Muneta T 1,2, Kawaguchi E 1,2, Hayashi M 1,2, Bando H 2,3 *, Ebe K 2,4

диета

2 Японска асоциация за насърчаване на диета с ниско съдържание на въглехидрати (JLCDPA), Киото, Япония

3 Университет Токушима/Медицински изследвания, Токушима, Япония

Автора за кореспонденция: Хироши Бандо, д-р, доктор, FACP

Адрес: Университет Токушима/Медицински изследвания, Накашова 1-61, Токушима 770-0943, Япония.

Дата на получаване: 06 януари 2019; Приета дата: 29 януари 2019 г .; Дата на публикуване: 04 февруари 2019

Цитат: Muneta T, Kawaguchi E, Hayashi M, et al., „Нормализирана вариабилност на глюкозата чрез диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) в CGM проучване“. Asp Biomed Clin Case Rep, том 2, № s1: 22-27, 2019.

Ключови думи: 3-хидроксимаслена киселина (3-OHBA); Кетонни тела; Непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM); Японска асоциация за промоция на LCD (JLCDPA); FreeStyle Libre

Съкращение: LCD: Нисковъглехидратна диета; T2DM: Захарен диабет тип 2; CR: Ограничение на калориите; JLCDPA: Японска асоциация за промоция на LCD; AcAc: Ацетооцетна киселина; 3-OHBA: 3-хидроксимаслена киселина

В диабетната практика, непрекъснато проследяване на глюкозата (CGM) се използва по-често за вариабилност на глюкозата. Авторите са докладвали и разработили клиничното проучване на Диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) и Ограничение на калориите (CR) до Японска асоциация за промоция на LCD (JLCDPA). Представен е случай на диабет с нормализиране на променливостта на глюкозата чрез LCD хранене, проверено от CGM. Случаят е 51-годишна жена със захарен диабет тип 2 (T2DM). При първото посещение HbA1c е 10,0%, глюкозата е 288mg/dL, BMI 39,1, GOT 16IU/mL, HDL-C 33mg/dL, триглицерид 152mg/dL. CR хранене се осигурява на ден-1 до ден-5 и LCD хранене с 12% въглехидрати на ден-6 до ден-13. Средната стойност на глюкозата от CGM е 292mg/dL, 235mg/dL, 160mg/dL, 140mg/dL, 124mg/dL съответно на 3,5,7,9,11 ден. На 13-ия ден общо кетонни тела (T-KB) 540 μmol/L (-131), ацетооцетна киселина (AcAc) 86 μmol/L (-55) и 3-хидроксимаслена киселина (3-OHBA) 454 μmol/L (-85) . Намаляването на теглото е 5 кг на ден 14 и 11,2 кг на ден 70 с BMI 34,6. По този начин LCD показа забележителен ефект на понижаване на глюкозата в краткосрочен план. FreeStyle Libre (Abbott, САЩ) изглежда полезен апарат за наблюдение на детайлните колебания на кръвната глюкоза. Тези резултати ще се превърнат в основни и референтни данни и ще допринесат за развитието на научните изследвания на LCD в бъдеще.

Въведение

Медицинските проблеми, свързани с диабета, затлъстяването и метаболитния синдром, са от решаващо значение и са необходими за справяне в много страни по света [1]. Адекватното хранително лечение е основната терапия за тези здравословни проблеми [2]. Ограничение на калориите (CR) хранене по-рано е една от стандартните терапии. След това, диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) е въведен в областта на медицината и здравето и е иницииран от Аткинс и Бърнстейн [3,4]. Постепенно LCD досега е широко разпространен и се развива широко.

След това медицинските доказателства за LCD са докладвани от разследващите [5]. Те включват Диетична намеса Рандомизирано контролирано проучване (DIRECT) Група, представяща ефикасността на LCD до 2 и 4 години [5, 6]. Определението за LCD включва доста по-широка област и различни нива на LCD са изпробвани и докладвани от години [7]. Освен това бяха представени широкомащабни проучвания относно клиничния ефект на LCD, като например ДАННИ ЗА NIPPON80 (Национален интегриран проект за Проспективно наблюдение на незаразни болести и неговите тенденции през годините 1980) Проспективна епидемиология на градските селски райони (PURE) проучване [8,9].

Свързани с научноизследователската разработка на LCD, има някои промени в насоките в няколко международни диабетични общества. Един от противоречията би бил препоръчителната стойност на HbA1c, относно това каква степен на строг контрол на вариабилността на глюкозата би била необходима [10,11]. Изследователското развитие на LCD ще допринесе за дискусията в бъдеще, тъй като LCD подобрява средната стойност на кръвната глюкоза и Средна амплитуда на гликемичните екскурзии (MAGE).

От друга страна, LCD в Япония е представен за първи път от Ebe, един от авторите [12]. След това LCD е постепенно разработен за пациенти с диабет. Освен това авторът съобщава за важната връзка между LCD, бременни жени, диабет и кетонни тела [13]. С други думи, забележително високо ниво на кръвни кетонни тела се наблюдава при бременни жени, новородени, плацента и плодове и се отчитат различните физиологични роли на кетонните тела [14].

Авторът продължава да лекува много случаи с гестационни диабетични случаи с LCD [13,14]. Чрез нашето клинично лечение и изследвания има нов случай със захарен диабет тип 2 (T2DM). Ежедневният профил на кръвната глюкоза в случая е изследван чрез непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) и е значително подобрен чрез LCD хранене в продължение на няколко дни. Подробностите по случая ще бъдат анализирани и докладвани в тази статия.