Янбо Слънце

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

концентрацията

Минксианско слънце

2 Катедра по ендокринология, Централна болница в Ухан, свързана с Медицински колеж Тонджи, Университет за наука и технологии в Хуажонг, Ухан, Китай

Буюн Лю

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Ян Ду

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Шуанг Ронг

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Guifeng Xu

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Линда Г. Снецелаар

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Вей Бао

1 Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

3 Инициатива за изследване на затлъстяването и образование, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

4 Братски орден на изследователския център за диабет на орлите, Университет на Айова, Айова Сити, Айдахо, САЩ

Резюме

Въведение: Няколко проучвания показват, че дефицитът на витамин В12 е по-често при затлъстели индивиди. Оценихме асоциациите на напречното сечение на концентрациите на серумен витамин В12 със затлъстяването в национално представителна извадка от възрастни в САЩ.

Методи: Включихме 9 075 участници на възраст ≥ 20 години в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2011–2014. Концентрациите на серумен витамин В12 се измерват с електрохимилуминесцентен имуноанализ. Затлъстяването се определя като ИТМ ≥30 kg/m 2. Използвахме логистична регресия с тегла на извадката, за да оценим коефициентите на шансове (ORs) и 95% доверителни интервали (CI).

Резултати: Концентрациите на серумен витамин В12 са по-ниски при възрастни със затлъстяване в сравнение с възрастни без наднормено тегло. След корекция за възраст, пол, раса/етническа принадлежност, социално-икономически статус, диетични фактори и фактори на начина на живот, употреба на лекарства, които биха могли да повлияят на нивата на серумния витамин В12, употреба на хранителна добавка и време на гладуване, коригираните с променлива OR (95% CI) на затлъстяването са 1.00 (справка), 0.95 (0.79, 1.14), 0.86 (0.74, 0.99) и 0.71 (0.60, 0.84) (p за тенденция Ключови думи: витамин В12, хранене, микроелементи, затлъстяване, възрастни

Въведение

Затлъстяването се превърна в едно от най-скъпите хронични заболявания в световен мащаб и до голяма степен обяснява драматичното нарастване на честотата и разпространението на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания през последните 20 години (1, 2). Смята се, че затлъстяването засяга 500 милиона възрастни по целия свят (3). Данните от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2015–2016 показват, че приблизително 2 от 5 възрастни в САЩ са със затлъстяване (4). Ясно е, че затлъстяването е нарушение на системата за енергийна хомеостаза и диетичните състави теоретично могат да повлияят на енергийния баланс, като променят общия енергиен прием, енергийните разходи или и двете (5).

Витамин В12 е от съществено значение за метаболизма с един въглерод. Той участва в процесите на клетъчно производство на енергия и епигенетична модулация, включително метилиране, синтез и възстановяване на ДНК (6). Витамин В12 е концентриран в животински тъкани, поради което витамин В12 се съдържа само в храни от животински произход. Храни с високо съдържание на витамин В12 включват черен дроб, говеждо, агнешко, пилешко, яйца и млечни храни (7). Недостигът на витамин В12 се дължи главно на ограничен хранителен прием на животински храни или малабсорбция на витамина (8). Няколко проучвания предполагат, че дефицитът на витамин В12 е по-често при затлъстели индивиди, като затлъстели деца и юноши (9), затлъстели жени със синдром на поликистозните яйчници (10) и затлъстели бременни жени (11–13). Констатациите от предишни проучвания за връзката между серумните концентрации на витамин В12 и затлъстяването са противоречиви (11–18). В това проучване ние оценихме връзките на серумните концентрации на витамин В12 със затлъстяването в голяма национално представителна проба от възрастни в САЩ.

Материали и методи

Проучване на населението

Популацията на проучването се състоеше от участници от цикъла 2011–2012 и 2013–2014 от Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (NHANES). Накратко, NHANES е широкомащабно, продължаващо, национално представително здравно проучване на неинституционализираното население на САЩ. Провежда се от Националния център за здравна статистика (NCHS) на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Данните от проучването на NHANES се публикуват на всеки 2 години; всеки цикъл се състои от

10 000 участници (19). Данните се състоят от проучвания, базирани на населението, напречни сечения за диетата, хранителния статус, общото здравословно състояние, историята на заболяванията и здравословното поведение (19). Проучванията използват многостепенни, вероятностни клъстери за разработване на извадка от популация, която е национално представителна за САЩ въз основа на възраст, пол и раса/етническа принадлежност. Данните на NHANES заедно с документи за методите на изследване и друга информация са публично достъпни на онлайн уебсайта на NHANES. Протоколът за изследване е одобрен от Съвета за преглед на етиката на изследванията на NCHS (№ 2011–17). Всички субекти са дали писмено информирано съгласие.

За този анализ първоначално идентифицирахме 10 066 участници на възраст 20 години или повече, с пълна информация за серумните нива на витамин В12 и състоянието на затлъстяването. След това изключихме 876 жени, които са имали анамнеза за рак или злокачествено заболяване, 108 жени, които в момента са бременни и 7 жени, които са липсвали информация за състоянието на тютюнопушенето, в резултат на което 9 075 участници са включени в нашия анализ.

Измерване на експозицията

Серумният витамин В12 е измерен при възрастни на 20 и повече години с помощта на напълно автоматизирания електрохимилуминесцентен имуноанализ на системата Roche Elecsys 170 (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN). Флаконите се съхраняват при подходящи замразени (-20 ° C) условия, докато не бъдат изпратени до Националния център по екологично здраве за тестване. Долната граница на откриване (LLOD) за витамин В12 е 30 pg/mL (т.е. 22,14 pmol/L). Коефициентът на вариация за този анализ е по-нисък от 4%.

Измерване на резултата

За всички проучвания теглото и височината бяха измерени в мобилен център за изследване, използвайки стандартизирани техники и оборудване от обучени здравни техници съгласно Ръководството на NHANES за антропометрични процедури (20). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри и закръглено до 1 знак след десетичната запетая. Затлъстяването се определя като ИТМ ≥30 kg/m 2 .

Оценка на ковариата

маса 1

Характеристики на изследваната популация (n = 9 075), според квартилите на серумните концентрации на витамин В12.

Таблица 2

Асоциации на серумни концентрации на витамин В12 със затлъстяване при 9075 възрастни в САЩ.

Тези връзки остават същите при анализа на чувствителността, като се ограничават до участниците с нормални нива на серумен витамин В12 (Таблица 3). Хората с най-високи серумни нива на витамин В12 са по-малко склонни да бъдат със затлъстяване, с мултивариативно коригирано ИЛИ (95% ДИ) като 0,71 (0,60, 0,84), в сравнение с лица с най-ниско серумно ниво на витамин В12. Тези асоциации изглеждаха по-задълбочени в анализа на чувствителността, като се ограничаваха до участниците с време на гладно повече от 8 часа (Таблица 4). Хората с най-високи нива на серумен витамин В12 са по-малко склонни да бъдат със затлъстяване, с мултивариативно коригирано OR (95% CI) на затлъстяването като 0,65 (0,51, 0,83), в сравнение с лица с най-ниско ниво на серумен витамин В12. Асоциацията на нивата на серумен витамин В12 със затлъстяването не варира в зависимост от пола или расата/етническата принадлежност (p ≥ 0,12).

Таблица 3

Анализ на чувствителността за свързване на серумните концентрации на витамин В12 със затлъстяването при 8 903 възрастни в САЩ с нормални концентрации на витамин В12.

Концентрации на серумен витамин В12, pgl/mlКвартил 1
(200,0–393,0) Квартил 2
(394,0–526,0) Квартира 3
(527,0–723,0) Квартира 4
(≥724,0) P за тенденция
Брой участници2 22422302 2222 227
Модел 1 b 1 (реф.)0,90 (0,77, 1,06) a 0,82 (0,72, 0,93)0,71 (0,60, 0,84)0,001
Модел 2 c 1 (реф.)0,91 (0,77, 1,08)0,80 (0,69, 0,94)0,67 (0,57, 0,79) д 1 (реф.)0,92 (0,77, 1,10)0,84 (0,73, 0,98)0,71 (0,60, 0,84) а ИЛИ; 95% ДИ в скоби (всички такива стойности).

Таблица 4

Анализ на чувствителността за връзката на концентрациите на серумен витамин В12 със затлъстяването при 4567 възрастни в САЩ на гладно повече от 8 часа.

Дискусия

Въз основа на национално представителни данни открихме обратна и значима връзка между серумните нива на витамин В12 и затлъстяването по начин на реакция на дозата. В сравнение с лица с по-високи концентрации на витамин В12, тези с по-ниски концентрации на витамин В12 са по-склонни да бъдат със затлъстяване. Тези асоциации са независими от демографските, социално-икономическите фактори, факторите на начина на живот, употребата на лекарства, които биха могли да имат ефект върху нивата на серумния витамин В12, употребата на хранителни добавки и времето на гладно.

Доколкото ни е известно, това е най-голямото проучване до момента относно връзката на нивата на серумен витамин В12 със затлъстяването в общата популация. Предишни проучвания за връзката на нивата на серумен витамин В12 със затлъстяването при възрастни са дали противоречиви констатации (11-18). Нашите резултати са в съответствие с някои предишни проучвания, при които нивата на серумен витамин В12 са били обратно свързани със затлъстяването (9, 11–13, 15, 16, 32, 33). Въпреки това, някои от резултатите от тези предишни проучвания не могат да бъдат обобщени за други популации, тъй като те са били ограничени до определена популация, като бременни жени (11–13, 32). В допълнение, нашите резултати са в съответствие с няколко проучвания сред деца и юноши (16, 33).

Има няколко възможни обяснения за тези асоциации. Едно от възможните обяснения е, че ниските нива на серумен витамин В12 биха задържали фолата като 5-метилтетрахидрофолат, биха предотвратили генерирането на метионин от хомоцистеин и следователно биха намалили протеиновия синтез и отлагането на чиста тъкан (10). Това може да се дължи и на дисфункцията на адипоцитите, свързана с ниски нива на витамин В12 чрез клетъчно възпаление (13, 34). Друга възможност е затлъстяването да намали нивата на серумен витамин В12 чрез намален хранителен прием или абсорбция, повишен катаболизъм и секвестиране в мастната тъкан (12) или промени в профилите на чревната микробиота, които могат да повлияят на метаболизма на витамин В12 (35, 36) . Интересното е, че неотдавнашно проучване сред датско население показа, че по-ниските серумни концентрации на витамин В12 са свързани значително с по-висок ИТМ, но генетичен резултат, свързан с варианти, свързани с концентрациите на витамин В12, не е свързан с ИТМ (15). Причинната връзка между състоянието на витамин В12 и затлъстяването изисква по-нататъшно проучване.

Заключения

В общонационално населено проучване в САЩ показахме, че хората с по-високи нива на серумен витамин В12 са по-малко склонни да затлъстяват. Необходими са допълнителни разследвания, за да се установи причинно-следствената връзка и основните механизми.

Декларация за етика

Всички субекти са дали писмено информирано съгласие. Протоколът за проучването е одобрен от Съвета за преглед на етиката за изследване на NCHS.

Принос на автора

YS и MS допринесоха за дизайна и анализа на изследването и написаха ръкописа. WB замисли идеята, интерпретира резултатите и прегледа и редактира ръкописа. BL, YD, SR, GX и LS интерпретираха резултатите и прегледаха и редактираха ръкописа. YS, MS и WB са гаранти за тази работа и като такива са имали пълен достъп до всички данни в проучването и са поели отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Благодарности

Признаваме участниците и персонала на NHANES за предоставянето на данните. Тази работа е представена като презентация с постери в Американското общество за хранене (ASN) Научни сесии и годишна среща 2018 (37).

Бележки под линия

Финансиране. Тази работа беше частично подкрепена от безвъзмездни средства за научни изследвания от Националните здравни институти (R21 HD091458 и P30 ES005605) и Изследователския център за братски орден на орлите на университета в Айова.