Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им; тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, а самата тя е свързана с много здравословни проблеми. За да се предприемат превантивни действия, е необходимо добро разбиране на причините и последствията от този проблем.

детското

Предотвратяване на затлъстяването при деца от раждането до пет години

Кони Л. ВанВранкен-Томпкинс, Масачузетс, Мелинда С. Сотърн, д-р

Център за здравни науки на държавния университет в Луизиана, САЩ

Въведение

Разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяването непрекъснато се увеличава през последните няколко десетилетия. За деца на възраст между две и пет години Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) (1999 до 2000 г.) съобщава, че разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса (ИТМ) ≥95-ия процентил) е 10,4%, докато преди три десетилетия беше 5,0%. 1 По-обезпокоително е разпространението на затлъстяването сред децата в предучилищна възраст с ниски доходи - 14,3%. 2 Включително децата с риск от затлъстяване (ИТМ от 85-и до 94-и персентил), общото разпространение се е увеличило до 20%. 3 Не само се е увеличило разпространението на затлъстяването, но и разпределението на ИТМ се е изместило към горния край. 2 Тези цифри са обезпокоителни, тъй като децата с наднормено тегло са по-склонни да станат възрастни с наднормено тегло. 4

Предмет

Превенцията на детското затлъстяване традиционно се прилага при младежи в училищна възраст 5,6 години и по-скоро при деца в предучилищна възраст. 7-9 И въпреки че тези интервенции показват обещание, нововъзникващите изследвания показват, че факторите, свързани със затлъстяването, са налице много по-рано. Последните изследвания определят детството и вътрематочната среда като потенциални високорискови периоди. 10 Lucas 11 и Jackson et al 12 предполагат, че съществува реакция при програмиране, установена от взаимодействието на бебето с ранната му среда. 13-15 През този чувствителен период на ранен живот могат да настъпят дългосрочни промени във физиологията и метаболизма, което води до биохимични, метаболитни и неврологични нарушения по-късно в постнаталния живот. 11,12,15-18 Нарушеният растеж и развитие по време на живота на плода и кърмачеството са свързани със затлъстяването както в детството, така и в живота на възрастните. 19,20 По време на ранна детска възраст кърменето може да има защитен ефект. 21.

Проблеми

Проблемите, които могат да доведат до наднормено тегло при деца от раждането до пет години, включват следното:

1. ниско тегло при раждане и наваксване; 22.

2. пушенето на майката; 23,24

3. диабет на майката; 25

4. майчино наднормено тегло преди и по време на бременност 26,27 (голямо за бебета от гестационна възраст); 14,28

5. липса на кърмене. 21.

Изследователски контекст

Основни изследователски въпроси

Повечето изследвания идентифицират променливи, които имат траен ефект върху децата с наднормено тегло от раждането до пет години, а не усилия за превенция, в тази възрастова група. Напоследък обаче фокусът се измести върху превенцията на наднорменото тегло при децата. 7 Следващите проучвания се концентрират върху превенцията на наднорменото тегло при деца чрез насочване към майки, както и към деца в предучилищна възраст.

Резултати от последните изследвания

Специалната програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца (WIC) включва интервенции, насочени към новородени с ниски доходи, рискови в хранително отношение деца, деца, бременни и жени след раждането. 2 WIC предоставя допълнителни храни, обучение по хранене и препоръки за здравни грижи. 2 Участието в WIC е свързано с подобряване на резултатите от раждането, особено сред самотно отпадналите гимназисти и майките тийнейджъри, както и с увеличаване на започването на кърмене. 33,34 Освен това, по-продължителното пренатално участие в WIC поддържа този значителен положителен ефект върху теглото при раждане. 35 Доказано е, че участието в WIC насърчава положителен ефект и върху диетите на предучилищна възраст. 8

В проучване на Harvey-Berino et al, 36 майки от деца в предучилищна възраст, индианци, включени в програма WIC, са били наети да участват в интервенция за домашно посещение в продължение на четири месеца. Целта на интервенцията беше да се осигури допълнителна подкрепа за родителите, за да се намали разпространението на затлъстяването при деца в предучилищна възраст. Допълнителната подкрепа се фокусира върху промяна в поведението на начина на живот, включително превенция на затлъстяването и подобряване на родителските умения. Децата в програмата за домашно посещение наддават по-малко тегло през четирите месеца, отколкото тези, които не получават интервенция. 36

Две програми, Healthy Start 37 и Hip Hop to Health, Jr., 38 са насочени към деца, вече записани в предучилищни програми Head Start. Целта на програмата „Здравословно начало“ беше да повиши здравната осведоменост и знания на предучилищните деца. Учебният план интегрира подходящи за възрастта дейности за намаляване на риска, за да предостави възможност за практикуване на положително здравословно поведение. Уроците, които се провеждаха три пъти седмично, преподават здравословно поведение чрез истории, игри, занаяти, демонстрации и дискусии. 37 Програмата Hip Hop to Health Jr. беше внедрена и в програмите за начален старт в предучилищна възраст. Това беше рандомизирана, контролирана пробна програма, която се стреми да намали нарастването на ИТМ чрез диетична/физическа активност. Децата получиха уроци по здравословни навици, включително хранително хранене, както и физическа активност. На родителите се изпращаха и седмични бюлетини, които отразяват учебната програма на децата. Както едно-, така и двугодишните последващи посещения показаха успех в значително намаляване на нарастването на ИТМ, докато децата се развиват и узряват. 38

Заключения

Последствия