Вторник, 25 ноември 2014 г.

доказателство

„Може ли диетата 5: 2 да помогне за предпазване от рак?“ е въпросът, зададен от Mail Online след публикуването на проучване върху експериментални диети.

Честен и точен отговор на въпроса, основан на проучването, би бил „не знаем“.

The Mail съобщава за проучване, което дава преглед на доказателствата около нискокалоричните диети и периодичното гладуване и дали те са полезни за нашето здраве.

Но това проучване не предоставя нови доказателства за диетата 5: 2 или дали диетата на гладно предпазва от рак.

Тъй като парчето не отчита методите, използвани за намиране на доказателства, не е ясно дали е имало бране на череши. Тоест доказателства, подкрепящи мненията на авторите, може да са били включени, но противоречиви доказателства може да са били игнорирани.

В статията се казва, че се нуждаем от повече качествени изследвания по въпроси като например дали някои видове диети могат да имат по-широко благоприятно въздействие върху здравето. Със сигурност бихме се съгласили с тази гледна точка.

Най-добрият начин да намалите риска от рак е да се храните балансирано, което включва много плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на червено и преработено месо и сол.

Откъде дойде историята?

Проучването е проведено от изследователи от много различни американски университети, които си сътрудничат, както и от един британски и един белгийски университет.

Финансиран е от Националния институт за стареене на Интрамурални изследователски програми и Фондацията за медицински изследвания на Глен, Националните здравни институти на САЩ, Седмата рамкова програма на Европейския съюз MOPACT, Профилактика на рака на гърдата Genesis (Великобритания) и Белгийската фондация за научни медицински изследвания Изследвания.

Изследването е публикувано в рецензираните трудове на Националната академия на науките (PNAS).

Докладите в медиите като цяло бяха верни на фактите от изследването, фокусирано върху спекулациите, че диетата на гладно може да намали риска от рак.

Но нито Mail, нито The Daily Telegraph ясно дадоха на своите читатели, че това проучване не е систематичен преглед, който би дал по-голяма тежест на неговите констатации. По-скоро беше по-скоро експертно мнение.

The Telegraph включи полезен цитат от Том Стансфелд от Cancer Research UK, който каза, че са необходими повече изследвания за дългосрочните ефекти на периодичното гладуване.

Той добави: "Десетилетия изследвания ни казват, че най-добрият начин да намалим риска от рак чрез хранене е да се храним балансирано, с много плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на червено и преработено месо и сол."

Що за изследване беше това?

Това беше научно обоснована "перспективна" статия, описваща физиологичните реакции на хората и животните на контролирани вариации в размера на храненето, честотата и времето на хранене и въздействието върху здравето и заболяванията.

Изследователската група описа как изследователските усилия до голяма степен са игнорирали важността на честотата и времето на хранене и потенциалните ползи от периоди на липса или много нисък енергиен прием. Следователно те се опитваха да опишат някои от доказателствата около тази сива зона.

Те твърдят, че храненето три пъти на ден е ненормално от еволюционна гледна точка. Те също така описват как навикът да се яде три пъти на ден изглежда е започнал, когато хората са преминали от събирачи на ловци към фермери преди около 12 000 години.

Обосновката е, че нашите тела, които са се развили постепенно в продължение на милиони години в контекста на периоди на гладуване, може да не са най-подходящи за този сравнително модерен хранителен превключвател.

Някои проучвания предполагат, че ограничаването на енергийния прием само за 16 часа може да има ползи за здравето. Те казват, че механизмите, които медиират тази полза, са метаболитните промени към използването на мазнини като енергиен източник и стимулирането на клетъчните реакции, които предотвратяват и възстановяват молекулярните увреждания.

Какво включваше изследването?

Не беше ясно как доказателствата за информиране на тази част от "перспективите" са били търсени, избрани или синтезирани, тъй като не са описани методи.

Тъй като не са описани систематични методи, какъвто би бил случаят със систематичен преглед, не можем да намалим потенциалното влияние на пристрастията върху избора, пресяването и синтеза на доказателствата. Тези пристрастия могат да повлияят на съдържанието и заключението на статията.

Това, което знаем, е частта, считана за доказателство за три широки експериментални диети:

  • калорично ограничение (CR) - където дневният прием на калории се намалява с 20-40% и честотата на хранене е непроменена
  • периодично ограничаване на енергията (IER) - това включва елиминиране (гладуване) или значително намаляване на дневния прием на храна и калорични напитки периодично; например два дни в седмицата, както се използва в популярната диета 5: 2
  • ограничено във времето хранене (TRF) - това включва ограничаване на дневния прием на храна и калорични напитки до период от четири до шест часа

Съобщава се, че тази статия включва и информация от семинар за моделите на хранене и болестите. Тези, които се интересуват от експериментални диети, могат да намерят видеото от семинара за интересно, въпреки че трябва да ви предупредим, че е повече от шест часа.

Mail Online заяви, че двудневната диета IER, описана в статията, е предшественикът на диетата 5: 2. Включва два дни ядене само на 600 до 1000 калории храни с ниско съдържание на въглехидрати. През останалите пет дни диетата яде здравословна средиземноморска диета. Жените обикновено се нуждаят от 2000 калории на ден, докато мъжете се нуждаят от 2500.

Какви бяха основните резултати?

Няма ясни нови резултати, представени в тази статия, тъй като тя представя текущо, информирано с доказателства описание на състоянието на знанията относно времето и честотата на хранене и неговото потенциално влияние върху здравето. Медиите разбраха описанието на раздела за диета IER за рака.

Изследването казва: „IER/гладуването може да предотврати и дори да обърне болестни процеси при животински модели на различни видове рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет и невродегенеративни нарушения“, цитирайки един източник за молекулярните механизми на гладуването.

След това продължава да описва четири основни биологични механизма, чрез които IER може да предпази клетките от нараняване и заболяване.

Той също така предлага бъдещи насоки за научни изследвания и последици за цялото общество, подчертавайки как могат да се появят препоръки за здравословни модели на честотата и времето на хранене, тъй като повече доказателства събират консенсус.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите посочват, че "Ако се появят достатъчно доказателства в подкрепа на общественото здраве и клиничните препоръки за промяна на модела на хранене, ще има многобройни сили в приемането или съпротивата на такива препоръки."

Те, според тях, включват културната традиция, диктуваща три хранения на ден, собствения интерес на хранителната индустрия да кара хората да ядат често и способността или желанието на здравните системи да наблягат на превенцията чрез модификация на начина на живот, прекомерно лечение и медицински.

Заключение

Тази статия, обоснована с доказателства, представя преглед и перспектива върху потенциалните механизми, чрез които нискокалоричните или периодично диети на гладно могат да бъдат полезни за тялото.

Информацията, предоставена от авторите, със сигурност е интересна. Но това проучване не предоставя нови или убедителни доказателства, доказващи, че диетите на гладно всъщност водят до по-нисък риск от заболяване или отлагане на смъртта.

Изглежда, че това не е систематичен преглед, при който авторите ще търсят световната литература, за да идентифицират всички релевантни доказателства за ефектите от различните модели на хранене върху здравните резултати.

Тъй като статията не съобщава за никакви методи, ние не знаем как доказателствата за статията са били търсени, избрани или синтезирани и следователно има потенциал да бъде пристрастен.

Основният принос на това проучване е като начало на дискусията. От доказателствата, включени в парчето, изглежда ясно, че има относително малко категорични доказателства, сочещи най-добрия модел или време на хранене. В тази празнота на доказателства може да има дезинформация.

Например изследователите казват, че въпреки двусмислените и дори противоречиви научни доказателства, закуската често се рекламира като помощно средство за контрол на теглото, но неотдавнашните доказателства сочат, че може да не е.

При разглеждане или изясняване на потенциална дезинформация, статията казва, че се нуждаем от повече яснота относно тези все още сиви проблеми чрез повече и по-добри изследвания.

Авторите също така казват, че трябва да гарантираме, че най-добрите налични доказателства информират обществените насоки и знания по тези теми. Трудно е да се спори срещу това.

Периодичните диети на гладно като диета 5: 2 може да не са подходящи за бременни жени и хора със специфични здравословни състояния, като диабет или анамнеза за хранителни разстройства.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS