломерулни болести.

Хранене, диета и хранене

Не е доказано, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването или предотвратяването на нефротичен синдром при възрастни. За хора, които са развили нефротичен синдром, може да се препоръча ограничаване на приема на натрий, често от сол и течности, за да се намали отокът. Диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол също може да бъде препоръчана, за да помогне за контролиране на хиперлипидемията.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Препратки

[1] Нефротичен синдром. Онлайн медицинска библиотека на ръководствата на Merck. www.merckmanuals.com. Актуализирано през януари 2010 г. Достъп до 15 февруари 2012 г.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Патрик Гипсън, доктор по медицина и Матиас Крецлер, доктор по медицина, и двамата от Медицинския център на Университета в Мичиган

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център