Лечението на рак на стомаха зависи до голяма степен от това къде ракът е започнал в стомаха и докъде се е разпространил.

може бъде

Ракът на стомаха може да расте и да се разпространява по различни начини. Те могат да растат през стената на стомаха и да нахлуят в близките органи. Те могат също така да се разпространят в лимфните съдове и близките лимфни възли (структури с размер на боб, които помагат в борбата с инфекциите). Стомахът има много богата мрежа от лимфни съдове и възли. Тъй като ракът на стомаха става по-напреднал, той може да пътува през кръвния поток и да се разпространява (метастазира) до органи като черен дроб, бели дробове и кости, което може да затрудни лечението.

Етап 0

Тъй като ракът от стадий 0 е ограничен до вътрешния слой на лигавицата на стомаха и не е нараснал в по-дълбоки слоеве, те могат да бъдат лекувани само чрез операция. Не е необходима химиотерапия или лъчетерапия.

Хирургията с субтотална гастректомия (отстраняване на част от стомаха) или тотална гастректомия (отстраняване на целия стомах) често е основното лечение за тези видове рак. Премахват се и близките лимфни възли.

Някои малки ракови стадии 0 могат да бъдат лекувани чрез ендоскопска резекция. При тази процедура ракът се отстранява чрез ендоскоп, преминал през гърлото. Това се прави по-често в Япония, където ракът на стомаха често се открива рано по време на скрининга. Рядко се среща рак на стомаха толкова рано в Съединените щати, така че това лечение не се използва толкова много тук. Ако е направено, то трябва да бъде в онкологичен център, който има богат опит с тази техника.

I етап

Етап IA: Хората със стадий IA рак на стомаха обикновено се отстраняват от рак чрез тотална или субтотална гастректомия. Премахват се и близките лимфни възли. Ендоскопската резекция рядко може да бъде опция за някои малки видове рак T1a. След операция обикновено не е необходимо допълнително лечение.

Етап IB: Основното лечение на този стадий на рак на стомаха е операцията (тотална или субтотална гастректомия). Химиотерапия (химио) или химиорадиация (химио плюс лъчева терапия) може да се даде преди операция, за да се опита да намали рака и да улесни отстраняването му.

След операция, пациенти, чиито лимфни възли (отстранени при операция) не показват признаци на разпространение на рак, понякога се наблюдават без по-нататъшно лечение, но често лекарите препоръчват лечение или с химиорадиация, или само с химиотерапия след операция (особено ако пациентът не е получил един от тези преди операцията). Пациентите, които са били лекувани с химиотерапия преди операцията, могат да получат същата химиотерапия (без лъчение) след операцията.

Ако ракът се открие в лимфните възли, често се препоръчва лечение с химиотерапия, само химиотерапия или комбинация от двете.

Ако човек е прекалено болен (от други заболявания), за да се подложи на операция, той може да бъде лекуван с химиолучение, ако може да го понесе. Други възможности включват лъчева терапия или само химиотерапия.

II етап

Основното лечение на рак на стомаха II етап е операция за отстраняване на целия или част от стомаха, салника и близките лимфни възли. Много пациенти се лекуват с химио или хеморадиация преди операция, за да се опитат да свият рака и да го направят по-лесен за отстраняване. Лечението след операция може да включва самостоятелно химиотерапия или химиорадиация.

Ако човек е прекалено болен (от други заболявания), за да се подложи на операция, той може да бъде лекуван с химиолучение, ако може да го понесе. Други възможности включват лъчева терапия или само химиотерапия.

III етап

Хирургията е основното лечение за пациенти с този стадий на заболяването (освен ако нямат други медицински състояния, които ги влошават). Някои пациенти могат да бъдат излекувани чрез операция (заедно с други лечения), докато за други операцията може да бъде в състояние да помогне за контролиране на рака или да помогне за облекчаване на симптомите.

Някои хора могат да получат химиотерапия или химиорадиация преди операцията, за да се опитат да свият рака и да го направят по-лесно да се отстрани. Пациентите, които получават химиотерапия преди операция, вероятно ще получат химиотерапия и след това. За пациенти, които не получават химиотерапия преди операцията, и за тези, които имат операция, но имат някакъв рак, лечението след операцията обикновено е химиолуче.

Ако човек е прекалено болен (от други заболявания), за да се подложи на операция, той може да бъде лекуван с химиолучение, ако може да го понесе. Други възможности включват лъчева терапия или само химиотерапия.

Етап IV

Тъй като ракът на стомаха в стадий IV се е разпространил в отдалечени органи, излекуването обикновено не е възможно. Но лечението често може да помогне за поддържане на рака под контрол и да помогне за облекчаване на симптомите. Това може да включва операция, като стомашен байпас или дори междинна гастректомия в някои случаи, за да се предотврати блокирането (запушването) на стомаха и/или червата или за контрол на кървенето.

В някои случаи лазерният лъч, насочен през ендоскоп (дълга, гъвкава тръба, преминала през гърлото), може да унищожи по-голямата част от тумора и да облекчи обструкцията без операция. Ако е необходимо, може да се постави стент (куха метална тръба), където хранопроводът и стомахът се срещат, за да го поддържат отворен и да позволят на храната да премине през него. Това може да се направи и на кръстопътя на стомаха и тънките черва.

Химиотерапията и/или лъчетерапията често могат да помогнат за свиване на рака и облекчаване на някои симптоми, както и да помогнат на пациентите да живеят по-дълго, но обикновено не се очаква да излекуват рака. Най-често се използват комбинации от химио наркотици, но коя комбинация е най-добра не е ясно.

Целевата терапия също може да бъде полезна при лечение на напреднал рак на стомаха. Трастузумаб (Herceptin) може да се добави към химиотерапия за пациенти, чиито тумори са HER2-положителни. Рамуцирумаб (Cyramza) също може да бъде опция в даден момент. Може да се дава само по себе си или да се добавя към химиотерапията. Лекарството за имунотерапия пембролизумаб (Keytruda) също може да бъде опция в даден момент.

Тъй като тези видове рак могат да бъдат трудни за лечение, новите лечения, тествани в клинични проучвания, могат да бъдат от полза за някои пациенти.

Дори ако лечението не унищожи или свие рака, има начини за облекчаване на болката и симптомите от болестта. Пациентите трябва да уведомят екипа си за грижа за рака за всички симптоми или болка, които изпитват по правилния начин, за да могат да се управляват ефективно.

Храненето е друга грижа за много пациенти с рак на стомаха. Налична е помощ, варираща от хранителни консултации до поставяне на тръба в тънките черва, за да се осигури хранене за тези, които имат проблеми с храненето, ако е необходимо.

Рецидивиращ рак

Ракът, който се връща след първоначално лечение, е известен като рецидивиращ рак. Възможностите за лечение на рецидивиращи заболявания обикновено са същите, както при раковите заболявания в стадий IV. Но те също така зависят от това къде ракът се повтаря, какви лечения вече е имал човек и общото здравословно състояние на човека.

Клиничните изпитвания или по-новите лечения може да са опция и винаги трябва да се имат предвид.