Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

определяне

Кореспонденция

Елизабет Уол-Вилер, Катедра по педиатрия, Станфордски университет, Станфорд, САЩ.

Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве, Калифорнийски университет, Бъркли, Бъркли, Калифорния, САЩ

Училище за обществено здраве, Университет за здраве и наука в Орегон - Държавен университет в Портланд, Портланд, Орегон, САЩ

Катедра по акушерство и гинекология, Университет за здраве и наука в Орегон, Портланд, OR, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Кореспонденция

Елизабет Уол-Вилер, Катедра по педиатрия, Станфордски университет, Станфорд, САЩ.

Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве, Калифорнийски университет, Бъркли, Бъркли, Калифорния, САЩ

Училище за обществено здраве, Университет за здраве и наука в Орегон - Държавен университет в Портланд, Портланд, Орегон, САЩ

Катедра по акушерство и гинекология, Университет за здраве и наука в Орегон, Портланд, OR, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Катедра по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Информация за финансиране:

Тази работа беше подкрепена от Националния институт по здравеопазване (NR017020), канадски институт за здравни изследвания Banting Postdoctoral Fellowship и институт за изследване на майката и детето в Станфордския университет.

Резюме

Заден план

Използването на ICD ‐ 9 кодове подценява разпространението на затлъстяването при възрастни; валидността на тези кодове обаче при проучвания на свързаните с бременността резултати не е известна.

Цели

За сравнение на класификацията на майчиното затлъстяване въз основа на ICD ‐ 9 кодове в болничните записи за освобождаване от данните от свидетелствата за раждане при същите жени, изследвайте предиктори за съгласие и преценете как връзките между затлъстяването и два резултата от раждането се различават според източника на данни за теглото.

Методи

Това базирано на популацията проучване включва 2 329 145 раждания в Калифорния между 2007 и 2012 г. Сравнихме данните за затлъстяването от записите за освобождаване от раждане в болница (ICD-9 кодове за затлъстяване) и свидетелства за раждане (индекс на телесна маса преди бременността (ИТМ), изчислен от теглото и височина) и идентифицирани предиктори за съгласие между двата източника. Логистичните регресионни модели оценяват дали двете дефиниции за затлъстяване водят до различни оценки на връзките на затлъстяването с раждане с цезарово сечение и голяма гестационна възраст.

Резултати

Като цяло 464 754 жени (20,0%) са имали затлъстяване въз основа на техния ИТМ преди бременността, докато само 100 002 (4,3%) са имали ICD-9 код, свързан със затлъстяването. Чувствителността на затлъстяването въз основа на ICD ‐ 9 е ниска при 16,2%; кодовете за затлъстяване обаче са силно специфични на 98,7%, с отрицателна прогнозна стойност от 82,5% и положителна прогнозна стойност от 75,2%. Сред жените със затлъстяване, идентифицирани от акта за раждане, тези с усложнения, свързани с бременността и свързаните с бременността (напр. Диабет и хипертония), са по-склонни да имат диагноза, свързана със затлъстяването, в досието за освобождаване от болницата. Използването на кодове на ICD ‐ 9 надцени връзката на затлъстяването с раждането с цезарово сечение и новороденото с голяма гестационна възраст.

Заключения

Кодовете по ICD-9 в записите за освобождаване от раждане са заснели само една на всеки пет жени със затлъстяване преди бременността. Чувствителността варира според майчините характеристики и условия. Тази погрешна класификация доведе до пристрастия при изследване на връзката на затлъстяването и свързаните с бременността резултати.