Мога ли да получа обезщетения за инвалидност във VA
за диабет?

Да, може да се предлагат обезщетения за инвалидност при диабет.

увреждане

Ще трябва да докажете, че (а) сте били в армията, (б) диабетът ви е възникнал или се е влошил, докато сте били на активна служба, (в) сте били непрекъснато лекувани от диабет, откакто сте напуснали службата (освен ако не подавате документи вашето искане за инвалидност в рамките на една година след напускане на службата или състоянието ви е било хронично) и (г) в момента сте инвалидизирани от диабета си.

Относно диабета и уврежданията

Пълното име на диабета е захарен диабет. Известен също като захарен диабет, захарният диабет е хормонално разстройство. Клетките на тялото се нуждаят от форма на захар, наречена глюкоза за енергия. Тялото разгражда различни въглехидрати в храната до глюкоза. След това глюкозата циркулира в тъканите на тялото чрез кръвта. Но глюкозата не може да попадне от кръвта във вътрешността на клетките, където клетките могат да я използват, освен ако хормонът инсулин също не присъства. Инсулинът позволява преминаване на глюкоза през клетъчната мембрана.

Инсулинът се секретира от панкреаса. Панкреасът е удължен орган, разположен зад стомаха. В него се разпространяват специални клетки, известни като островчета Лангерханс. Тези клетки произвеждат инсулин, който се освобождава в кръвта. Диабетът се появява, когато панкреасът не произвежда никакъв или достатъчно инсулин или когато тялото не е в състояние да използва ефективно произведения инсулин. Високата кръвна захар води до натрупване на глюкоза в кръвта, тъй като не може да попадне в клетките на тялото.

Захарният диабет засяга цялото тяло и може да бъде лек, умерен или тежък. Диабетът е основна причина за заболяване, увреждане и смърт. Броят на случаите на диабет се увеличава значително в САЩ в резултат на затлъстяване, неадекватни упражнения и нездравословна храна. Все повече деца стават диабетици в по-млада възраст, както и възрастните.

Има два основни типа захарен диабет, диабет тип 1 и диабет тип 2.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е най-тежката форма на диабет. По-старите имена за тип 1 включват младежки диабет, диабет с младежка поява и инсулинозависим захарен диабет (IDDM). IDDM е подвеждащ, тъй като други видове диабет освен тип 1 може да изискват инсулин. Тип 1 се появява през детството или ранната зряла възраст. Това е автоимунно разстройство, при което клетките в имунната система, наречени Т лимфоцити, увреждат произвеждащите инсулин клетки в панкреаса. Тогава нивото на глюкозата в кръвта става необичайно високо, тъй като глюкозата не може да попадне в клетките без достатъчно инсулин. Хората с диабет тип 1 трябва да приемат инжекции с инсулин, за да коригират проблема. Диабетът тип 1 представлява 5% до 10% от всички случаи на диабет.

Медицинските изследвания продължават в усилията си да предотвратят захарен диабет тип 1, но до момента не са били успешни. За съжаление, няма един-единствен „диабетен ген“, който би могъл да бъде заменен с генна терапия за лечение на това заболяване; аномалиите на имунната система са многобройни и сложни. Диабет тип 1 може да доведе до пълно унищожаване на островните клетки на панкреаса за период от 3 години. Това означава, че диабет тип 1 се развива бързо и човек с диабет тип 1 трябва да инжектира инсулин рано в хода на заболяването.

Поради забележимото намаляване на инсулина, симптомите и усложненията на диабет тип 1 могат да бъдат тежки. Неконтролираните тежки диабетици от тип 1 обикновено имат прекомерно уриниране, жажда и апетит със загуба на тегло. Но те може да нямат апетит. И те могат да изпитат слабост, коремна болка, гадене и повръщане, заедно със сънливост, летаргия или дори кома. Човек може да има тези симптоми при първа диагноза. И човек с диабет тип 1 може да има тези симптоми по всяко време, когато спре да приема инсулин.

Диабет тип 2

Най-честата форма (90%) от захарен диабет е тип 2. Тези с диабет тип 2 може или не трябва да вземат инжекции с инсулин. Често диабетът тип 2 може да се контролира с диета, загуба на тегло, упражнения и перорални лекарства. Диабет тип 2 е известен също като неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) при тези, които не се нуждаят от инсулин. За разлика от диабет тип 1, тип 2 не е автоимунно разстройство, въпреки че имунната система и генетиката могат да играят роля в неговото развитие и прогресия.

Основният проблем при диабет тип 2 не е липсата на инсулин, а по-скоро инсулиновата резистентност. Инсулиновата резистентност означава, че клетките на тялото не са в състояние да използват ефективно инсулина. Нивата на инсулин при диабетици тип 2 могат да бъдат намалени, нормални или повишени, но обикновено са повишени. Инсулиновата резистентност и тежестта на диабета се увеличават значително от затлъстяването и липсата на упражнения.

Пероралните лекарства, които много диабетици от тип 2 приемат, за да контролират кръвната захар, действат по един от двата начина. Или увеличават количеството инсулин, което панкреасът е в състояние да секретира. Или подобряват способността на клетките да използват инсулин, като по този начин намаляват инсулиновата резистентност. Проучванията показват, че упражненията могат да намалят инсулиновата резистентност колкото пероралните лекарства.

Исторически погледнато, диабет тип 2 се развива бавно в продължение на години и човек не е трябвало да приема инсулин, докато не е боледувал известно време. Диабет тип 2 е известен като „захарен диабет при възрастни“ или „захарен диабет с начална зрялост“, тъй като обикновено се развива след 40-годишна възраст. Сега в САЩ дори децата развиват диабет тип 2. Началото в по-ранни възрасти се случва поради нарастващото детско затлъстяване, липса на упражнения и достъп до нездравословна храна с високо съдържание на мазнини. Вълната на диабет тип 2 все още не е достигнала своя връх, тъй като последиците от епидемията от детско затлъстяване не са успели да се развият напълно, а възрастното население продължава да става все по-затлъстело.

Диагностика на захарен диабет

Диабетът се диагностицира, когато нивата на кръвната захар (глюкоза) са високи. Медицинските власти не са съгласни относно това колко високи трябва да са нивата на глюкозата за диагнозата. Нормалните нива на кръвната захар на гладно (FBG) не са по-високи от 110 mg% (110 mg/dL); някои власти поставят горната граница на нормата на 115 mg%. Обикновено се приема, че FBG от 140 mg/dL или повече в продължение на поне два отделни дни трябва да се счита за диагностика на захарен диабет при всеки. Този праг е „златният стандарт“ за диагностициране на диабет.

Американската диабетна асоциация (ADA) има по-ниски прагове на глюкоза в плазмата за диагностициране на диабет. Критериите за диагностика на захарен диабет съгласно препоръките на Американската диабетна асоциация са:

  • Случайно (случайно) ниво на глюкоза в плазмата над 200 mg/dL при наличие на симптоми на диабет (класическите симптоми, включително прекомерно уриниране, прекомерна жажда и необяснима загуба на тегло); или
  • Ниво на глюкоза на гладно над 126 mg/dL; или
  • Перорален тест за толерантност към глюкоза с двучасово ниво на плазмената глюкоза след натоварване над 200 mg/dL.

За да се установи диагнозата захарен диабет, според ADA, всеки от горните три теста трябва да се направи поне два пъти и в различни дни. Не всички ендокринолози обаче се абонират за диагностичните критерии ADA.

Някои хора са диагностицирани като „преди диабет“. Диагнозата се основава на нива на глюкоза, които са по-високи от нормалното, но под праговете за диагностициране на диабет. Милиони американци са предидиабетни и имат повишен риск от инсулти, периферни съдови заболявания, инфаркти и диабет.

Усложнения на диабета

Диабетът е ужасно заболяване, което може да засегне всички тъкани в тялото. Основните видове тежки увреждания на органи, причинени от захарен диабет, са:

1. Невропатия (увреждане на нервите)
Диабетът обикновено причинява прогресивно увреждане на периферните нерви (нервите извън мозъка и гръбначния мозък). Увреждането често води до изтръпване на краката и краката. Това се нарича сензорна периферна невропатия и е най-често срещаният тип невропатия.

Диабетната сензорна периферна невропатия може също да доведе до липса на чувство за позиция (проприоцепция) в краката, така че диабетикът да има трудности при балансиране и нормално ходене. Диабетът може също да предизвика двигателна периферна невропатия. Това означава, че двигателните нерви, които активират мускулите, могат да бъдат повредени, поради което мускулите са слаби. Изследванията на нервната проводимост могат обективно да измерват тежестта на периферната невропатия.

Втори тип невропатия, често срещана за диабетиците, е автономната невропатия. При вегетативната невропатия се увреждат вегетативните нерви (нерви, които регулират неволевите функции на тялото). Например може да възникне увреждане на сърдечните нерви, които помагат за регулиране на сърдечния ритъм, стомашните нерви, които движат стомашните стени, или нервите в стените на артериите, които помагат за регулиране на диаметъра на съдовете, за да поддържат кръвното налягане при промени в позицията на тялото.

След настъпване на периферна или вегетативна невропатия не е задължително да се подобрява - особено ако е напреднала. Освен това, кръвната захар на човек може да се нормализира с лечението и стойностите на скоростта на неговата нервна проводимост могат да се нормализират, но индивидът все още може да изпитва симптомите на периферна невропатия.

2. Диабетна ретинопатия
Диабетната ретинопатия е една от най-честите причини за слепота в САЩ.

3. Бъбречна недостатъчност
Една от основните причини за бъбречна недостатъчност в САЩ е захарният диабет.

4. Сърдечни заболявания
Диабетът допринася основно за развитието на коронарна артериална болест и периферна съдова артериална болест, както и допълнителни усложнения като сърдечна недостатъчност.

5. Ампутация
Диабетът е основна причина за необходимостта от ампутация на долните крайници. Това усложнение възниква, защото диабетът компрометира имунитета и устойчивостта на бактериална инфекция и защото диабетът намалява притока на кръв в малките артериални съдове. Тези факти означават, че човек може да развие инфекция от леко нараняване на стъпалото при подрязване на ноктите на краката. Инфекцията е трудно контролируема, когато притокът на кръв е нарушен и имунитетът е нарушен; антибиотиците може да не са ефективни. Смъртта на тъканите (гангрена) може да изисква ампутация, а понякога и повторни ампутации.

6. Инсулт
Поради съдови увреждания, хората с диабет имат висока честота на инсулти.

Висока кръвна захар и диабетни усложнения

Независимо дали е при захарен диабет тип 1 или 2, високата кръвна захар или хипергликемията има неумолими разрушителни ефекти върху повечето основни телесни системи. Регулирането на нивата на кръвната захар с инсулин или друго лечение е известно като „контрол“. Като цяло, по-строгият контрол на кръвната глюкоза с инжекции на инсулин или лекарства и диета и упражнения означава по-добър контрол на усложненията.

Но добрият контрол няма непременно да обърне вече нанесените щети, въпреки че може да е възможно подобрение. Освен контрола на кръвната захар играят и други фактори, тъй като добрият контрол не спира непременно прогресията на диабетно усложнение, след като е нанесена вреда. Добрият контрол на глюкозата обаче ще забави прогресията.

Добър контрол на глюкозата е трудно да се постигне, тъй като в момента няма начин да се доставят инсулин или други лекарства за контрол на глюкозата със същата степен на прецизност като нормалното човешко тяло. Трансплантацията на панкреас може да бъде от полза за пациенти с тежки усложнения и трудно контролируем диабет, но това не е решение за повечето с оглед на възможни усложнения при самата трансплантация.

Разбираемо е, че хората не обичат да се налага да си инжектират инсулин. Инсулиновите помпи съществуват от няколко години. По-нови експериментални иновации са инхалационният инсулин и инсулиновите пластири.

Някои диабетици имат по-високи нива на глюкоза поради лошо спазване на лечението; когато несъответствието е проблем, това обикновено се отбелязва в медицинските досиета на лекуващия лекар. Очевидното умишлено неспазване, водещо до тежка хипергликемия и хоспитализация, изглежда е по-голям проблем при някои тийнейджъри, отколкото при възрастни. В други случаи диабетикът може да няма достатъчно пари за лекарства или да има психично разстройство като тежка депресия, шизофрения или умствена изостаналост. Някои ищци, които трябва да инжектират инсулин, имат затруднения да виждат достатъчно добре, за да съставят подходящата доза инсулин.