Редица лечения могат да предложат известно облекчение от болката, причинена от невралгия на тригеминалния нерв.

невралгия

Идентифицирането на тригерите и избягването им също може да помогне.

На повечето хора с невралгия на тригеминалния нерв ще им бъде предписано лекарство, което да помогне за овладяване на болката им, въпреки че операцията може да се обмисли по-дългосрочно в случаите, когато лекарството е неефективно или причинява твърде много странични ефекти.

Избягване на задействания

Болезнените атаки на невралгия на тригеминалния нерв понякога могат да бъдат предизвикани или влошени от определени тригери, така че може да помогне да се избегнат тези тригери, ако е възможно.

Например, ако болката ви се предизвиква от вятър, може да ви помогне да носите шал, увит около лицето във ветровито време. Прозрачен чадър с форма на купол също може да предпази лицето ви от атмосферните влияния.

Ако болката ви е предизвикана от течение в стая, избягвайте да седите близо до отворени прозорци или източника на климатик.

Избягвайте гореща, пикантна или студена храна или напитки, ако изглежда, че те предизвикват болката ви. Използването на сламка за пиене на топли или студени напитки може също да помогне за предотвратяване на контакта на течността с болезнените зони на устата.

Важно е да се храните с подхранващи ястия, така че помислете дали да не ядете кашави храни или да ликвидирате ястията си, ако имате затруднения с дъвченето.

Изглежда, че някои храни предизвикват атаки при някои хора, така че може да помислите за избягване на неща като кофеин, цитрусови плодове и банани.

Лекарство

Тъй като болкоуспокояващите като парацетамол не са ефективни при лечението на невралгия на тригеминалния нерв, обикновено ще ви бъде предписан антиконвулсант - вид лекарство, използвано за лечение на епилепсия - за да контролирате болката си.

Първоначално антиконвулсантите не са предназначени за лечение на болка, но могат да помогнат за облекчаване на нервната болка, като забавят електрическите импулси в нервите и намалят способността им да изпращат съобщения за болка.

Те трябва да се приемат редовно, не само когато се появят пристъпите на болка, но можете да спрете да ги приемате, ако епизодите на болка престанат и сте в ремисия.

Освен ако личен лекар или специалист не ви каже да приемате лекарството си по различен начин, важно е да увеличавате дозата бавно. Ако болката премине в ремисия, можете постепенно да намалите дозата в продължение на няколко седмици. Приемането на твърде много или твърде бързото спиране на лекарството може да доведе до сериозни проблеми.

В началото лекарят вероятно ще предпише вид антиконвулсант, наречен карбамазепин, въпреки че са налични редица алтернативни антиконвулсанти, ако това е неефективно или неподходящо.

Карбамазепин

Понастоящем антиконвулсантът карбамазепин е единственото лекарство, лицензирано за лечение на тригеминална невралгия във Великобритания. Първоначално може да бъде много ефективен, но с времето може да стане по-малко ефективен.

Обикновено ще трябва да приемате карбамазепин в ниска доза веднъж или два пъти на ден, като дозата постепенно се увеличава и приема до 4 пъти на ден, докато осигури задоволително облекчаване на болката.

Карбамазепин често причинява странични ефекти, което може да затрудни приема на някои хора.

  • умора и сънливост
  • виене на свят (замаяност)
  • затруднена концентрация и проблеми с паметта
  • объркване
  • чувство на нестабилност на краката си
  • чувство и гадене
  • двойно виждане
  • намален брой бели кръвни клетки за борба с инфекцията (левкопения)
  • алергични кожни реакции, като копривна треска (уртикария)

Трябва да говорите с личен лекар, ако получите някакви постоянни или обезпокоителни странични ефекти, докато приемате карбамазепин, особено алергични кожни реакции, тъй като те могат да бъдат опасни.

Карбамазепин също е свързан с редица по-редки, но по-сериозни странични ефекти, включително мисли за самонараняване или самоубийство.

Незабавно докладвайте за всички чувства за самоубийство на личния лекар. Ако това не е възможно, обадете се на NHS 111.

Други лекарства

Карбамазепин може да спре да действа с течение на времето. В този случай или ако изпитвате значителни странични ефекти, докато го приемате, трябва да бъдете насочени към специалист, който да обмисли алтернативни лекарства или процедури.

Има редица специалисти, към които може да бъдете насочени за по-нататъшно лечение, включително невролози, специализирани в главоболие, неврохирурзи и специалисти по медицина на болката.

В допълнение към карбамазепин, редица други лекарства са били използвани за лечение на тригеминална невралгия, включително:

  • окскарбазепин
  • ламотрижин
  • габапентин
  • прегабалин
  • баклофен

Нито едно от тези лекарства не е специално лицензирано за лечение на тригеминална невралгия, което означава, че не са преминали строги клинични изпитвания, за да се определи дали са ефективни и безопасни за лечение на състоянието.

Много специалисти обаче ще предписват нелицензирано лекарство, ако смятат, че е вероятно да бъде ефективно и ползите от лечението надвишават всички свързани рискове.

Ако вашият специалист ви предпише нелицензирано лекарство за лечение на невралгия на тригеминалния нерв, те трябва да ви информират, че то е нелицензирано и да обсъдят с вас възможните рискове и ползи.

Страничните ефекти, свързани с повечето от тези лекарства, първоначално могат да бъдат доста трудни за справяне.

Не всеки изпитва нежелани реакции, но ако го направите, опитайте се да продължите, тъй като те често намаляват с времето или поне до следващото увеличаване на дозата.

Говорете с личен лекар, ако откриете, че страничните ефекти са много обезпокоителни.

Хирургия и процедури

Ако лекарството не контролира адекватно симптомите Ви или причинява постоянно обезпокоителни странични ефекти, може да бъдете насочени към специалист, за да обсъдите различните хирургически и нехирургични възможности, които са на ваше разположение.

Редица процедури са били използвани за лечение на невралгия на тригеминалния нерв, така че обсъдете потенциалните ползи и рискове от всяка с вашия специалист, преди да вземете решение.

Няма гаранция, че някоя от тези процедури ще работи за вас. Ако обаче една процедура е успешна, вече няма да е необходимо да приемате лекарства за болка, освен ако болката не се върне.

Ако една процедура не даде резултат, можете да опитате друга процедура или да продължите да приемате лекарства краткосрочно или за постоянно.

Някои от процедурите, които могат да се използват за лечение на невралгия на тригеминалния нерв, са описани по-долу.

Перкутанни процедури

Съществуват редица процедури, които могат да предложат известно облекчение от болката при тригеминална невралгия, поне временно, чрез въвеждане на игла или тънка тръба през бузата и в тригеминалния нерв вътре в черепа.

Те са известни като перкутанни процедури. Правят се рентгенови лъчи на главата и шията ви, за да ви помогнат да насочите иглата или тръбата на правилното място, докато сте силно упоени с лекарство или под обща упойка, където сте в безсъзнание.

Перкутанните процедури за лечение на тригеминална невралгия включват:

  • инжекции с глицерол - където лекарството, наречено глицерол, се инжектира около гаселовия ганглий, където 3-те основни клона на тригеминалния нерв се съединяват заедно
  • радиочестотни лезии - когато игла се използва за подаване на топлина директно към гаселовия ганглий
  • балонна компресия - където малък балон се прокарва по тънка тръбичка, която е вкарана през бузата. След това балонът се надува около гаселовия ганглий, за да го изцеди; след това балонът се отстранява

Тези процедури действат чрез умишлено нараняване или увреждане на тригеминалния нерв, което се смята, че нарушава сигналите за болка, пътуващи по него. Обикновено можете да се приберете в същия ден.

Като цяло тези процедури са с подобна ефективност за облекчаване на болката при невралгия на тригеминалния нерв, въпреки че може да има усложнения при всяка от тях. Те варират в зависимост от процедурата и индивида.

Облекчаването на болката обикновено ще продължи само няколко години или, в някои случаи, няколко месеца. Понякога тези процедури изобщо не работят.

Основният страничен ефект от тези процедури е изтръпване в част или изцяло на едната страна на лицето, което може да варира от силно вцепенено или просто щифтове.

Усещането, което може да бъде постоянно, често е подобно на усещането, което изпитвате след инжекция при зъболекар. Можете също така да развиете комбинация от изтръпване и продължителна болка, наречена анестезия долороза, която практически не се лекува, но това е много рядко.

Тези процедури крият и риск от други краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и усложнения, включително кървене, синини по лицето, проблеми с очите и нарушен слух на засегнатата страна. Много рядко може да причини инсулт.

Стереотаксична радиохирургия

Стереотаксичната радиохирургия е сравнително ново лечение, което използва концентриран лъч радиация за умишлено увреждане на тригеминалния нерв, когато попадне в мозъчния ствол.

Стереотаксичната радиохирургия не изисква обща анестезия и не се правят порязвания (разрези) по бузата.

Към главата ви е прикрепена метална рамка с 4 щифта, вкарани около скалпа ви - с помощта на местна упойка се обезболяват областите, където те се поставят.

Главата ви, включително рамката, се държи в голяма машина за 1 до 2 часа, докато се излъчва. След това рамката и щифтовете се премахват и можете да се приберете у дома след кратка почивка.

Може да отнеме няколко седмици - или понякога много месеци - за да забележите всяка промяна след стереотаксична радиохирургия, но може да предложи облекчаване на болката за някои хора в продължение на няколко месеца или години.

Изтръпването на лицето и иглите в лицето са най-честите усложнения, свързани със стереотаксичната радиохирургия. Тези нежелани реакции могат да бъдат постоянни и в някои случаи много обезпокоителни.

Микроваскуларна декомпресия

Микроваскуларната декомпресия (MVD) е операция, която може да помогне за облекчаване на болката на невралгията на тригеминалния нерв, без умишлено увреждане на тригеминалния нерв.

Процедурата облекчава налягането, оказано върху тригеминалния нерв от кръвоносни съдове, които докосват нерва или са обвити около него.

MVD е основна процедура, която включва отваряне на черепа и се извършва под обща анестезия от неврохирург.

Хирургът прави разрез на скалпа ви зад ухото и премахва малко парче черепна кост. След това те отделят кръвоносните съдове от тригеминалния нерв с помощта на изкуствена подложка или прашка, изградена от прилежаща тъкан.

Много хора смятат, че тази операция е ефективна за облекчаване или напълно спиране на болката при тригеминална невралгия.

Той осигурява най-дълготрайното облекчение, като някои изследвания предполагат, че болката се връща в около 3 от 10 случая в рамките на 10 до 20 години от операцията.

В момента MVD е най-близкото възможно лечение за невралгия на тригеминалния нерв. Това обаче е инвазивна процедура и крие риск от потенциално сериозни усложнения, като изтръпване на лицето, загуба на слуха, инсулт и дори смърт в около 1 на всеки 200 случая.

Допълнителна информация и поддръжка

Животът с дългосрочно и болезнено състояние, като тригеминална невралгия, може да бъде много труден.

Може да ви е полезно да се свържете с местна или национална група за подкрепа, като Асоциацията на тригеминалната невралгия, Великобритания, за повече информация и съвети относно живота с това състояние и да се свържете с други хора, които имат условието да говорят с техните преживявания.

В Обединеното кралство и в чужбина се провеждат редица изследователски проекти, за да се открие причината за невралгията на тригеминалния нерв и да се разработят нови лечения и нови лекарства, така че има надежда за бъдещето.

Страницата е последно прегледана: 6 август 2019 г.
Следващото преразглеждане е на 6 август 2022 г.