Оценките на VA за диабет - обяснено

Захарният диабет е състояние, което се разпространява сред ветеранското население. От особено засегнатите е общността на Виетнамската ера. Тъй като тези ветерани наближават годините на мъдрост, така и диабетът пълзи заедно с тях. Не липсва медицинска литература за връзката между диабет тип 2 и ветерани, които са били изложени на агент Orange във Виетнам, Корея и Тайланд. Всъщност, Годишен доклад за предимствата на VA за 2015 г. отбелязва захарния диабет като 9-то най-разпространено увреждане, свързано със услугите, на всички получатели на обезщетения, с оценени 431 166 искове. През 2015 г. е имало 1 347 883 получатели на обезщетения от ерата на Виетнам, което представлява 32% от ветераните, получаващи обезщетения. Прочетете математиката и ще откриете, че почти 32% от ветераните от Виетнам, получаващи обезщетение, имат захарен диабет. Интересното е, че 411 698 от тези индивиди са мъже. Разбира се, тази статистика отразява само ветераните, получаващи обезщетение. Представете си каква би била статистиката, ако включва и ветерани, несвързани с обслужването!

Ако сте ветеран, който търси обезщетение за диабет тип 2 или вече получавате обезщетение за диабет, може да ви е трудно да разберете как работи системата за оценка на VA при захарен диабет. Целта на тази публикация е да ви преведе през класацията на VA, за да знаете какво да търсите и какво да очаквате по отношение на обезщетението.

След като VA установи, че състоянието на захарен диабет на ветеран е свързано с услугата, оценителите се позовават на рейтинговия график, за да определят нивото, на което ветеранът ще бъде платен за това състояние. Графикът за оценка на диабета е Диагностичен код (DC) 7913, който разделя рейтингите за диабет на пет нива.

Ниво 1

* Не забравяйте, че на ветеран може да се плаща за зависими само след като той/тя е постигнал общ рейтинг от 30% или повече. Всеки комбиниран рейтинг под 30% ще го направи не да бъдат платени за зависими

Този критерий за оценка означава, че ако ветеранът е диагностициран със захарен диабет и му е казано от лекаря да следи кръвната му захар и какво яде, VA ще му плати на ниво 10%. Ако ветеранът е бил само диагностициран, но не е получил никакви указания от своя лекар, VA ще присвои 0% некомпенсируем рейтинг. Това означава, че VA признава, че е диагностициран с диабет и че състоянието му е свързано със служба, но смята, че състоянието не е достатъчно тежко, за да оправдае плащането. Това не е лошо нещо. Веднага след като лекарят предпише някакво действие за лечение на диабет - като ограничена диета - ветеранът може да кандидатства за повишен рейтинг въз основа на новото развитие на състоянието му.

Ниво 2

Ако лекар предпише лекарства за диабет, като тези по-долу, в допълнение към ограничената диета, VA ще даде увеличение до 20%. Лекарствата по-долу са често срещани орални хипогликемични лекарства и техните родови наименования.

2) Намаляване на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт

· Глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL, Minodiab)

2) Намаляване на чернодробната глюкоза

Когато Вашият лекар предписва едно от изброените по-горе хипогликемични лекарства, това е Вашата подсказка: време за повишаване на рейтинга!

Ниво 3

Забележете, че кодът за оценка на VA включва „и“, но не „или“. За да се класира за този рейтинг, ветеранът трябва да е на инсулин, и на ограничена диета, и неспособни да упражняват определени видове дейности. Към този момент състоянието на диабет се е увеличило значително по тежест. Изчезнаха хипогликемичните лекарства, а сега и по-силните терапии. Към момента ветеранът не е в състояние да управлява кръвната си захар с помощта на лекарства и сега трябва да добавя инсулин.

Ако вече използвате инсулин, вероятно сте наясно колко различни видове инсулин има. По принцип всички видове инсулин имат една и съща функция: да контролират нивата на кръвната захар. Различните видове обаче са предназначени да осигуряват контрол на кръвната захар за различен период от време. Това изглежда малко контрапродуктивно - не искаме ли непрекъснато контрол на кръвната захар? Разбира се, но всеки реагира на инсулина по различен начин. Определянето на най-добрия тип инсулин зависи от много фактори, като например количеството остатъчен ендогенен инсулин, възрастта, теглото и етническата принадлежност на човека, степента на контрол на глюкозата и ежедневните дейности на човека.

По-долу са дадени примери за често срещани видове инсулин и техните търговски марки.

Регулиращи дейности

В допълнение към инсулиновата терапия, кодът за оценка на VA също изисква да се регулират дейностите на ветерана. Това, разбира се, е много неясно. Въпросникът за обезщетения за увреждания на VA за диабет тип 2 определя регулирането на дейностите като: „избягване на тежки професионални и развлекателни дейности с цел избягване на хипогликемични епизоди.“ Макар че тази дефиниция дава известна яснота, тя също прави интересен момент: че VA също така разглежда регулирането на професионален дейности. Например: Боб Смит е създател. В миналото той винаги е бил много активен в работата си. Сега, обаче, когато състоянието му при диабет е напреднало, лекарят му е поставил ограничения върху работните му дейности, включително въздържане от катерене по стълби и носене на над 20 килограма. Това би се квалифицирало като ограничаване на дейностите.

Ниво 4

Забележете колко е скочил процентът на компенсация. $ 471.73, за да бъдем точни. Също така ще забележите, че когато VA оценява диабета, те изцяло пропускат рейтинга от 50%. Това означава, че техният стандарт за 60% оценка за диабет е висок и че ветеранът трябва да е в доста лоша форма от медицинска гледна точка, за да „спечели“ тази оценка.

Нека разбием рейтинга. Първата част на рейтинга е същата като тази на рейтинга от 40%.

• Изискващ инсулин И ограничена диета И регулиране на дейностите

След това рейтинговият код добавя нови елементи.

• Епизоди на кетоацидоза ИЛИ хипогликемични епизоди, изискващи едно от следните:
  1. Една или две хоспитализации годишно; ИЛИ
  2. Два пъти месечно посещения при доставчик на грижи за диабет
• Усложнения, които VA не биха могли да оценят сами

Диабетна кетоацидоза (DKA)

Вторият критерий изброява две усложнения на диабета. Първата е кетоацидоза. Това състояние възниква, когато диабетът на индивида е извън контрол. Диабетната кетоацидоза (DKA) е натрупване на киселини в кръвта. Когато кръвната захар е твърде висока за твърде дълго, тялото няма достатъчно инсулин, за да използва глюкозата за енергия, така че започва да изгаря мазнините. Процесът на изгаряне на мазнини, а не на глюкоза, предизвиква химическа реакция, която води до отпадъчен продукт, наречен кетони. Тези кетони се натрупват в кръвта и урината. Високите нива на кетони са отровни и могат да доведат до кома. Ако ветеран изпитва кетоацидоза, той/тя може да изпита симптоми като прекомерна жажда, често уриниране, гадене и повръщане, коремна болка, задух и объркване.

Според медицинската литература кетоацидозата не е много често срещана при хора с диабет тип 2. В идеалния случай инсулиновият контрол предотвратява появата на кетоацидоза. Въпреки че това е добре за вашето здраве, това е лоша новина за оценката ви с VA. Въпреки това, дори ако е малко вероятно кетоацидозата да възникне по естествен път, това състояние може да възникне поради лекарства приемате. Например, новите хипогликемични лекарства като Invokana и Farxiga имат известни опасения за увеличаване на риска от кетоацидоза. Моралът на историята е следният: имайте предвид страничните ефекти на лекарствата, които приемате.

Хипогликемични реакции

Хипогликемията е в другия край на контролния спектър на диабета. Хипогликемия възниква, когато нивата на кръвната захар са твърде ниски. Най-честата причина за хипогликемия са лекарствата за диабет. Това е така, защото твърде много инсулин или лекарства за намаляване на кръвната захар може да спадне твърде много. Хипогликемичните симптоми се появяват, когато нивата на кръвната захар спаднат под 70 mg/dl. Може да се случи и ако тренирате повече, като по този начин изразходвате повече глюкоза, отколкото обикновено. Според Американската диабетна асоциация хипогликемичните атаки нарастват в ER за възрастни на 18 и повече години.

Симптомите на хипогликемия могат да включват:

• Треперене
• Замайване или световъртеж
• Замъглено или нарушено зрение
• Слабост или умора
• Объркване, включително делириум
• Изпотяване, втрисане и мърляч
• Раздразнителност или нетърпение
• Сънливост
• Главоболие
• Липса на координация
• Припадъци или безсъзнание

Важно е да се отбележи, че епизодите на кетоацидоза или хипогликемия сами по себе си не са достатъчни, за да гарантират 60% рейтинг. Графикът за класиране също така изисква хоспитализации, които се извършват веднъж или два пъти годишно, ИЛИ посещения при доставчика на грижи за диабет поне два пъти месечно. Въпреки това, епизодите на кетоацидоза или хипогликемия вървят ръка за ръка с хоспитализации и/или чести посещения на лекар. Шансовете са, че ако диабетът ви е толкова зле извън контрол, че имате епизоди на кетоацидоза, ще бъдете в болница или поне ще ходите редовно на лекар, за да контролирате нивата на кръвната си захар. Едновременно с това, ако кръвната Ви захар падне толкова ниско, че да преживеете хипогликемия, много вероятно ще се окажете в спешната помощ поне веднъж, ако не и по-често от това.

Други усложнения

Третият критерий за 60% рейтинг включва наличието на други усложнения, които иначе не биха могли да бъдат компенсирани от VA. Примери за това могат да включват умора, проблеми с теглото или проблеми с диабетното стъпало. Този критерий може също да включва наличието на усложнения, които биха могли да бъдат оценени отделно от VA, но не до компенсируема степен. Те могат да включват хипертония, ретинопатия, периферна невропатия и ранни етапи на бъбречни заболявания.

• Защо да бъдеш слаб с диабет е опасно съчетание Парадоксът на затлъстяването
• Какви храни трябва да избягвам, ако имам невропатия и диабет
• Терапия на независим от инсулин захарен диабет Общи съображения - ScienceDirect
• Гестационната диета за диабет, приемаща въглехидрати от изкуството на бременна дама; Списание Smithsonian Culture
• Какви храни да се избягват при диабет - Самоуправление на диабета