Възрастен

  • MCG Home
  • Програми за обучение
    • Възрастна неврологична резиденция
    • Детска неврологична резиденция
    • Стипендия за невропсихология за възрастни
    • Стипендия за клинична неврофизиология
    • Стипендия за нарушения на движението
    • Стипендия за съдова неврология
    • Стипендия за невропсихология за възрастни
  • Раздели
    • Разстройства на Алцхаймер и памет
    • Детска неврология
    • Епилепсия
    • Нарушения на движението
    • Множествена склероза
    • Невромускулно
    • Невропсихология
    • Инсулт и неврокритични грижи
  • Персонал
    • Относно стола
    • Факултет
    • Жители и сътрудници
    • Персонал
  • Изследвания
    • Неврологични изследвания
    • Текущи изследвания
    • Завършени изследвания
  • Възпитаници
  • Пациенти и доставчици

Образование по епилепсия

Жени и епилепсия

лекарства против

Има редица важни фактори, които трябва да се вземат предвид по отношение на епилепсията и женския пол. Тези фактори включват хормонална регулация и менструация, зачеване и контрацепция, сексуална функция, влияние на пубертета и менопаузата, остеопороза, козметичен външен вид и бременност.

Хормоналната секреция, която в крайна сметка влияе върху менструалния цикъл, се регулира от сложна последователност от събития, включващи хипоталамо-хипофизната ос в мозъка и яйчниците. Първият ден от менструалния цикъл обикновено съвпада с началото на менструацията (нормално менструално кървене) и обикновено е денят след започване на зацапване. Този период често се нарича още менструална фаза (дни -3 до +3). Началото на менструацията е последвано от фоликуларна фаза (дни от 4 до 9), която е свързана с покачване и след това спадане на естрадиола. Следващата фаза на менструалния цикъл е фазата на овулация (дни 10-17), свързана е с овулация и пикови нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеален хормон (LH). Крайната фаза на менструалния цикъл е лутеалната фаза (дни -12 до? 4), характеризираща се с повишаване на нивата на прогестерон (които след това падат, ако не настъпи оплождане), и друго покачване и спадане на естрадиола. Тази фаза обикновено е 14 дни и е по-малко променлива от фоликуларната фаза, която често е 10-17 дни.

Някои жени изпитват припадъци от катамения (гр. Katamenios = ежемесечно), което означава, че пристъпите са склонни да се групират в различни периоди от менструалния цикъл. Най-често припадъците се появяват по време на менструация, но могат да се появят и по време на овулаторната, фоликуларната и лутеалната фаза на цикъла. Обясненията за гърчове по това различно време включват отнемане на прогестерон, заедно с повишено съотношение на естроген към прогестерон и неадекватни лутеални фази. Нивата на лекарства против припадъци също могат да варират през целия цикъл. Стратегиите за управление на жени с катаменска епилепсия включват първо документиране и потвърждаване, че това всъщност е диагнозата, второ обмисляне на възможностите за лечение в зависимост от причината. Възможностите за лечение включват конвенционални лекарства против припадъци, хормонална терапия, стероидна терапия и ацетазоламид. Подробности за тези възможности за лечение, включително кой е най-подходящ и всички възможни неблагоприятни ефекти, се получават най-добре в условията на среща.

Въпреки че много жени с епилепсия няма да имат ясно дефинирана катамениална епилепсия, все още има няколко други важни фактора, които трябва да се вземат предвид по отношение на репродуктивното здраве и сексуалната функция. Менструалните фактори включват необичайно съкратен или продължителен менструален цикъл и необичайни модели на кървене. В допълнение, някои жени могат да имат ановулаторни цикли. Не е необичайно за жени с по-рано "нормални" (редовни 24-35 дневни цикли) да установят, че началото на менструацията им става непредсказуемо (настъпва преди 24 или след 35 ден). Кървенето може да се появи и в средата на цикъла. Кръвният поток може да стане нередовен или тежък и продължителността може да се удължи. Тези аномалии, изолирано или в комбинация, могат да се очакват при 1/3 от жените с епилепсия.

Фертилитетът също е съображение при жени с епилепсия. Степента на плодовитост може да бъде намалена с 1/3 или повече. Най-честите обяснения включват ановулаторни цикли, менструални аномалии, значително наддаване на тегло и промени в половите хормони, вторични при употребата на лекарства срещу припадъци. Лекарството против припадъци, най-често свързано с ановулаторни цикли, е валпроева киселина. Това лекарство е свързано със синдром на полицизит на яйчниците (PCOS), значително наддаване на тегло и повишаване на андрогените на гонадите и надбъбречните жлези. PCOS се характеризира с хирзутизъм (окосмяване по лицето), затлъстяване, акне, повишени нива на андроген, повишени съотношения LH/FSH, хронична ановулация и инсулинова резистентност. Този синдром също е свързан с непоносимост към въглехидрати, хиперхолестеролемия и повишен риск от рак на ендометриума. Други лекарства против припадъци също могат да бъдат свързани с промени в нивата на стероидни хормони, включително карбамазепин, хенобарбитал и фенитоин. Допълнителна информация относно факторите за плодовитост трябва да се получи директно от лекарски екип, включително невролог, специалист по епилепсия и акушер, специалист по плодовитост.

По отношение на зачеването и контрацепцията, както е отбелязано, зачеването може да се окаже трудно за някои жени с епилепсия. Предотвратяването на бременност по време на лечение срещу гърчове може също да създаде затруднения, ако липсват адекватни познания за взаимодействието между тези лекарства и орални контрацептивни хапчета (OCP). Някои лекарства против припадъци могат да повлияят на функцията на OCP чрез увеличаване на техния метаболизъм. По този начин се изискват по-високи дози OCP или трябва да се използват алтернативни методи за контрацепция.

Общото здравословно състояние също е проблем за жените с епилепсия, приемащи лекарства против гърчове. Тъй като всички лекарства против припадъци са свързани с профил на странични ефекти, начинът, по който възможните нежелани реакции могат да повлияят на живота на индивида, изисква надлежно внимание, заедно с други важни фактори (разходи, класификация на пристъпите, кръвен мониторинг и т.н.). Някои лекарства могат да причинят нежелани козметични промени, като наддаване на тегло, загуба на тегло, загуба на коса, растеж на косата, треперене, акне на лицето и разширяване на венците, за да назовем само няколко. Освен това е известно, че някои лекарства против гърчове нарушават абсорбцията на витамин D и в крайна сметка ускоряват намаляването на костната плътност. Това е проблем за пациенти, които страдат от чести падания поради припадъци или които са или след менопаузата. Може да се наложи друго лекарство против припадъци или пациентът може да се нуждае от добавки.

Във всички случаи конкретната тема за жените и епилепсията е сложна и заслужава специално внимание. Пациентът и нейният лекарски екип трябва да обсъдят съответните фактори като част от информиран процес на вземане на решения.