На тази страница:

Какво е синдром на късото черво

Синдромът на късото черво е група от проблеми, свързани с лошото усвояване на хранителните вещества. Синдромът на късото черво обикновено се среща при хора, които имат

  • са отстранени поне половината от тънките им черва, а понякога и цялото или част от дебелото им черво
  • значително увреждане на тънките черва
  • лоша подвижност или движение вътре в червата

Синдромът на късото черво може да бъде лек, умерен или тежък, в зависимост от това колко добре работи тънките черва.

Хората със синдром на късото черво не могат да абсорбират достатъчно количество вода, витамини, минерали, протеини, мазнини, калории и други хранителни вещества от храната. Какви хранителни вещества тънкото черво има проблеми с усвояването, зависи от това коя част на тънките черва е била повредена или отстранена.

Какво е тънкото черво?

Тънкото черво е орган с форма на тръба между стомаха и дебелото черво. Повечето храносмилане и усвояване на хранителни вещества се извършват в тънките черва. Тънките черва са дълги около 20 фута и включват дванадесетопръстника, йеюнума и илеума:

дванадесетопръстник - първата част на тънките черва, където желязото и други минерали се абсорбират

йеюнум - средната част на тънките черва, където се усвояват въглехидрати, протеини, мазнини и повечето витамини

илеум - долният край на тънките черва, където се абсорбират жлъчните киселини и витамин В12

Какво е дебелото черво?

Дебелото черво е дълго около 5 фута при възрастни и абсорбира вода и всички останали хранителни вещества от частично усвоена храна, преминала от тънките черва. След това дебелото черво превръща отпадъците от течност в твърдо вещество, наречено изпражнения.

синдром
Тънкото черво е орган с форма на тръба между стомаха и дебелото черво.

Какво причинява синдром на късото черво?

Основната причина за синдрома на късото черво е операция за отстраняване на част от тънките черва. Тази операция може да лекува чревни заболявания, наранявания или вродени дефекти.

Някои деца се раждат с необичайно късо тънко черво или с липсваща част от червата, което може да причини синдром на късото черво. При кърмачета синдромът на късото черво най-често се появява след операция за лечение на некротизиращ ентероколит, състояние, при което част от тъканта в червата е разрушена. 1

Синдром на късото черво може да се появи и след операция за лечение на състояния като

  • рак и увреждане на червата, причинено от лечение на рак
  • Болест на Crohn, разстройство, което причинява възпаление или подуване и дразнене на която и да е част от храносмилателния тракт
  • gastroschisis, което се случва, когато червата стърчат от тялото през едната страна на пъпната връв
  • вътрешна херния, която се появява, когато тънкото черво се измести в джобовете в коремната лигавица
  • чревна атрезия, която се появява, когато част от червата не се образува напълно
  • чревна травма от загуба на кръвен поток поради запушен кръвоносен съд
  • чревно нараняване от травма
  • инвагинация, при която една част от дебелото или тънкото черво се сгъва в себе си, подобно на сгъваем телескоп
  • мекониев илеус, който се появява, когато мекониумът, първото изпражнение на новороденото, е по-дебел и лепкав от нормалното и блокира илеума
  • midvuut volvulus, който се появява, когато кръвоснабдяването в средата на тънките черва е напълно прекъснато
  • омфалоцеле, което се случва, когато червата, черният дроб или други органи стърчат през пъпа или пъпа

Дори ако човек не се подложи на операция, заболяване или нараняване може да увреди тънките черва.

Колко често се среща синдромът на късото черво?

Синдромът на късото черво е рядко състояние. Всяка година синдромът на късото черво засяга около трима от всеки милион души. 1

Какви са признаците и симптомите на синдрома на късото черво?

Основният симптом на синдрома на късото черво е диария - хлабави, воднисти изпражнения. Диарията може да доведе до дехидратация, недохранване и загуба на тегло. Дехидратацията означава, че на тялото липсва достатъчно течност и електролити - химикали в соли, включително натрий, калий и хлорид - за да работи правилно. Недохранването е състояние, което се развива, когато тялото не получава нужното количество витамини, минерали и хранителни вещества, от които се нуждае, за да поддържа здравите тъкани и функцията на органите. Разхлабените изпражнения съдържат повече течност и електролити, отколкото твърдите изпражнения. Тези проблеми могат да бъдат тежки и могат да бъдат животозастрашаващи без подходящо лечение.

Други признаци и симптоми могат да включват

  • подуване на корема
  • спазми
  • умора или чувство на умора
  • неприятно миришещо столче
  • киселини в стомаха
  • твърде много бензин
  • повръщане
  • слабост

Хората със синдром на късото черво също са по-склонни да развият хранителни алергии и чувствителност, като непоносимост към лактоза. Непоносимостта към лактоза е състояние, при което хората имат храносмилателни симптоми - като подуване на корема, диария и газове - след ядене или пиене на мляко или млечни продукти.

Какви са усложненията на синдрома на късото черво?

Усложненията на синдрома на късото черво могат да включват

  • недохранване
  • пептични язви - рани по лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, причинени от твърде много стомашна киселина
  • камъни в бъбреците - твърди парчета материал, които се образуват в бъбреците
  • тънкочревен бактериален свръхрастеж - състояние, при което необичайно голям брой бактерии растат в тънките черва

Потърсете помощ за признаци или симптоми на тежка дехидратация

Хората, които имат някакви признаци или симптоми на тежка дехидратация, трябва незабавно да се обадят или да се обърнат към доставчик на здравни услуги:

  • прекомерна жажда
  • урина с тъмен цвят
  • рядко уриниране
  • летаргия, замаяност или прималяване
  • суха кожа

Бебетата и децата най-често се дехидратират. Родителите или гледачите трябва да следят за следните признаци и симптоми на дехидратация:

  • сухота в устата и езика
  • липса на сълзи при плач
  • бебета без мокри памперси за 3 часа или повече
  • кърмачета с хлътнало меко петно
  • необичайно капризно или сънливо поведение
  • хлътнали очи или бузи
  • треска

Ако не се лекува, тежката дехидратация може да причини сериозни здравословни проблеми:

  • увреждане на органи
  • шок - когато ниското кръвно налягане пречи на кръвта и кислорода да попаднат в органите
  • кома - подобно на сън състояние, при което човек не е в съзнание

Как се диагностицира синдромът на късото черво?

Доставчик на здравни грижи диагностицира синдрома на късото черво въз основа

  • медицинска и фамилна анамнеза
  • физически изпит
  • кръвни тестове
  • тестове за фекални мазнини
  • рентгенова снимка на тънките и дебелите черва
  • серия от горната част на стомашно-чревния тракт (GI)
  • сканиране с компютърна томография (CT)

Медицинска и семейна история

Вземането на медицинска и фамилна анамнеза може да помогне на доставчика на здравни услуги да диагностицира синдрома на късото черво. Той или тя ще попита пациента за симптомите и може да поиска история на минали операции.

Физически преглед

Физическият преглед може да помогне за диагностициране на синдрома на късото черво. По време на физически преглед обикновено доставчик на здравни грижи

  • изследва тялото на пациента, търси загуба на мускули или загуба на тегло и признаци на недостиг на витамини и минерали
  • използва стетоскоп, за да слуша звуци в корема
  • потупвания по определени зони от тялото на пациента

Кръвни тестове

Кръвният тест включва вземане на кръв от пациент в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение и изпращане на пробата в лаборатория за анализ. Кръвните тестове могат да покажат нивата на минерали и витамини и да измерват пълната кръвна картина.

Тестове за фекални мазнини

Тест за фекални мазнини измерва способността на организма да разгражда и абсорбира мазнини. За този тест пациент предоставя проба от изпражнения в кабинета на доставчика на здравни грижи. Пациентът може също да използва комплект за тестване за вкъщи. Пациентът събира изпражненията в найлоново фолио, които той или тя поставя върху тоалетната седалка и поставя проба в контейнер. Пациентът може също да използва специална тъкан, предоставена от кабинета на доставчика на здравни грижи, за да вземе пробата и да постави тъканта в контейнера. За деца, носещи памперси, родителят или настойникът могат да облицоват пелената с пластмаса, за да съберат изпражненията. Доставчикът на здравни грижи ще изпрати пробата в лаборатория за анализ. Тестът за фекални мазнини може да покаже колко добре работи тънките черва.

Рентгеновата снимка е картина, създадена с помощта на лъчение и записана на филм или на компютър. Количеството на използваното лъчение е малко. Рентгеновият техник извършва рентгеновата снимка в болница или амбулаторен център, а рентгенологът - лекар, специализиран в медицинската образна диагностика, интерпретира изображенията. Рентгеновата снимка на тънките черва може да покаже, че последният сегмент на дебелото черво е по-тесен от нормалното. Блокираното изпражнение кара частта на червата точно преди този тесен сегмент да се разтегне и изпъкне.

Горна стомашно-чревна серия

Горната серия на GI, наричана още бариева лястовица, използва рентгенови лъчи и флуороскопия, за да помогне за диагностициране на проблеми на горния стомашно-чревен тракт. Флуороскопията е форма на рентгенова снимка, която дава възможност да се видят вътрешните органи и тяхното движение на видео монитор. Рентгенов техник извършва този тест в болница или амбулаторен център, а рентгенолог интерпретира изображенията.

По време на процедурата пациентът ще застане или ще седне пред рентгенов апарат и ще пие барий, тебешир течност. Барият покрива хранопровода, стомаха и тънките черва, така че рентгенологът и доставчикът на здравни услуги могат да видят по-ясно формата на тези органи при рентгенови лъчи.

Пациентът може да получи подуване и гадене за кратко време след теста. Няколко дни след това бариевата течност в стомашно-чревния тракт причинява бели или светло оцветени изпражнения. Доставчик на здравни грижи ще даде на пациента конкретни инструкции за ядене и пиене след теста. Горната GI серия може да показва стесняване и разширяване на тънките и дебелите черва.

Сканиране с компютърна томография

Компютърната томография използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за създаване на изображения. За CT сканиране доставчикът на здравни грижи може да даде на пациента разтвор за пиене и инжекция на специално багрило, наречено контрастно вещество. CT сканирането изисква пациентът да лежи на маса, която се плъзга в устройство с форма на тунел, което прави рентгенови лъчи.

Рентгенов техник извършва процедурата в амбулаторен център или болница, а рентгенологът интерпретира изображенията. Пациентът не се нуждае от упойка. CT сканирането може да покаже запушване на червата и промени в червата.

Как се лекува синдром на късото черво?

Доставчик на здравни грижи ще препоръча лечение на синдром на късото черво въз основа на хранителните нужди на пациента. Лечението може да включва

  • хранителна подкрепа
  • лекарства
  • хирургия
  • чревна трансплантация

Хранителна поддръжка

Основното лечение на синдрома на късото черво е хранителна подкрепа, която може да включва следното:

Лекарства

Доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства за лечение на синдром на късото черво, включително

  • антибиотици за предотвратяване на бактериален свръхрастеж
  • H2 блокери за лечение на твърде много секреция на стомашна киселина
  • инхибитори на протонната помпа за лечение на твърде много секреция на стомашна киселина
  • холеретични средства за подобряване на жлъчния поток и предотвратяване на чернодробни заболявания
  • жлъчно-солеви свързващи вещества за намаляване на диарията
  • антисекретинови агенти за намаляване на стомашната киселина в червата
  • хипомолитични агенти за увеличаване на времето, необходимо на храната да премине през червата, което води до повишена абсорбция на хранителни вещества
  • хормони на растежа за подобряване на чревната абсорбция
  • тедуглутид за подобряване на чревната абсорбция

Хирургия

Целта на операцията е да се увеличи способността на тънките черва да абсорбират хранителни вещества. Приблизително половината от пациентите със синдром на късото черво се нуждаят от операция. 2 Хирургията, използвана за лечение на синдром на късото черво включва процедури, които

  • предотвратяват запушването и запазват дължината на тънките черва
  • стеснява всеки разширен сегмент на тънките черва
  • забавете времето, необходимо на храната да премине през тънките черва
  • удължават тънките черва

Дългосрочното лечение и възстановяване, което за някои може да отнеме години, зависи отчасти

  • какви секции на тънките черва бяха отстранени
  • колко от червата е увредено
  • колко добре работят мускулите на червата
  • колко добре се адаптира останалото тънко черво с течение на времето

Чревна трансплантация

Чревна трансплантация е операция за отстраняване на болно или наранено тънко черво и заместването му със здраво тънко черво от току-що починал човек, наречен донор. Понякога живият донор може да осигури сегмент от тънките си черва.

Хирурзите по трансплантация - лекари, специализирани в извършването на трансплантационна хирургия - извършват операцията на пациенти, за които други лечения са неуспешни и които имат животозастрашаващи усложнения от дългосрочно парентерално хранене. Екип за чревна трансплантация извършва операцията в болница. Пациентът ще се нуждае от упойка. Усложненията при чревна трансплантация включват инфекции и отхвърляне на трансплантирания орган.

Успешната чревна трансплантация може да бъде животоспасяващо лечение за хора с чревна недостатъчност, причинена от синдром на късото черво. До 2008 г. трансплантационните хирурзи са извършили почти 2000 чревни трансплантации в Съединените щати - приблизително 75% от които са били при пациенти на възраст под 18 години. 3

Доставчик на здравни услуги ще приспособи лечението към тежестта на болестта на пациента:

  • Лечението на лек синдром на късото черво включва ядене на малки, чести хранения; течност за пиене; прием на хранителни добавки; и използване на лекарства за лечение на диария.
  • Лечението на умерен синдром на късото черво е подобно на това при лек синдром на късото черво, с добавяне на парентерално хранене, ако е необходимо.
  • Лечението на тежък синдром на късото черво включва използване на парентерално хранене и разтвори за орална рехидратация. Пациентите могат да получат ентерално хранене или да продължат нормалното хранене, въпреки че повечето хранителни вещества не се усвояват. Както ентералното хранене, така и нормалното хранене стимулират останалите черва да работят по-добре и могат да позволят на пациентите да преустановят парентералното хранене. Някои пациенти със силен синдром на късото черво се нуждаят от парентерално хранене за неопределено време или операция.

Може ли да се предотврати синдром на късото черво?

Хората могат да попитат своите доставчици на здравни услуги за хирургични техники, които свеждат до минимум белезите. Учените все още не са намерили начин да предотвратят синдрома на късото черво, който е налице при раждането, тъй като причината за него е неизвестна.

Какво е чревна адаптация?

Чревната адаптация е процес, който обикновено се случва при деца след отстраняване на голяма част от тънките им черва. Останалото тънко черво преминава през период на адаптация и расте, за да увеличи способността си да абсорбира хранителни вещества. Чревната адаптация може да отнеме до 2 години и през това време човек може да бъде силно зависим от парентерално или ентерално хранене. 1

Хранене, диета и хранене

Изследователите не са открили, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването или предотвратяването на синдрома на късото черво.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Препратки

[1] Томпсън JS, Rochling FA, Weseman RA, Mercer DF. Текущо управление на синдрома на късото черво. Съвременни проблеми в хирургията. 2012; 49 (2): 52–115.

[2] Томпсън JS, Weseman R, Rochling FA, Mercer DF. Текущо управление на синдрома на късото черво. Хирургични клиники на Северна Америка. 2011; 91 (3): 493–510.

[3] Mazariegos GV, Steffick DE, Horslen S, et al. Трансплантация на червата в САЩ, 1999–2008. Американски вестник по трансплантация. 2010; 10 (4): 1020–1034.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Кармен Куфари, доктор по медицина, Университет Джон Хопкинс; Томас Р. Циглер, доктор по медицина, Университет Емори

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център