•  

Петък, 16 март 2018 г.

проучване

"Дебели и годни едновременно? Съжаляваме, но това наистина е мит", съобщава Mail Online.

Ново проучване добавя към нарастващите доказателства, че така нареченият „парадокс на затлъстяването“ е мит. Парадоксът на затлъстяването, описан за първи път през 2003 г., е твърдението, че противно на възприеманата мъдрост, хората със затлъстяване са живели по-дълго от хората със здравословно тегло.

Но това е последвано от 15-годишно разследване, аргументиращо случая, като много експерти казват, че проучването от 2003 г. е използвало погрешни методи за изследване.

Това последно проучване на близо 300 000 европейци изглежда „поставя още един гвоздей в ковчега“ в концепцията „дебел, но годен“.

В това последно проучване на възрастни на средна възраст са взети телесни мерки и са проследени 5 години по-късно, за да се види дали са развили сърдечно-съдови заболявания.

Констатациите показват ясна връзка между наднорменото тегло и нарастващия риск от сърдечно-съдови заболявания. Резултатите са почти идентични, независимо дали телесните мазнини се измерват чрез обиколката на талията, съотношението талия-ханш или съотношението талия-височина.

Има някои ограничения, като фокусът върху белите европейци, който не може да се приложи към други етнически групи. Но като цяло това е голямо и ценно проучване, което ясно подкрепя сегашното разбиране, че затлъстяването е силен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, както и за различни други хронични заболявания.

Както водещият автор, широко цитиран в медиите, обобщава: „Съобщението е, че ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло, загубата на някои определено намалява риска от сърдечни заболявания и инсулт.“

Откъде идва проучването?

Изследването е проведено от изследователи от Университета в Глазгоу и финансирано от Британската фондация за сърдечни заболявания, Европейската федерация на асоциациите на фармацевтичните индустрии, Съвместното предприятие за иновативни лекарства, Европейската информационна рамка и Стипендията за развитие на уменията на Съвета за медицински изследвания.

Изследването е публикувано в рецензирания European Heart Journal и е свободно достъпен онлайн.

Отразяването на изследването в британските медии беше точно.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване, което имаше за цел да види как различните измервания на телесните мазнини (например индекс на телесна маса и обиколка на талията) са свързани със сърдечно-съдови резултати, като сърдечни заболявания и инсулт.

Голяма част от изследванията свързват наднорменото тегло и затлъстяването с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, рак и различни други хронични заболявания. Редица проучвания обаче твърдят, че затлъстяването няма връзка с риска от сърдечно-съдови заболявания или дори може да бъде защитно. Това е обобщено като идеята, че хората може да са "дебели, но в форма".

Това последно проучване има за цел да изследва тази концепция чрез събиране на данни от голяма група възрастни европейци.

Какво направиха изследователите?

В проучването са използвани данни от UK Biobank, които наемат повече от половин милион възрастни на средна възраст (на възраст 40-69 години) между 2006 и 2010 г. Те посещават клиника за оценка, попълват здравни въпросници и вземат телесни мерки. Те включват ИТМ, обиколка на талията, съотношение талия-ханш, съотношение талия-височина и процент телесни мазнини.

Участниците бяха свързани с регистрите на болницата и смъртта, за да търсят сърдечно-съдови диагнози до 2015 г. Изследователите разгледаха връзката между телесните мерки и неблагоприятните сърдечно-съдови резултати като инфаркти и инсулт, като взеха предвид различни други неща, които биха могли да повлияят на това, като напр.:

  • пушене
  • алкохол
  • физическа дейност
  • социално-икономически статус
  • диагностика на диабет или високо кръвно налягане

След като изключиха хора със сърдечно-съдови заболявания, те проследяваха 296 535 души в продължение на 5 години. Всички са от бял европейски произход и 58% са жени.

Какви бяха основните резултати?

По време на периода на проследяване 3% от жените и 6% от мъжете развиват сърдечно-съдови резултати. Най-ниският риск от сърдечно-съдови заболявания е за здравословно тегло ИТМ от 22 до 23. Над това съществува ясен линеен модел, при който нарастващият индекс на телесна маса (ИТМ) е свързан с нарастващия риск от сърдечно-съдови заболявания. Хората с ИТМ под 18 (под здравословно тегло) също са имали по-висок риск от сърдечно-съдови събития.

Всяко увеличение на ИТМ с едно стандартно отклонение над средното (5,2 за жените и 4,3 за мъжете) е свързано с 13% повишен риск от сърдечно-съдови събития като инсулт (коефициент на риск 1,13, 95% доверителен интервал 1,10 до 1,17).

Открити са много сходни увеличения на риска при едно стандартно отклонение увеличение на обиколката на талията, съотношението талия-ханш, съотношението талия-височина и процент телесни мазнини.

Какво заключават изследователите?

Изследователите заключават: "Увеличаването на [телесните мазнини] има пагубна връзка със сърдечно-съдовото здраве при мъжете и жените на средна възраст. Всяко погрешно схващане за потенциалния" защитен "ефект на мазнините върху сърдечно-съдовия риск трябва да бъде оспорено."

Заключения

Често се рекламира възможността хората да са „дебели, но годни“. Това проучване противоречи на това и подкрепя широко разпространеното разбиране, че наднорменото тегло и затлъстяването са вредни за здравето.

Ползата е от разглеждането на много голяма извадка от хора. Всички телесни мерки са взети обективно, а не самоотчетени, а валидни диагнози за по-късни сърдечно-съдови резултати са получени от медицинските досиета.

Все още не можете да премахнете възможността за влияние от други фактори, но много от тези фактори (като диабет, високо кръвно налягане) така или иначе могат да бъдат причинени от затлъстяване. Миналата година подобно проучване направи заглавия, показващи, че хората със затлъстяване са изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания, дори когато иначе са "метаболитно здрави" без високо кръвно налягане, диабет или повишен холестерол. Затлъстяването е достатъчно рисков фактор само по себе си.

Има някои ограничения на това изследване, които трябва да се отбележат:

  • Въпреки че извадката от проучването беше много голяма, тези хора все още представляваха само 5,5% от поканените за участие. Хората в извадката на изследването могат да бъдат по-здрави от неучастващите.
  • Изследването представя само бели хора и хората от други етнически групи са изложени на по-висок риск от заболявания, свързани със затлъстяването като диабет при по-ниски прагове на ИТМ.
  • Разглежда само хората на средна възраст.
  • Той се фокусира само върху сърдечно-съдови заболявания, а не върху рак или други хронични заболявания.

Като цяло обаче той подкрепя настоящите препоръки на правителството да се стреми към нормално тегло чрез здравословна балансирана диета и редовна физическа активност, непушене и минимизиране на алкохола.

Ако искате да отслабнете, опитайте NHS план за отслабване.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Mail Online, 16 март 2018 г.

The Times (изисква се абонамент), 16 март 2018 г.

Връзки към науката

Iliodromiti S, Celis-Moarles CA, Lyall DM, et al.

European Heart Journal. Публикувано онлайн на 16 март 2018 г.