От д-р Катрин Наджафи-Тагол, д-р, основател и медицински директор на Очния институт на Марин

акарите

Акарите Demodex са един от най-предизвикателните проблеми, пред които са изправени офталмолозите и оптометристите при рутинните грижи за своите пациенти.

Тези акари са микроскопични паразити, които живеят върху клепачите и други части на лицето. Един от двата вида, Demodex folliculorum, се погребва с лицето надолу близо до корените на миглите. Той използва орган със седем нокти („палпус“), за да хване клетките. След това угощава клетките, които облицоват фоликула, изсмуквайки вътрешностите им с прибираща се игла в средата на кръгла уста.

Отпадъчните материали, които акарите произвеждат, се натрупват като остатъци по клепачите и причиняват възпаление.

В допълнение, D. folliculorum обикновено носи бактерии Staphylococcus и Bacillus oleronius.

Комбинацията от акари и бактерии причинява блефарит, състояние, страдано от повече от 20 милиона американци, при което очите стават червени, раздразнени и болезнени, а на очите се натрупват корички.

Междувременно другият вид, Demodex brevis, се заравя в мейбомиевата жлеза, за да се храни, често запушвайки тази ключова жлеза. Жлезата произвежда мазно вещество, което е необходимо, за да не се изпаряват сълзите. В резултат на това акарите D. brevis са свързани с болест на мейбомиевата жлеза, известна още като сухо око.

Тези паразити са често срещани. Едно проучване ги открива при 25% от 20-годишните, 30% от 50-годишните и 100% при пациенти на възраст над 90 години.

Моите собствени пациенти обикновено са ужасени, когато им кажа, че има малки паразити, които са роднини на кърлежи, паяци и скорпиони, пирувайки с клетки около очите си.

И така, как можем да се преборим с тези паразити? Има няколко подхода, които могат да бъдат комбинирани за атака на акарите на множество фронтове:

Масло от чаено дърво

При високи концентрации маслото от чаено дърво е мощен убиец на акари Demodex. Проблемът е, че разтворите на 100% чаено масло или други високи концентрации са много дразнещи за окото. Така че един подход е да изтриете старателно миглите и веждите с разреден разтвор на масло от чаено дърво, от 5% до 50%. Можем първо да използваме анестетична капка за очи, за да намалим раздразнението от маслото от чаено дърво.

В едно проучване ежедневното изтриване на капака с 5% разтвор на масло от чаено дърво намалява както броя на акарите, така и усещания сърбеж в очите.3 Доскоро маслото от чаено дърво беше основният метод за поддържане на акарите в контрол.

Антибиотици и стероиди

Антибиотичният стероиден мехлем може да помогне за предотвратяване на движението на акарите. Може дори да ги задуши. Комбинацията от антибиотици и стероиди също е стандартно лечение за блефарит. Стероидът намалява възпалението, причинено от акари, бактерии и лечения като кърпички от масло от чаено дърво. Освен това антибиотикът помага да се контролират бактериите.

Проблемът с този подход е, че стероидите могат да влошат глаукомата, докато хроничната употреба на антибиотици може да доведе до развитието на бактерии, които са устойчиви на антибиотиците.

Хипохлорна киселина

Хипохлорната киселина (HOCl) е естествено вещество, произвеждано от бели кръвни клетки като първа защита срещу микробни нашественици. Неговите антимикробни свойства са били признати преди повече от 100 години, когато разтвори, съдържащи HOCl, са били използвани за борба с инфекциите в раните на войници, ранени през Първата световна война.

Едва наскоро обаче стана възможно да се произведе стабилна, чиста версия на HOCl. HOCl има мощни антимикробни свойства. Лабораторни проучвания показват, че той ефективно убива нимфовидната форма на акарите Demodex, както и бактериите Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus, които живеят върху клепачите и се намират в червата на Demodex. В допълнение, HOCl също неутрализира възпалителните токсини, отделяни както от акари, така и от бактерии.

Освен това, за разлика от маслото от чаено дърво, HOCl е напълно нетоксичен и не дразни.

Домашна хигиена

Лечението на очите и клепачите може да донесе бързо облекчение на пациентите, много от които са страдали от акари Demodex, блефарит или сухо око в продължение на години.

Но има и стъпки, които пациентите могат да предприемат у дома, за да намалят допълнително проблема. Препоръчвам да измиете чаршафи и калъфки за възглавници в гореща вода и да изсушите с възможно най-горещата настройка на сушилнята, за да унищожите акарите, които иначе биха могли да скочат от постелки към лицата. В някои случаи може дори да ви помогне да получите нови възглавници. Пациентите може също да помислят да не използват грим в продължение на една седмица и да изхвърлят стария си грим.

Много лекари се притесняват, че пациентите няма да се съобразят с препоръчаните от тях лечения. Но откривам, че след като описвам на пациентите как паразитите се заравят в клетките им и пируват по телата им, особено ако им покажа снимки на микроскопичните същества, получавам тяхното внимание и пълното им сътрудничество. Освен това, ако лечението е дразнещо като продукти от масло от чаено дърво, пациентите са по-малко склонни да се съобразят; ако обаче терапията се чувства комфортно и кара клепачите да се чувстват по-освежени, пациентите са по-склонни да се придържат към режима.

И добрата новина е, че след години борба с акари и лечение на хроничен блефарит, новите подходи правят по-вероятно, че най-накрая можем ефективно да контролираме тези състояния.