Субекти

Резюме

Въведение

Женският сексуален отговор е многостранен и включва невро-съдови, ендокринни и психосоциални фактори, които могат да повлияят на женската сексуална функция. 1 Сексуалната дисфункция се отнася до трудност, изпитвана от индивид или двойка по време на всеки етап от нормалната сексуална активност, включително желание, възбуда и/или оргазъм, които пречат на удовлетворението на индивида или двойката по време на сексуалната активност. 2

оценка

Преобладаване на женска сексуална дисфункция (FSD) и генитално осакатяване (FGM) в Египет

Точното разпространение на FSD в Близкия изток е изключително трудно да се определи с оглед на чувствителния му характер и консервативния оттенък на населението. В проучване от Долен Египет е установено, че 68,9% от 936 жени (16–49 години) имат един или повече сексуални проблеми; обаче 23% от жените със сексуални проблеми не са обезпокоени от тези проблеми. 3 В друго проучване от Горния Египет беше установено, че 76,9% от 601 жени (18–60 години) съобщават за един или повече проблеми със сексуалната дисфункция и повечето от тези жени (87,7%) са обезпокоени от тези проблеми. 4 Преобладаването на обрязването на жени (FGM) е високо сред жените в репродуктивната възраст в Египет, но това разпространение намалява сред младите поколения. 5, 6 FGM е последвано от психологически и социални усложнения, тъй като за много момичета FGM е преживяване, белязано от страх и потискане на чувствата с отрицателен ефект върху сексуалните преживявания. 7, 8, 9

Затлъстяването и неговите ефекти върху общото здравословно състояние

Затлъстяването е заболяване, при което излишните телесни мазнини се натрупват до такава степен, че здравето може да бъде негативно засегнато. Затлъстяването обикновено се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 kg m -2 или по-висок. ИТМ или индекс на Quetelet е телесното тегло на индивида, разделено на квадрата на неговия/нейния ръст. 10 Затлъстяването е свързано със значителни здравословни проблеми, както и със значителна психосоциална тежест за много хора. Многобройни проучвания документират нарушенията в качеството на живот, свързани с екстремно затлъстяване. Сексуалното поведение и функциониране е важен аспект на качеството на живот, но често се пренебрегва в научни изследвания, както и при клинични грижи. 11.

Затлъстяването може да повлияе на здравето по различни начини. Много проучвания показват връзка между прекомерното телесно тегло и различни заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2, сънна апнея, някои видове рак и остеоартрит. Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет и дислипидемия са налице в значително по-голяма степен при лица с наднормено тегло/затлъстяване. 12 Затлъстяването също е свързано с множество сърдечни усложнения като коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт и с висок риск от венозна тромбоемболия. 13, 14 Затлъстяването винаги се е смятало за един от критериите за диагностициране на метаболитен синдром, който също включва повишена обиколка на талията, повишени триглицериди, намален HDL, повишено кръвно налягане и повишена кръвна глюкоза на гладно. 15 Затлъстяването е свързано с дълбоки промени в секрецията, транспорта, метаболизма и действието на андрогените. Затлъстелите жени са склонни да развият състояние на хиперандрогения и тяхната сексуална функция е нарушена от хиперандрогенното състояние. 16, 17, 18

Ефект на затлъстяването върху женската сексуална функция

Затлъстяването може да причини FSD по различни начини. Физически затлъстяването може да има роля при избягване на сексуални контакти или много редки полови контакти, въпреки че има партньор, и трудности при извършване на сексуален контакт поради физически проблеми. 19 Изследвана е връзката на метаболитния синдром, хиперлипидемия, хипертония и диабет с FSD. Беше потвърдено, че метаболитният синдром и коронарната болест на сърцето са свързани с повече FSD, а нарушеното желание и лечението на метаболитния синдром са свързани с по-малко FSD. 20, 21, 22

Пациенти и методи

Всеки участник беше поканен на лично структурирано интервю. Обучени интервюиращи жени (съавтори) проведоха интервютата. Въпросникът за индекса на женската сексуална функция (FSFI) обикновено се попълваше в поверителност във формат хартия и молив, удобният метод за участниците. Интервюиращите обясниха елементи и помогнаха на участниците при попълването на въпросника, когато е необходимо. Интервютата се основаваха на въпросника от 19 точки на FSFI, който беше преведен на арабски. 31, 32 FSFI въпросник оценява сексуалното функциониране при жените в шест отделни области (желание, възбуда, смазване, оргазъм, удовлетворение и болка) и общият резултат от скалата се изчислява според алгоритъм за оценяване. 31, 32 общ резултат от FSFI от .5 26,55 се счита за диагностика на FSD. 33

Данните бяха прегледани, въведени и анализът беше извършен с помощта на програмата Статистически пакет за социални науки (SPSS) версия 15. За представяне на данни бяха използвани честотни таблици. Прости честоти, хи квадрат (X 2), т-тест, сдвоени т-тест, Независим т-бяха използвани тест и регресионен анализ. Значителни стойности бяха разгледани при P

Резултати

Участниците в групата със затлъстяване са имали средна възраст 29,5 ± 3,4 години, докато в контролната група са били 28,9 ± 2,9, без значителна разлика (P> 0,05). В групата със затлъстяване броят и процентът на участниците в различни категории ИТМ е установен, както следва: подгрупата с наднормено тегло включва 154 участника (61,6%), затлъстяването от клас 1 включва 29 (11,6%), затлъстяването от клас 2 включва 37 (14,8% ) и затлъстяването от клас 3 включват 30 участници (12%). В групата със затлъстяване ИТМ е бил 31,6 ± 6,0, докато е бил 22,3 ± 1,8 в контролната група с много значима разлика (P 0,05 и при двете) (Таблица 1). Процентът на FSD сред затлъстелите е 73,6%, докато е 71% сред контролната група, но няма статистическа разлика (P> 0,05) е намерена (Таблица 2). Разликата между двете групи по отношение на общия резултат от FSFI е статистически незначителна (P> 0,05), но като се имат предвид отделни домейни, домейните за възбуда и удовлетворение бяха значително по-нискиP Таблица 1 Сравнения на двете групи по отношение на местоживеенето и образователното ниво.

Дискусия

Това проучване включва необрязани египетски жени, тъй като FGM има психологически и социални усложнения, 7, 8, 9, а женското генитално рязане, FGM, е установено, че е свързано с намалени резултати от арабските FSFI за всички резултати от домейн, с изключение на областта на сексуалната болка. 34 Ограничен възрастов диапазон на участниците, 25–35 години, избягва въздействието на възрастта като средство за FSD. Беше удобно да се определи този възрастов диапазон, тъй като FGM се практикува по-малко при по-младите поколения 5, 6 и необрязаните жени с редовни сексуални отношения, обикновено омъжените жени, се срещат най-добре в този възрастов диапазон в тази култура.

В това проучване процентът на FSD сред затлъстелите е 73,6%, докато е 71% сред контролната група, което е статистически незначително (P> 0,05). Като се има предвид общият резултат от FSFI, разликата между двете групи беше статистически незначителна (P> 0,05) също. Това се съгласува с Yaylali и колеги 35, които установяват, че 86% от пациентите със затлъстяване и 83% от контролите са страдали от ФСД и сравнението на общия резултат на FSFI показва незначителна разлика (P= 0,74). Тези открития също са съгласни с Kadioglu и колегите 36, които съобщават за незначителна разлика както за процента на FSD, така и за средната стойност на общия резултат на FSFI, между затлъстелите и контролните групи. Констатациите от това проучване не са съгласни с Veronelli и колеги 25, които съобщават за намален общ резултат на FSFI при жени с диабет, затлъстяване и хипотиреоиди в сравнение със здрави (P 35 и Кадиоглу и колеги. 36

Имайки предвид отделните домейни, резултатите от това проучване показват, че домейните за възбуда и удовлетворение са значително по-ниски в групата със затлъстяване в сравнение с контролната група, което показва, че въпреки че затлъстяването не е основен вреден фактор на ФСД, то може да повлияе на някои сексуални домейни като възбуда и удовлетворение . Адолфсон и колеги 37 съобщават за незначителна разлика по отношение на сексуалното удовлетворение между затлъстелите и нормалното тегло шведски жени на възраст 18–74 години. Въпреки това, в по-младата възрастова група се наблюдава тенденция към по-ниско сексуално удовлетворение, свързано с по-високи килограми и това се съгласува с резултатите от настоящото проучване, което включва жени на млада възраст.

В групата със затлъстяване в това изследване е установена силна отрицателна корелация между ИТМ и както възбуда, оргазъм, така и общите резултати на FSFI и средна сила отрицателна корелация между ИТМ и резултатите както на желанието, така и на смазването (Таблица 3). Това се съгласува с Esposito и колеги, 23 Yaylali и колеги 35 и Pace и колеги 38, които съобщават за отрицателни корелации между BMI и FSFI домейн. Сега е очевидно, че увеличаването на ИТМ увеличава възможността за поява на FSD. Това откритие се потвърждава в това проучване, когато се сравняват сексуалните функции на различни категории ИТМ в групата със затлъстяване.

В групата със затлъстяване, като се има предвид общият резултат от FSFI, затлъстяването от клас 3 е с най-нисък резултат, последвано от затлъстяване от клас 2, а подгрупата с наднормено тегло има най-добър резултат в тази работа. Също така беше забелязано, че затлъстяването от клас 3 има най-ниския резултат от всички сексуални домейни, но желание. Когато се сравняват различни категории ИТМ, всички домейни на FSFI и общите резултати са значително различни, което показва, че прекомерното затлъстяване е свързано с FSD. Това се подкрепя от Бонд и колеги 39, които установяват, че жените със силно затлъстяване имат значително по-ниски резултати от домейните на FSFI в сравнение с контролите.

В това проучване завършилите градско, колеж и гимназия представляват по-голямата част от участниците и в двете групи, тъй като FGM се практикува по-рядко в тези класове и това изследване е проведено в Кайро, където повечето жители са от същите класове. Когато се изследва групата със затлъстяване, беше установено, че завършилите колеж са имали най-високи резултати от общия брой и всички области на FSFI, завършилите гимназии са имали междинни резултати, докато най-слабо образованите жени са имали най-ниските, а когато са били сравнявани, бяха установени значителни разлики сред тях, което показва, че културните и образователни фактори могат да повлияят на възприемането на секса и удоволствието. Това беше потвърдено от Lucena и Abdo 40, които изследваха факторите, влияещи на оргазматичното чувство при жените. Те установиха, че образованите жени, завършили гимназия, имат значително по-висок опит с оргастични чувства в сравнение с по-малко образованите жени. Също така, Паскуал и колеги 41 съобщават, че е установено, че емоционалната близост е основният предиктор за сексуално удовлетворение. Тези изследвания потвърждават предположението, че културните и образователни фактори могат да повлияят на възприемането на секса и удоволствието.

Това проучване изяснява, че увеличаването на ИТМ увеличава появата на FSD и прекомерното затлъстяване е свързано с FSD; необходимо е да се борим със затлъстяването, за да избегнем ефектите му върху ФСС и върху общото здраве и подчертава стойността на образованието и важния му ефект върху възприемането на секса и удоволствието.

Ние заключаваме, че в групата на необрязаните 25–35-годишни египтянки затлъстяването не е основен вреден фактор за ФСД, но може да повлияе на някои сексуални домейни като възбуда и удовлетворение, въпреки че прекомерното затлъстяване е свързано с ФСД. Също така образователните и културни фактори могат да окажат влияние върху възприемането на секса и удоволствието. Препоръчваме медицинските специалисти да обръщат повече внимание на въздействието на затлъстяването върху здравето и правителството да прилага обществени програми за информираност за борба със затлъстяването в Египет. Също така културните и образователни фактори могат да променят възприятието за секс и удоволствие, следователно трябва да се обърне повече внимание на образованието на жените в нашето общество. Рандомизирано проучване, представител на всички класове на затлъстелите необрязани египетски жени, в цялата страна, се насърчава да обобщи резултатите от това проучване, когато е възможно, за цялото необрязано египетско население.

Препратки

Tsai AG, Williamson DF, Glick HA. Преки медицински разходи за наднормено тегло и затлъстяване в САЩ: количествен систематичен преглед. Затлъстели Rev 2011; 12: 50–61.

Американска психологическа асоциация. Какво е „женска сексуална дисфункция“? Американска психологическа асоциация 2009; 40: 25.

Elnashar AM, El-Dien Ibrahim M, El-Desoky MM, Ali OM, El-Sayd Mohamed HM. Сексуална дисфункция на жените в долния Египет. Br J Obstet Gynaecol 2007; 114: 201–206.

Hassanin IM, Helmy YA, Fathalla MM, Shahin AY. Разпространение и характеристики на женската сексуална дисфункция в извадка от жени от Горния Египет. Int J Gynaecol Obstet 2010; 108: 219–223.

El-Zanaty F, Път A. Демографско и здравно проучване в Египет. Национален съвет за населението; Министерство на здравеопазването и населението 2008; 15: 285.

Eldin T, Gadalla M, Al-Tayeb M, Abdel-Aty M, Mansour E, Sallem M. Преобладаване на рязане на женски гениталии сред египетски момичета. Здравен орган на Bull World 2008; 86: 269–274.

СЗО Осакатяване на женски полови органи 1997 г. Съвместно изявление на СЗО/УНИЦЕФ/UNFPA: Женева: Женева.

Обермайер В. Последиците от обрязването на жените за здравето и сексуалността: актуализация на доказателствата. Култов здравен секс 2005; 7: 443–461.

Berg R, Denison E, Fretheim A. Психологически, социални и сексуални последици от женското генитално осакатяване/изрязване: систематичен преглед на количествените изследвания. Норвежки център на знанието за здравните услуги 2010 г.

Екноян Г. Средният човек и индексите на затлъстяването. Нефрол Dial трансплантация 2008; 23.: 47–51.

Sarwer DB, Lavery M, Spitzer JC. Преглед на връзките между екстремното затлъстяване, качеството на живот и сексуалната функция. Obes Surg 2012; 22.: 668–676.

Reaven GM. Инсулинова резистентност: Връзката между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания. Med Clin North Am 2011; 95: 875–892.

Матю Б, Франсис Л, Каялар А, Конус Дж. Затлъстяването: ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания и неговата диагностика. J Am Board Fam Med 2008; 21.: 562–568.

Freeman AL, Pendleton RC, Rondina MT. Профилактика на венозна тромбоемболия при затлъстяване. Експерт Rev Cardiovasc Ther 2010; 8: 1711–1721.

Grundy SM, Brewer HB, Cleeman I Jr, Smith SC Jr, Lenfant C. Определение на доклада за метаболитен синдром на Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта/Конференция на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2004; 109: 433–438.

Quinkler M, Sinha B, Tomlinson JW, Bujalska IJ, Stewart PM, Arlt W. Генериране на андроген в мастната тъкан при жени с обикновено затлъстяване - специфична роля за 17 бета-хидроксистероид дехидрогеназа тип 5. J Ендокринол 2004; 183: 331–342.

Pasquali R. Затлъстяването и андрогените: факти и перспективи. Fertil Steril 2006; 85: 1319–1340.

Сасаки Y, Arai T. Затлъстяване и нарушаване на сексуалната функция. Нихон Риншо 1997; 55: 3007–3011.

Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BW и др. Наднорменото тегло, затлъстяването и депресията: систематичен преглед и мета-анализ на надлъжни проучвания. Арх генерал психиатрия 2010; 67: 220–229.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. Метаболитният синдром: причина за сексуална дисфункция при жените. Int J Impot Res 2005; 17: 224–226.

Ponholzer A, Temml C, Rauchenwald M, Marszalek M, Madersbacher S. Дали метаболитният синдром е рисков фактор за женска сексуална дисфункция при сексуално активни жени? Int J Impot Res 2008; 20.: 100–104.

Майнер М, Еспозито К, Гуай А, Монторси П, Голдщайн I. Кардиометаболитен риск и женско сексуално здраве: резюме на Princeton III. J Sex Med 2012; 9: 641–651.

Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Bisogni C, Schisano B, Autorino R и др. Асоциация на телесното тегло със сексуалната функция при жените. Int J Impot Res 2007; 19.: 353–357.

Jha S, Thakar R. Сексуална дисфункция при жените. Eur J Obstet Gynecol 2010; 153: 117–123.

Veronelli A, Mauri C, Zecchini B, Peca MG, Turri O, Valitutti MT и др. Сексуалната дисфункция е честа при жени в пременопауза с диабет, затлъстяване и хипотиреоидизъм и корелира с маркери за повишен сърдечно-съдов риск. Предварителен доклад. J Sex Med 2009; 6: 1561–1568.

Жиралди А, Кристенсен Е. Сексуална дисфункция при жени със захарен диабет. J Sex Res 2010; 47: 199–211.

Assimakopoulos K, Karaivazoglou K, Panayiotopoulos S, Hyphantis T, Iconomou G, Kalfarentzos F. Бариатричната хирургия е свързана с намалени депресивни симптоми и по-добра сексуална функция при затлъстели жени: едногодишно последващо проучване. Obes Surg 2011; 21.: 362–366.

Kolotkin RL, Binks M, Crosby RD, Ostbye T, Gress RE, Adams TD. Затлъстяване и сексуално качество на живот. Затлъстяване 2006; 14.: 472–479.

Лагери MA, Zervos E, Goode S, Rosemurg AS. Влияние на бариатричната хирургия върху възприемането на образа на тялото и сексуалността при пациенти със затлъстяване и техните партньори. Obes Surg 1996; 6: 356–360.

Dziurowicz-Kozłowska A, Lisik W, Wierzbicki Z, Kosieradzki M. Качество на живот, свързано със здравето, след хирургично лечение на затлъстяване. J Physiol Pharmacol 2005; 56: 127–134.

Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsign R и др. Индексът на женската сексуална функция (FSFI): многоизмерен инструмент за самоотчет за оценка на женската сексуална функция. J Sex Marit Ther 2000; 26: 191–208.

Анис TH, Gheit SA, Saied HS, Al kherbash SA. Арабски превод на индекса за сексуална функция на жените и валидиране при египетско население. J Sex Med 2011; 8: 3370–3378.

Wiegel M, Meston C, Rosen R. Индексът на сексуалната функция на жените (FSFI): кръстосано валидиране и развитие на клинични гранични резултати. J Sex Marital Ther 2005; 31: 1–20.

Анис TH, Aboul Gheit S, Awad HH, Saied HS. Ефекти от женското генитално рязане върху половата функция на египетските жени. Проучване в напречно сечение. J Sex Med 2012; 9: 2682–2692.

Yaylali GF, Tekekoglu S, Akin F. Сексуална дисфункция при жени със затлъстяване и наднормено тегло. Int J Impot Res 2010; 22.: 220–226.

Kadioglu P, Yetkin DO, Sanli O, Yalin AS, Onem K, Kadioglu A. Затлъстяването може да не е рисков фактор за женска сексуална дисфункция. BJU Int 2010; 106: 1357–1361.

Адолфсон B, Elofsson S, Rossner S, Unden AL. Свързани ли са сексуалното недоволство и сексуалното насилие със затлъстяването? Популационно проучване. Obes Res 2004; 12: 1702–1709.

Pace G, Silvestri V, Gualá L, Vicentini C. Индекс на телесна маса, уринарна инконтиненция и женска сексуална дисфункция: как те влияят на женското здраве в постменопауза. Менопауза 2009; 16.: 1188–1192.

Bond DS, Wing RR, Vithiananthan S, Sax HC, Roye GD, Ryder BA. Значително разрешаване на женската сексуална дисфункция след бариатрична хирургия. Surg Obes Relat Dis 2011; 7: 1–7.

de Lucena BB, Abdo CHN. Лични фактори, които допринасят или увреждат способността на жените да постигнат оргазъм. Int J Impot Res 2014; 26: 177–181.

Pascoal PM, Narciso I, Pereira NM. Емоционалната близост е най-добрият предиктор за сексуално удовлетворение на мъжете и жените с проблеми със сексуалната възбуда. Int J Impot Res 2013; 25: 51–55.