ФЕНОБАРБИТАЛ (PB)

кучешка

ЗАБЕЛЕЖКА: За кратко обобщение на информацията за фенобарбитала, щракнете тук.

Фенобарбиталът (понякога съкратен като Pb или Phb) е едно от най-често използваните лекарства за лечение на гърчове при кучета, тъй като е относително евтино, лесно за използване и ефективно при 60 до 80% от кучетата с идиопатична епилепсия. В допълнение към това, че се използва ежедневно за предотвратяване на припадъци, Phenobarbital може да се използва за спиране на пристъпите в ход. Пиковата активност на фенобарбитал настъпва 4-8 часа след даването на хапчето. Въпреки че Pb не е одобрен от FDA за употреба при кучета, това е един от двата първи избор за ветеринарни лекари и неговата употреба е приета практика. Фенобарбитал се предлага в течна или таблетна форма и се предлага както от ветеринарен лекар, така и от обикновена аптека по лекарско предписание. Когато се започне с фенобарбитал, отнема 1 до 2 седмици, за да се достигне стабилно ниво на кръвта. Докато този период не премине, не може да се разчита изцяло за предотвратяване на припадъци. Моля, свържете се с вашия ветеринарен лекар, ако вашето куче има повече от един припадък на всеки две седмици или припадъците продължават повече от пет минути.

Някои производители използват грамове, а някои - зърнени култури като мерна единица. В милиграми Фенобарбитал се предлага в таблетки от 15 mg, 30 mg, 60 mg или 100 mg. Производителите, които използват зърнени храни, предлагат 1/8 зърно (8 mg), 1/4 зърно (16 mg), 1/2 зърно (32 mg) или 1 зърно (65 mg).

Тъй като абсорбцията, разпределението и скоростта на метаболизма могат да варират при кучетата, публикуваните препоръки за дозата служат само като общо ръководство. Повечето нови пациенти започват в долния край на дозовия диапазон; обаче пациентите с чести или тежки припадъци често се управляват най-добре, като се започне от по-горния край на дозовия диапазон или като се използва натоварваща доза.

Началната начална доза, която често се използва, е 2 mg до 3 mg на килограм телесно тегло на всеки 12 часа (за да преобразувате теглото на вашето куче в килограми, разделете теглото на 2,2 или вижте таблицата за преобразуване). Вашият ветеринарен лекар ще коригира тази доза въз основа на кръвните нива, активността на гърчовете и страничните ефекти на лекарството.

Вашият ветеринарен лекар ще Ви каже колко често да давате на кучето си неговото/нейното лекарство. Като общо правило, Pb се дава на всеки 12 часа и трябва да се дава на всеки 12 часа, за да се избегнат гърчове.

За да се определи правилната доза фенобарбитал, може да бъде много полезно да се следи нивото му в кръвта. Вашият ветеринарен лекар ще иска да тества нивата на фенобарбитал след приблизително две седмици терапия, за да е сигурен, че вашето куче е в терапевтичен диапазон. Отнема две седмици, докато фенобарбитал достигне стабилно състояние след стартиране или коригиране на фенобарбитал.

В повечето случаи се събира единично минимално (ниско) ниво непосредствено преди прилагане на доза. Публикуваните терапевтични или целеви диапазони са само приблизително; въпреки това, според някои експерти, нивата на кръвен серум под 15 mcg/ml рядко са терапевтични и нива над 45 mcg/ml увеличават вероятността от чернодробно заболяване. След като се постигне терапевтично ниво (или контрол), нивата в кръвния серум трябва да се тестват отново на всеки 6 месеца, за да се гарантира, че концентрациите в кръвта не са се отклонили от предвидените граници. Най-важното е, че химични панели с чернодробни ензими GGT, ALT и алкална фосфатаза трябва да се правят на всеки три или четири месеца, за да се следи чернодробната функция. Разбира се, може би най-добрият тест дали сте ударили правилната доза е дали кучето ви все още има гърчове. Наличието само на един припадък на месец се счита за добър контрол. Ако припадъците са под контрол, може да не е необходимо да се коригира дозата, когато нивото на кръвта на кучето е под терапевтичния диапазон. Но нива, по-високи от терапевтичния диапазон, могат да доведат до увреждане на черния дроб.

Фенобарбиталът инхибира припадъците, като намалява активността на невроните. За съжаление този ефект не е специфичен за невроните, участващи в пристъпите, но засяга и други неврони. Много от потенциалните странични ефекти на това лекарство се причиняват от този ефект върху невроните. Тези нежелани реакции могат да включват седация, летаргия, прекомерно уриниране, прекомерна жажда и прекомерен глад, свръхвъзбудимост, атаксия (загуба на координация или слабост отзад) и безпокойство. Повечето от тези нежелани реакции намаляват или изчезват след първите няколко седмици от терапията. Прекомерното уриниране, прекомерната жажда и прекомерният глад са най-честите дългосрочни странични ефекти.

Хроничната или продължителна употреба (над 3 месеца) на фенобарбитал може да доведе до образуване на белези в черния дроб и чернодробна недостатъчност при малък процент от кучетата. Уловено достатъчно рано, увреждането на черния дроб може да бъде обърнато с проста промяна в диетата за прочистване на черния дроб, бавното намаляване или елиминиране на фенобарбитал и евентуално добавяне на бял трън, SamE или Denysol. Ако не се диагностицира твърде дълго обаче, увреждането на черния дроб може да бъде необратимо и фатално.

Включихме историите на някои от кучетата на нашите членове - членове, които щедро се съгласиха техните истории да бъдат включени, така че други да могат да избегнат сърцето на необратимо увреждане на черния дроб при своите кучета.

Това, което научихме от другите ни членове, е, че имаме по-голям шанс да избегнем тежко увреждане на черния дроб чрез проактивно наблюдение - кръвни тестове, за да се провери дали нивото на фенобарбитал не е над терапевтичния диапазон (провеждайте две седмици след началото на терапията и след това всеки шест месеца); и, НАЙ-ВАЖНОТО, пред и след тестове на жлъчни киселини възможно най-рано за изходно ниво и след това химически панели с чернодробните ензими ALT, GGT и алкална фосфатаза на всеки три или четири месеца. Тези тестове се използват, защото те могат да посочат началото на проблем след много време, за да смените лекарството и да предприемете подходящи действия. Някои ветеринари ще кажат, че химическият панел е достатъчен за определяне на увреждането на черния дроб. За съжаление сме виждали случаи, при които панелът на черния дроб/химията е бил нормален и по времето, когато промените са се появили в тези тестове, е било твърде късно. Тестването на жлъчна киселина на всеки 6 месеца може да даде по-ранна индикация за проблем, така че да могат да се направят корекции, преди да е станало твърде късно. Чернодробните ензими, които трябва да се наблюдават в панел по химия, са: ALT (SGPT), GGT, алкална фосафатаза и AST.

Каквото и вие и вашият ветеринарен лекар да решите да направите по отношение на мониторинга, ето списък на симптомите на увреждане на черния дроб. Ранните признаци могат да бъдат толкова общи, колкото загуба на апетит, загуба на тегло и хронична интермитентна диария и повръщане - повръщането е по-често. Докато увеличаването на пиенето и уринирането също може да сигнализира за проблеми с черния дроб, те са често срещани при Pb и може да е трудно да се различи. По-късни признаци на чернодробна недостатъчност са жълтеница (бялото на очите пожълтява, както и лигавиците на венците и езика), подут корем, летаргия и тъмнокафява урина заедно с бледосиви или горчични изпражнения.

Решението за спиране на фенобарбитал трябва да се вземе много внимателно, но е разумно да се обмисли с кучета, които не са припадъци в продължение на една до две години, които имат странични ефекти, които засягат качеството им на живот, които развиват чернодробно заболяване или където искате да включите Калиев бромид в лечението на кучето и премахване или намаляване на дозата на Pb. Дозата трябва постепенно да се намалява за период от около 6 месеца. Ако кучето е развило чернодробно заболяване, намаляването може да бъде до 25% седмично. Ако няма спешност, някои ветеринари предлагат намаление с 10% всяка седмица или така. Основният риск от прекратяване на лекарствената терапия е рецидив на гърчове, който е най-вероятно да се случи по време на отнемане или в рамките на няколко месеца след спиране на терапията.

Фенобарбиталът ускорява чернодробната активност и, когато се използва с други лекарства, които обикновено се разграждат от черния дроб, може да доведе до по-бързото им метаболизиране, поради което се изисква да им се дават по-високи дози. Някои от тези лекарства включват антибиотици като хлорамфеникол и доксициклин, сърдечни лекарства като дигитоксин, кортикостероиди и антипаразитни лекарства като метронидазол (Flagyl). Съобщава се също, че намалява чревната абсорбция на често използвания противогъбичен продукт, гризеофулвин.

АКО ВСИЧКО ТОВА ВИ ГЛАЗИРА, ТУК СА ОСНОВИТЕ: Върнете се в началото на страницата

1. Фенобарбиталът е едно от лекарствата, давани за контрол на гърчовете при кучета. След като кучето ви е започнало фенобарбитал, КОНСУЛТИРАЙТЕ СЕ С ВАШИТЕ ВЕТЕРИНАР НАПРАВО, АКО: кучето има повече от един припадък на всеки две седмици или ако припадъците продължават повече от пет минути.

2. Когато започнете за първи път, нивата в кръвта трябва да се проверяват след седмица или две, след това на всеки шест месеца.

3. Обикновено трябва да го давате на кучето си възможно най-близо до 12 часа разлика.

4. Може да има странични ефекти, повечето от които изчезват след няколко седмици. Най-честите нежелани реакции са прекомерен глад, жажда и нужда от уриниране, възбудимост, безпокойство, летаргия и атаксия (загуба на координация).

5. МОЛЯ, МОЛЯ, наблюдавайте функциите на черния дроб, като правите пред и след тестове за жлъчна киселина на всеки 3 до 4 месеца, когато кучето ви е на Pb. Уловено много рано, чернодробното заболяване може да бъде обърнато. Признаците на тежко чернодробно увреждане, което е необратимо, включват: загуба на апетит, загуба на тегло, хронична диария или повръщане, жълтеница, подут корем, летаргия, тъмнокафява урина и бледосиви или горчични изпражнения.

6. Не спирайте фенобарбиталната студена пуйка, освен ако не бъдете инструктирани от вашия ветеринарен лекар.

Уилям Б. Томас, DVM, MS, често срещани неврологични проблеми, идиопатична епилепсия при кучета, Ветеринарни клиники в Северна Америка: практика за дребни животни, том 30, номер 1, януари 2000 г .;

Д-р W. Jean Dodds, DVM; James M. Griffin, MD и Liisa D. Carlson, DVM, Домашен ветеринарен наръчник на собственика на куче, 3-то издание, NY: 2000; Kate A. W. Roby, VMD, Lenny Southam, DVM, The Pill Book Guide to Medication for your Dog and Cat, NY: 1998