Медицински експерт на статията

Облитериращият ендартериит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, тъй като болестта прогресира, започва стесняването на техния лумен и нарушение на кръвообращението. Това заболяване се нарича още тромбоангиит или болест на Буергер.

симптоми

По време на заболяването често има остри периоди, които са последвани от ремисия. Стесняването на артериите води до нарушение в крайниците на кръвния поток.

В началните етапи на заболяването липсата на артериална кръв причинява болезненост в краката след физическо натоварване, но с течение на времето болката става стабилна, на краката може да се появи дълготрайна незарастваща язва, гангрена на краката.

Болестта е по-податлива на мъже на средна възраст.

Код на ICD-10

Облитериращият ендартериит съгласно ICD 10 е включен в раздел I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклеротично заболяване, атерома, облитериращ ендартериит или ендартериит с деформация. Изключва: церебрална, белодробна, коронарна, мезентериална форма на атеросклероза.

Причини за облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е проучен от специалисти недостатъчно, поради което не е възможно да се установят причините за неговото развитие. На първия етап се наблюдава стабилно спастично стесняване на капилярните съдове на долните крайници, особено стъпалото. С течение на времето в съдовите стени, модифицирани от спазъм, започва възпаление, в резултат на което вътрешните стени на съда практически се слепват, докато напълно запушат тромба.

Много експерти са на мнение, че автоантителата (антитела, които произвеждат имунната система към тъканите или протеините на тялото) водят до заболяването, което и двете увреждат артериите, предизвикват растежа на съединителната тъкан.

Някои експерти смятат, че развитието на облитериращ ендартериит води до тютюнопушене, често хипотермия, стрес.

Освен това увеличава риска от нараняване, хронични инфекции, неврит.

Докато болестта беше изследвана, лекарите и учените идентифицираха четири възможни причини за това заболяване:

  • Атеросклероза в млада възраст
  • Инфекции (по-специално микоза), отравяне
  • Нарушение на съсирването на кръвта
  • Алергия към тютюн

Лекарите идентифицират и други фактори, които допринасят за появата на облитериращ ендартериит:

  • страст към пушене или пиене на алкохол;
  • престой в състояние на продължителна стресова ситуация;
  • често и продължително охлаждане на краката;
  • ходене в тесни или неудобни обувки;
  • професии, свързани с честа травматизация на краката;
  • хронични инфекциозни заболявания;
  • ежедневна злоупотреба с мазни храни, богати на холестерол.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно от слабостта на крайниците, много бърза умора. Когато човек е болен, може да забележите и силна умора след дълго стоене или ходене, има чувството, че краката „бръмчат“.

С прогресирането на заболяването кожата на крайниците се охлажда, появява се сухота. В началото студените крайници се появяват от време на време, но тогава усещането за студ не напуска човека, дори ако е топло облечен или в горещо време.

По-късно има изтръпване, чувство на изтръпване или пълзене. В пренебрегвана форма, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците се различава значително от общата телесна температура.

Поради нарушението на кръвоснабдяването крайниците стават бледи, студени, пръстите стават синкавочервени и рязко се различават по цвят от останалите.

Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В последните етапи има болки в пищяла, ходилото, което принуждава мъжа да си почива често, докато ходи. Такъв симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се значително намаляване на клирънса на съдовете на гастрокнемия, което намалява притока на кислород и хранителни вещества към тъканите, което причинява спазми и силна болка.

С напреднал облитериращ ендартериит скоростта на ходене намалява, човек може да преодолее все по-кратко разстояние.

Промените засягат и ноктите, които стават синкави, бързо се чупят, деформират се поради недохранване.

С прогресирането на заболяването силата на пулсациите на артериите в задната част на стъпалото намалява, което причинява тежки гърчове, които първоначално нарушават само при ходене, а по-късно в спокойно състояние.

Ако няма лечение, болестта води до появата на подуване и язви по кожата. Най-опасният симптом на облитериращия ендартериит е некрозата на тъканите.

Характерен симптом на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно от изтръпване и чувство на тежест в краката, особено след продължителна разходка. По кожата на краката често има "настръхване", усещане за студ, повишено изпотяване. През студения сезон крайниците са много студени и наранени.

Характерен симптом са конвулсии и силна болка в мускулите на прасеца, след почивка състоянието се нормализира.

[12], [13], [14]

Облитериращ ендартериит и атеросклероза

Облитериращият ендартериит засяга малки артерии, образуването на плаки не се получава, за разлика от атеросклерозата, която засяга предимно големи артерии и образува атеросклеротични плаки на някои места на засегнатия съд. При облитериращ ендартериит възниква спазъм на цялата артерия, наблюдава се стесняване на лумена, кръвообращението е затруднено, докато заболяването прогресира много по-бързо от атеросклерозата.

Заличаващ ендартериит и тромбоангиит

Облитериращият ендартериит е известен още като тромбоангиит. Мъжете получават тромбоангиит десет пъти по-често от женската половина от населението. Средната възраст, на която болестта започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато заболяването е диагностицирано на 15-16 години.

Въпреки това, в допълнение към горните признаци, основното оплакване на пациентите е остра болезненост в мускулите на прасеца, която се появява при ходене и дори кара човек да спре от болка.

Но да се върнем към първоначалните признаци на болестта. Как могат да бъдат разпознати?

Първо, трябва да изследвате кожата на краката: върху патологичните области кожата е по-бледа от здравите и дори може да има цианотичен оттенък. Студени крака, когато се чувствате.

В по-напредналите стадии в областта на краката и глезените има слабо зарастващи рани, некротични области, които с времето могат да придобият вид на гангрена.

Облитериращият ендартериит на съдовете на долните крайници е условно разделен на няколко етапа:

  • Началният етап е исхемичен, който се характеризира със забавяне на кръвообращението в крайника. Симптоми на етап I: динамично нарастващо чувство на умора по време на ходене, чувство на периодично изтръпване, поява на конвулсивни мускулни потрепвания, студ в долната част на краката.
  • На следващо място, вторият етап - нарушения на трофиката на тъканите (лошо снабдяване с кислород и хранене на тъканите). Симптоми: дискомфортът в краката се увеличава, има болка и поради тях - куцота. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; Ноктите променят формата си, стават чупливи и безжизнени.
  • III етап - появата на области на некроза и язви. Болките в краката присъстват постоянно, особено когато лежите. Долните крайници забележимо отслабват, мускулите на прасеца намаляват. Има язви, главно в областта на пръстите.
  • IV етап - развитие на гангрена. Това се случва, ако пациентът не е правил опити за лечение на болестта.

Също така има разновидности на облитериращ ендартериит, в зависимост от това колко често се наблюдават болезнените усещания:

  • пациентът може да преодолее от един до няколко километра, преди да почувства болка в краката;
  • пациентът преминава не повече от двеста метра;
  • болките се появяват след 20-30 метра от изминатия път;
  • болките са постоянни, по краката се образуват язви;
  • развива гангренозни лезии на крайниците.

Облитериращият ендартериит може да се развие постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на развитие на болестта е най-опасен.

Облитериращ ендартериит на долните крайници

Облитериращият ендартериит на долните крайници протича циклично, т.е.периодите на обостряне на заболяването се заменят с фази на временно облекчаване на тежките симптоми или пълното им изчезване.

Обикновено заболяването протича в хронична форма, но в редки случаи се наблюдава остър ход на заболяването.

В първите етапи на заболяването няма органични промени в артериите и може да възникне спазъм на съдовете. С течение на времето прогресиращият ендартериит води до частично или пълно затваряне на артерията, което води до влошаване на притока на кръв и образуване на язви или гангрена.

Има пет етапа на развитие на облитериращия ендартериит на долните крайници:

  • Дистрофия на нервните окончания. На този етап кръвотокът не е нарушен, артериите (в редки случаи вените) се стесняват леко. На този етап няма ярка клинична проява на заболяването.
  • Спазъм на артериите. На този етап се увеличава натоварването на страничните разклонения на кръвоносните съдове, което води до появата на първите симптоми на заболяването - бърза умора в краката, постоянно замръзване на краката и в крайна сметка може да получите куцота.
  • Растеж на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на стените на съдовете започват да се разширяват активно, което причинява болка не само след ходене или физическо натоварване, но и в покой. В артериите на краката пулсацията е значително намалена. Третият стадий на заболяването се счита за пренебрегван.
  • Тромбоза (запушване) на кръвоносни съдове. На този етап започват необратими процеси - некроза на тъканите, гангрена.
  • На този етап промените започват да засягат съдовете на други органи, по-специално съдовете на сърцето и мозъка.