Катедра по методология за поведенческите науки

промяна

Университет в Барселона

Paseig Vall d'Hebron 171, 08035 Барселона, Испания

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Обективен: Настоящото проучване имаше за цел да потвърди английската версия на въпросника „Процеси на промяната“ в управлението на теглото (P-Weight). Методи: Участници бяха 1087 възрастни в Обединеното кралство, включително хора, записани в програма за поведенческо управление на теглото, студенти от университета и опортюнистична извадка. Средната възраст на пробата е 34,80 (SD = 13,56) години, а 83% са жени. ИТМ варира от 18,51 до 55,36 (средно = 25,92, SD = 6,26) kg/m 2. Участниците попълниха както въпросниците за етапите и процесите в управлението на теглото (S-Weight и P-Weight), така и подскалите от EDI-2 и EAT-40. Въз основа на анализа на артикулите беше получена прецизирана версия на P-Weight, състояща се от 32 елемента. Резултати: Вътрешната структура на скалата отговаря на четирифакторен модел, а статистически значимите корелации с външни мерки поддържат конвергентната валидност на скалата. Заключение: Адекватните психометрични свойства на английската версия P-Weight предполагат, че тя може да бъде полезен инструмент за приспособяване на интервенции за управление на теглото.

Въведение

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването нараства драстично в световен мащаб. Обединеното кралство има едни от най-високите нива в европейския регион, като 68% от мъжете и 64% от жените над 15 години са категоризирани като с наднормено тегло или затлъстяване [1]. Златният стандартен подход за управление на затлъстяването е комбинация от поведенческо лечение с диета и съвети за физическа активност [2]. Въпреки това, докато интервенциите, използващи този подход, обикновено постигат загуба на тегло в краткосрочен план, техният дългосрочен успех е по-ограничен и възстановяването на теглото е често срещано явление [3,4].

Транстеоретичният модел (TTM) [5,6] предлага полезна рамка за повишаване на успеха на интервенциите за промяна на поведението за управление на теглото. Моделът предполага, че съществуват както етапи, така и процеси. Петте „етапа“ на промяната представляват времево мотивационно измерение, през което хората напредват, за да придобият здравословно поведение и след това го поддържат: предварително съзерцание (PC), съзерцание (C), подготовка (Prep), действие (A) и поддържане ( М). Второто измерение на модела са процесите на промяна, които са нагласи и поведения, които насърчават напредъка през петте етапа. Например хората, които са наясно, че имат проблем с теглото, ще са по-склонни да участват в действия за отслабване, отколкото хората, които не са. Няколко проучвания са изследвали връзката между етапите и процесите на промяна, което предполага, че използването на процеси има тенденция да се увеличава през първите етапи на промяната, достигайки връх в А етап и след това намаляващо в М етап [7,8,9 ]. По отношение на отслабването, това предполага, че хората, които предприемат действия за отслабване, ще използват повече процеси на промяна в сравнение с хората, които мислят или се подготвят за отслабване, и хората, фокусирани върху поддържането на теглото.

Определянето на етапа на промяна на индивида и съответните процеси, в които е ангажиран, може да направи възможно приспособяването на интервенциите по етап и да увеличи вероятността за успех [10]. Това може да бъде особено важно при интервенции за управление на теглото, където метааналитичните проучвания показват, че загубата на тегло се постига в краткосрочен и средносрочен план, но обикновено се възвръща в дългосрочен план [3,4]. В това отношение моделът на етапите и процесите може да бъде полезна рамка, за да обясни защо интервенциите за управление на теглото, фокусирани върху действия, може да не са ефективни при хора, които са в по-ранните етапи на промяната и следователно използват по-малко процеси на промяна.

Няколко изследвания се стремят да идентифицират процесите на промяна, свързани с управлението на теглото, и в тази обстановка са предложени модели от три до дванадесет процеса [11,12,13,14,15]. Тази липса на консенсус би могла да се обясни с различните инструменти, които са приложени за измерване както на етапите, така и на процесите на промяна в този контекст, които не са оценени за техните психометрични свойства и в повечето случаи са просто адаптирани от настройката за пристрастяванията. Необходимостта да се вземат предвид специфичните характеристики на управлението на теглото, преди да се приложи TTM в този контекст, беше подчертана [16,17,18].

Основната цел на настоящото проучване е да се оцени психометричните свойства на P-Weight, английска версия, във Великобритания. Конкретните цели на това изследване са: i) да извърши анализ на P-Weight елементите, ii) да оцени вътрешната структура на скалата, iii) да оцени нейната вътрешна последователност, iv) да определи връзката между процесите и етапите на промяна, v) да се оцени връзката между оценките на P-Weight и външните мерки за безпокойство с диетата, за да се получат доказателства за конвергентната валидност на скалата, и vi) да се оцени P-Weight чувствителността за откриване на разлики между клиничните и общностните проби.

Участници и методи

Участници

Участниците бяха 1087 възрастни от комбинация от общностни и клинични условия. Клиничната извадка обхваща 275 души (25% от общия брой), включени в търговска програма за управление на теглото, работеща в Обединеното кралство. Извадката от общността (n = 812) представлява опортюнистична извадка от възрастни във Великобритания, включително студенти и служители от местния университет и хора, регистрирани в онлайн панел за управление на теглото. Критериите за включване за участие в това проучване са били най-малко на 18 години, не са били бременни по време на оценката и са имали ИТМ ≥ 18,5 kg/m 2. Таблица 1 показва характеристиките на пробата.

маса 1

Социодемографски характеристики на извадката

Мерки

Участниците попълниха няколко самоотчета, включително социално-демографски характеристики и английските версии на P-Weight и S-Weight [11,19]. Тези въпросници бяха разработени едновременно на английски и испански. Валидността на съдържанието на скалите беше оценена въз основа на консенсус на експерти [19] и беше извършено първоначално усъвършенстване на елемента [11]. P-Weight е въпросник с 34 точки, разработен за оценка на процесите на промяна в управлението на теглото. Той показа адекватни психометрични свойства в испанската общност и клинични проби [11]; по-специално, вътрешната структура е оборудвана с четирифакторен модел и вътрешната консистенция е адекватна за всички подскали, както и общата скала по отношение на алфа и общите корелации на Кронбах (вариращи съответно от 0,781 до 0,960 и от 0,322 до 0,865) ). Корелациите със съответните външни мерки - подскала „стремеж към изтъняване“ от Инвентаризацията на хранителните разстройства-2 (EDI-2) [20] и подскалата „Диета“ на Теста за хранителни нагласи-40 (EAT-40) [21] - варираха от 0,55 до 0,74, което предполага, че скалата също има добра конвергентна валидност.

S-Weight е въпросник, който се състои от пет взаимно изключващи се елементи, които имат за цел да разпределят участниците в един от петте етапа на промяна за управление на теглото, предложени от TTM (PC, C, Prep, A, M). В предишната психометрична оценка на P-теглото, връзката между процесите и етапите на промяна съответства на квадратична тенденция, в съответствие с TTM. По-конкретно, хората в най-ранния етап (PC) са използвали процеси значително по-рядко, отколкото тези на по-късните етапи. Също така, резултатите, получени в P-теглото, достигнаха връх в А етап, преди леко да спаднат в последния етап (M).

Участниците също завършиха подскалата „задвижване за тънкост“ на EDI-2 [20] и подскалата „диета“ на EAT-40 [21], която количествено определя опасенията за отслабване, за да се оцени конвергентната валидност на P-теглото . Предишни проучвания подкрепят адекватните психометрични свойства на тези подскали в няколко настройки [20,21,22,23,24].

Процедура

Изследването е одобрено от комисията по етика на Университетския колеж в Лондон (UCL). Потенциалните участници бяха поканени да участват или чрез реклама, публикувана на уебсайт (клинична проба), или чрез електронна поща (проба от общността). Заинтересованите участници бяха помолени да кликнат върху връзка, която ги отведе до нашето уеб-базирано проучване (разработено с помощта на SurveyMonkey). Преди да участват, участниците в анкетата бяха помолени да потвърдят, че отговарят на условията и да дадат информирано съгласие. След приключване на анкетата участниците бяха напълно дефинирани и им беше даден имейл адресът на изследователя, ако имат някакви притеснения или въпроси. Всички отговори бяха анонимни и защитени с парола.

Анализ на данни

Описателни, изследователски анализи и сравнения на средства бяха извършени с помощта на софтуера IBM SPSS Statistics 20, докато софтуерът AMOS 20 беше използван за провеждане на потвърждаващи факторни анализи (CFA). По-подробно описание на анализа, извършен за прецизиране на елемента на въпросника и процедурата за кръстосана валидация и за тестване за вътрешна последователност и конвергентна валидност, е дадено на друго място [11]. Трябва обаче да се отбележи, че както Floyd и Widaman [25] предполагат, участниците са разпределени на случаен принцип в две групи, за да се извърши допълнителен изследователски и потвърждаващ фактор анализ. Тестът на Student не показва разлики по отношение на възрастта (p = 0,686) и BMI (p = 0,684) между подпробите, а тестът хи-квадрат не показва статистически разлики в дела на мъжете и жените в двете групи (p = 0,807 ).

Резултати

Анализ на артикули

От 34 елемента, два елемента бяха изтрити („В моите хладилник или шкафове няма закуски и„ Научих се да контролирам апетита си “), тъй като те показаха ниско коригирани корелации - съответно 0,27 и 0,03).

Вътрешна структура

Анализът на главния компонент (PCA) беше приложен към половината от извадката (n = 541), за да се изследва факториалната структура на въпросника с 32 точки. Тестът за сферичност на Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) и Бартлет показва адекватността на данните за PCA (KMO = 0,955, χ 2 (496) = 11257,96, p 2 (2) = 64,212, p 2 (1) = 63,79, р 2 (1) = 0,422, р = 0,516). Следователно измервателният модел, при който четирите процеса на промяна са свободно корелирани, показва най-доброто прилягане.

Вътрешна последователност

Вътрешната последователност беше оценена за четирите процеса на промяна, получени от нашия анализ на вътрешната структура, и за общата скала и в двата подпроби. Както е показано в таблица 4, алфата на Кронбах е адекватна за подскалите WCE, SR и WMA (в диапазона от 0,849 до 0,882) и отлична за EmR процесите на промяна и общия мащаб (в диапазона от 0,914 до 0,955). Коригираните корелации между елементите бяха адекватни за всички елементи, тъй като всички те достигнаха стойности над 0.30 и в двете подпроби.

Таблица 4

Индекси за вътрешна съгласуваност на въпросника P-Weight, получени и в двете подпроби

Връзка между процесите и етапите на промяна

Етапът на промяна на участниците, на които бяха разпределени, беше измерен с S-тегло. Той разкри, че повечето участници са били в етапи А (38,27%) и М (34,50%), което предполага, че повечето са полагали усилия за управление на теглото си. И накрая, 11,68% от извадката бяха на етап PC; като има предвид, че 10,12% и 5,43% от участниците са съобщили, че са съответно в етапа C и Prep.

Връзката между процесите и етапите на промяна беше изследвана чрез дисперсионен анализ (ANOVA; таблица 5). Резултатите, получени в четирите процеса на промяна, бяха трансформирани в скала от 0 до 100, за да ги направят сравними. ANOVA разкри значителни разлики в процесите на оценка на промените през петте етапа (фиг. 1). По-конкретно, големи размери на ефекта бяха открити в три от четирите процеса на промяна (EmR, SR и WMA), докато средният размер на ефекта беше намерен в WCA подскалата. Сравненията Tukey post hoc показаха как процесите на резултатите от промените са значително по-ниски в първия етап на промяната (PC), което показва, че тези участници използват по-малко процеси за управление на теглото си в сравнение с участниците в по-късните етапи. По същия начин тези в C стадия използват значително по-малко процеси в сравнение с хората в A стадия. И накрая, участниците в М етап са имали значително по-ниски резултати в сравнение с тези в А етап в EmR, WCE и SR подскалите. Следователно изглежда, че използването на процеси на промяна се стабилизира и дори намалява по време на етапа на поддържане на управлението на теглото. Анализите на полиномния контраст разкриват квадратична тенденция в процеса на използване на промяната през етапите (стр

Чувствителност

Средните разлики между клиничните и общите проби бяха изчислени, за да се оцени дали P-теглото е достатъчно чувствително, за да открие разликите между тези групи. Резултатите показват, че са получени статистически значими разлики във всички подскали, като участниците в клиничната извадка получават по-високи резултати: EmR (t (655,02) = -11,70, p