Лечението на диабет тип 2 включва промени в начина на живот, както и медицински грижи.

ползи

Лечението на диабет тип 2 не се ограничава само до случайно посещение на лекар: то включва важни видове самообслужване в допълнение към редовните медицински грижи както от лекари, така и от други доставчици на здравни грижи, като диетолози или специалисти по психично здраве.

  • Лекарства
  • Хранителна терапия
  • Физическа дейност
  • Мерки за начин на живот за справяне със стреса и други проблеми
  • Специализирани грижи за предотвратяване и лечение на усложнения
  • Бариатрична хирургия

„Крайъгълен камък за всяко лечение на диабета е здравословният начин на живот, който включва диета и упражнения“, казва д-р Катлийн Дунган, ендокринолог от Медицинския център на Уекснърския университет в Охайо в Колумб. „Въпреки това, диабетът е прогресиращо заболяване, което означава, че дори и да се справяте добре с определено лечение, то обикновено се проваля с времето.“ По този начин, обяснява д-р Дунган, може да се наложи редовно да преценявате плана си за лечение с тестове A1C - които измерват средното ниво на кръвната Ви захар през последните три до пет месеца - на всеки шест месеца или на всеки три месеца, ако нивата на кръвната Ви захар не са t на целта. (1)

Най-новите актуализации относно грижите за диабет тип 2 могат да бъдат намерени в Стандартите за медицинско обслужване на Американската диабетна асоциация за 2018 г., където са изброени актуализации, свързани с диабета, свързаните усложнения, новите технологии и др.

Какви различни лекарства могат да помогнат за лечение на диабет тип 2?

Много хора с диабет тип 2 започват с пероралното лекарство Глюкофаж (метформин), за да подпомогнат контрола на нивата на кръвната захар. По-късно можете да добавите други лекарства към вашия режим, скоро след диагнозата или месеци или години по-късно.

В момента има повече от 10 класа лекарства за диабет, всеки от които понижава кръвната захар по различен начин.

По-долу, може да се наложи да добавите инсулин към вашия режим на лечение.

Метформин

Метформин е хапче, което може да намали излишното освобождаване на глюкоза от черния дроб, действайки като „инсулинов сенсибилизатор“, обяснява Дунган. Тя се счита за терапия от първа линия за хора, които тепърва започват лечението на диабет, и често продължава, дори когато се добавят други терапии, казва тя.

Страничните ефекти обикновено са минимални, особено когато започнете с ниски дози и ги увеличавате бавно, но включват стомашно разстройство и диария, обяснява Дунган. Тя също така отбелязва, че метформинът не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар) или наддаване на тегло, за разлика от някои други терапии, има дълъг рекорд за безопасност и е сравнително евтин в сравнение с други терапии.

Сулфонилурейни и меглитиниди

Сулфонилурейните лекарства също се използват в продължение на много години, за да помогнат на хората с диабет тип 2 да контролират кръвната си захар.

Тези лекарства "карат клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, да произвеждат почти постоянно инсулин, което означава, че те [увеличават] риска от ниска кръвна захар и от наддаване на тегло", казва д-р Даниел Айнхорн, интернист в болница Scripps Memorial в Ла Джола, Калифорния.

"Но те са евтини и са ефективни и се използват дълго време", добавя той.

Примерите за сулфонилурейни продукти включват:

Друга група лекарства, които стимулират произвеждащите инсулин панкреатични клетки или бета клетки, са меглитинидите, като:

Подобно на сулфонилурейните продукти, меглитинидите могат да причинят твърде ниски нива на кръвната Ви захар.

Инхибитори на алфа-глюкозидазата

Инхибиторите на алфа-глюкозидазата, като Glyset (миглитол) и Precose (акарбоза), нарушават храносмилането на въглехидратите и могат да помогнат за предотвратяване на скокове в кръвната захар след хранене.

Тези лекарства са особено полезни сред хора с диабет тип 2, чиято кръвна захар обикновено е извън контрол след хранене. (2)

Имайте предвид, че тези лекарства могат да доведат до стомашно разстройство, газове и диария. Ниската кръвна захар също е възможен страничен ефект. (3)

Тиазолидиндиони (TZD)

Друго семейство лекарства за диабет тип 2 са тиазолидиндионите (TZD), които подобряват способността на тялото ви да използва инсулина, който все още произвежда.

TZD не причиняват ниска кръвна захар и дори могат да защитят бета-клетките на панкреаса. (4,5)

Actos (пиоглитазон) е единственият одобрен TZD в Съединените щати.

Тъй като TZDs понякога могат да повлияят на черния дроб, чернодробната Ви функция ще се следи внимателно чрез редовни кръвни тестове, докато сте на тези лекарства. (6)

DPP-4 инхибитори

Друга група лекарства са известни като DPP-4 инхибитори.

DPP-4 инхибиторите блокират производството на ензим, наречен дипептидил пептидаза 4. Намаляването на производството на този ензим позволява на тялото да освободи повече инсулин. (7)

Примери за DPP-4 инхибитори, които понастоящем се предлагат на пазара в Съединените щати, включват Januvia (ситаглиптин) и Onglyza (саксаглиптин).

Смята се за важно допълнение към лечението на диабет тип 2, тъй като не причинява хипогликемия или наддаване на тегло и дори може да има положителен ефект върху нивата на холестерола, вероятно намалявайки риска от сърдечни заболявания. (8)

СВЪРЗАНИ: 9 вида лекарства, които помагат за контрол на диабет тип 2

GLP1 антагонисти

GLP1 антагонистите действат подобно на DPP-4 инхибиторите и се инжектират ежедневно или седмично. Примерите включват Victoza (лираглутид), Byetta (екзенатид) и Bydureon (ексенатид).

Комбинирана терапия

Много от горните лекарства за диабет тип 2 се предлагат и в комбинирана форма, включително Glucovance (глибурид и метформин), както и Janumet (ситаглиптин и метформин).

„Съществуват множество комбинирани терапии, които включват повечето класове лекарства за понижаване на глюкозата“, обяснява Дунган.

Комбинираната терапия или две лекарства в едно хапче може да помогне за намаляване на тежестта на хапчетата за хора с диабет, казва тя.

Комбинираното лекарство може да бъде високо ефективно и може да улесни придържането към вашия план за лечение на диабет.

Но Dungan отбелязва, че един недостатък на комбинираната терапия е, че дозата на отделните лекарства във всеки не може да бъде индивидуално коригирана. Освен това, ако имате нежелани реакции, може да е по-трудно да разберете кои лекарства са виновни.

12 начина да намалите разходите си по рецепта

Тъй като разходите за лекарства бързо нарастват, милиони американци усещат тежестта. Получете отговори на всичките си въпроси - и научете как да спестявате.

Инсулин

Може да се нуждаете от инсулин, ако имате неконтролиран диабет, въпреки опитите за лечение с други видове средства, казва Дунган, или ако имате силно повишени нива на глюкоза. Може да се нуждаете особено от инсулин, ако имате симптоми или трябва бързо да намалите нивата на глюкозата.

Някои хора ще трябва да приемат една или две дози дългодействащ инсулин на ден, като Lantus (инсулин гларжин) или Levemir (инсулин детемир), а други ще трябва да приемат дългодействащ инсулин с бързодействащ инсулин, като напр. Humalog (инсулин лиспро) или Novolog (инсулин аспарт) преди хранене.

„Повечето пациенти с диабет тип 2, които се нуждаят от инсулин, започват с еднократна инжекция с дългодействащ (базален) инсулин, прилаган веднъж дневно“, казва Дунган. По-късно може да се добави краткодействащ инсулин, за да помогне допълнително да се контролират нивата на глюкозата. Този краткодействащ инсулин, обяснява Дунган, обикновено започва с най-голямото хранене за деня и при необходимост се добавя покритие на допълнителни ястия.

Как хранителната терапия може да помогне за лечение на диабет тип 2

Ако имате диабет, трябва да имате индивидуален план за хранене, който не само помага за управление на нивата на кръвната захар, но също така помага за управлението на холестерола в кръвта и кръвното налягане, както и всякакви други медицински състояния.

Често е полезно да работите с регистриран диетолог или преподавател по диабет, за да създадете план за хранене за диабет, който отговаря на вашите цели за диабет и отговаря на вашите предпочитания и нехаресвания към храната, дневния график и обичайния достъп до храна.

Хората с диабет тип 2 първо трябва да помислят за контрол на порциите и поддържане на здравословно тегло, казва Дунган, тъй като отслабването помага за контрола на глюкозата при хора с диабет. (9) Тя отбелязва, че използването на регистриран диетолог, който да ви помогне да разработите план за хранене, който да отговаря на начина ви на живот, може да бъде полезно, „тъй като най-добрата диета е тази, с която човек може да се придържа дълго време“. За тази цел Дунган отбелязва, че воденето на дневник на храните може да ви помогне да разберете колко калории, въглехидрати и хранителни вещества консумирате.

Освен това повечето хора с диабет трябва да ограничат въглехидратите, особено прости въглехидрати, като бял хляб, бели тестени изделия, бели картофи, бял ориз, зърнени храни и сок, казва Дунган. Вместо това те трябва да изберат повече пресни зеленчуци и плодове, или опции с пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри, казва тя, като отбелязва, че средиземноморската диета е богата на зеленчуци, постно месо и риба, и мононенаситени мазнини, и с ниско съдържание на наситени мазнини и прости въглехидрати. Тя добавя, че можете да наблюдавате нивата на глюкозата си за около един до два часа след хранене, за да определите как храната, която сте яли, влияе върху кръвната Ви захар.

Защо физическата активност е ключов инструмент за лечение на диабет

ADA препоръчва редовна физическа активност за хора, управляващи диабет тип 2.

Това включва 150 минути седмично аеробна активност с умерена интензивност, като например: (10)

  • Бързо ходене
  • Изкачване на стълби
  • Играя тенис
  • Танцуване
  • Колоездене или предене на закрито
  • Гребане
  • Джогинг или бягане
  • Туризъм
  • Кънки

Той също така препоръчва силови тренировки поне два пъти седмично в допълнение към аеробните дейности. (10) Силовите тренировки могат да включват:

  • Вдигане на тежести
  • Ходене на групови занимания по фитнес, които включват използване на тежести
  • Използване на машини за тежести във фитнеса
  • Тежко градинарство или други дейности, които могат да ви помогнат да изградите и поддържате мускули

Организацията препоръчва също така три или повече минути лека активност на всеки 30 минути. Тази светлинна активност може да включва: (11)

  • Ръката над главата се простира
  • Извивания на торса
  • Повдигане или удължаване на краката

Преди да започнете официална програма за упражнения или да увеличите нивото си на физическа активност, важно е да се оправите с Вашия лекар и да разберете кои дейности можете да правите безопасно.

Ако имате неконтролирано високо кръвно налягане, тежка невропатия, язви на краката или диабетна ретинопатия, може да се наложи да вземете определени предпазни мерки.

Като цяло обаче упражненията могат да осигурят на пациентите много предимства: „Упражненията са от решаващо значение за пациентите с диабет, за да поддържат здравето на сърцето и да поддържат контрола на глюкозата“, казва Дунган. Тя отбелязва, че е най-добре да се консултирате с Вашия лекар относно вида и честотата на дейност, която е най-подходяща за Вас, и да разберете дали се нуждаете от допълнителни тестове, за да сте сигурни, че упражненията са безопасни. И все пак, казва Дунган, бързото ходене почти всеки ден в продължение на поне 30 минути е безопасно и полезно за повечето хора.