Моята снаха е на 55 и болезнено затлъстяла. Тя не може да ходи много добре, затова си е направила бариатрична операция и след това по-късно ѝ е направена смяна на коляното. Наистина ли е необходима тази двуцевна операция? - Белинда, К., Чатануга, Тенеси

тества

Бариатричната операция преди подмяна на коляното или тазобедрената става не е необичайно за пациентите със затлъстяване. Всъщност много пъти хирургът ще откаже да оперира болен със затлъстяване пациент (с ИТМ от 40 или повече или 100 паунда или повече с наднормено тегло), докато не загуби значително тегло. Това е така, защото болестното затлъстяване е свързано с лоши следоперативни резултати след пълна подмяна на коляното и тазобедрената става.

Преди операция за смяна на ставите, ако движението е нарушено поради силна болка в ставите и ерозия, е трудно да се упражнявате и да свалите килограми. Това просто комбинира здравните предизвикателства, свързани със затлъстяването. След заместване на ставите, затлъстяването затруднява извършването на следоперативна терапия, необходима за успех на операцията.

Изводът е, че бариатричната хирургия е много ефективен начин за отслабване преди смяна на коляното или тазобедрената става. Той може да намали престоя в болницата след ставите и да намали риска от усложнения след операцията, като същевременно подобрява цялостното здраве на пациента. В едно скорошно проучване изследователите във Великобритания проследяват 7 400 затлъстели лица, които са претърпели бариатрична хирургия и установяват, че това намалява риска от голямо неблагоприятно сърдечно-съдово събитие с 59% в сравнение с контролната група.

Ползите не спират дотук: Бариатричната хирургия също води до опрощаване на диабет тип 2 поради наложено ограничение на калориите, повишена чувствителност към инсулин и повишена секреция на инсулин. Тридесет процента от хората с наднормено тегло имат тип 2. А се смята, че затлъстяването представлява около 85% от случаите на диабет тип 2.

Ето го. Освен че дава шанс на по-кратката и по-ефективна рехабилитация след нейната подмяна на ставите, бариатричната хирургия може да подобри здравето на сърцето и да доведе до ремисия на диабет тип 2.

Отидох в болницата, защото имах възпалено гърло и треска и имаше чувството, че гърдите ми са в огън. За щастие тестът ми за COVID-19 се оказа отрицателен. Чувствам се зле, че заемам нечие място в спешното. Какво трябваше да направя по различен начин? - Алекс Г., Портланд, Орегон

По това време на годината често се наблюдават настинки, грип, алергии, треска, болки в гърлото и кашлица. Симптомите могат да се припокриват с тези на COVID-19. Така че, ако имате висока температура, втрисане, възпалено гърло, затруднено дишане или храносмилателни проблеми, първата ви стъпка трябва да бъде да се обадите в кабинета на Вашия лекар за телефонна консултация (не влизайте). След това разберете дали във вашия район има станции за тестване на COVID-19 (те също могат да тестват за грип и респираторен синцитиален вирус - RSV).

Трябва да отидете в спешната помощ или да се обадите на 911, ако разработите това, което Центровете за контрол и превенция на заболяванията наричат ​​аварийни предупредителни знаци:

- Постоянна болка или натиск в гърдите.

- Ново объркване или невъзможност за възбуждане.

- Синкави устни или лице.

Ако нямате тези симптоми, но се чувствате като цяло гадни, останете вкъщи и се самоизолирайте. Ако сте направили тест, изчакайте резултатите. Тъй като вирусът може да се предаде от някой, който не показва признаци на инфекция, членовете на вашето семейство трябва да бъдат строго социално дистанцирани, докато не разберат дали развиват симптоми също. Симптомите могат да се появят след два до 14 дни след излагане.

CDC казва, че ако имате или силно подозирате, че сте имали COVID-19, можете да прекратите самоизолацията си, когато:

- не сте имали треска поне 72 часа (това са три пълни дни без треска без употребата на лекарство, което намалява температурата); и

- други симптоми са се подобрили (например, кашлицата или задухът ви са се подобрили); и

- поне седем дни са изминали от появата на симптомите Ви за първи път.

Една забележка: Ново проучване казва, че пациентите, лекувани за лека инфекция на COVID-19, все още имат пролива коронавирус до осем дни след изчезване на симптомите, така че останете на линия, ако препоръките се променят.