1. Подробни лабораторни данни, събрани за тежки пациенти с диабет, при строго контролирани наблюдения и експерименти показват пълна липса на паралелизъм между количеството инжектиран инсулин и количеството на използваните въглехидрати; дори когато диетата и дозата на инсулина се поддържат постоянни, гликозурията варира в широки граници и кръвната захар се колебае между много ниски и много високи нива.

диабета

2. Лабораторните записи на пациенти, лекувани със значителни дози инсулин, разкриват постоянен модел на периодични приливи и отливи във флуктуациите както на гликозурията, така и на гликемичното ниво и разкриват факта, че приливите постоянно се появяват след хипогликемични реакции, дори след асимптоматични, леки степени на хипогликемия. По този начин се установява ясна причинно-следствена връзка между хипогликемията и последващия прилив на хипергликемия и ние сме изправени пред парадоксалния факт, че излишното действие на инсулин може да доведе до хипергликемия. Може да се твърди, че освен другите физиологични и емоционални стресове, очевидните колебания в гликозурията са недвусмислени показатели за излишното действие на инсулин.

3. Нарушението на въглехидратната толерантност като продължение на хипогликемия е лесно обяснимо въз основа на експериментални доказателства, налични в литературата, и допълнено от изследвания в нашата лаборатория, които показват, че хипогликемията предизвиква ускорено освобождаване на повишаване на кръвната захар в надбъбречната жлеза и хипофизата хормони. Увеличаването на дълбочината и продължителността на хипогликемичното състояние засилва стимула върху секреторната активност на надбъбречно-хипофизната система; в резултат на това действието на хормоните за повишаване на кръвната захар може да отмени действието на инжектирания инсулин и да наклони баланса в полза на първия. Резултатът е рязко покачване на нивото на гликемия въпреки наличието на активен инсулин и прекомерна хипергликемия и гликозурия след алиментация в това състояние.

4. Когато хипергликемията, дължаща се на излишък от инсулиново действие, се противодейства чрез увеличаване на дозите инсулин, при предположението, че тя може да се дължи само на недостатъчно количество инсулин, резултатът е обостряне на диабетния синдром, проявяващо се в екстремни колебания на гликозурията, с нарастващи пикове кетонурия; в същото време повтарящите се хипогликемични реакции нарастват по тежест.

5. Очевидно е, че при инсулиновата терапия избягването на хипогликемия, дори на леки, асимптоматични степени, е не по-малко важно от контрола на прекомерната хипергликемия и гликозурия. Прилагането на тази заповед дава възможност да се предотврати развитието на тежки състояния на диабет и да се възстанови пациентът с тежък диабет до състояние на лек диабет, който може да бъде задоволително управляван с малки дози инсулин или, не рядко, без инсулин.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр