Д-р Лорънс Нот, рецензиран от д-р Хейли Уиласи | Последна редакция на 11 март 2020 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

високо

Важно е да държите кръвното си налягане под контрол, ако имате диабет. Инсулт, сърдечни заболявания и други усложнения са по-вероятни, ако кръвното Ви налягане е високо. Справянето с нездравословни фактори в начина ви на живот може да ви помогне. Някои хора се нуждаят от лекарства, ако промените в начина на живот не са достатъчни.

Диабет и високо кръвно налягане

В тази статия
  • Колко често се наблюдава високо кръвно налягане при хора с диабет?
  • Какво е високо кръвно налягане?
  • Какво причинява високо кръвно налягане?
  • Имам ли нужда от някакви тестове?
  • Защо високото кръвно налягане е проблем?
  • Какви са ползите от понижаването на кръвното налягане?
  • Как може да се понижи кръвното налягане?
  • Тютюнопушене и високо кръвно налягане

Ако имате диабет, трябва да се стремите да поддържате добре кръвното си налягане. Наличието на високо кръвно налягане (хипертония) е един от няколкото рискови фактора, които могат да увеличат шанса Ви за развитие на сърдечни заболявания, инсулт и някои други усложнения. Лечението включва промяна в рисковите фактори на начина на живот, където те могат да бъдат подобрени. Много хора с диабет трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвното си налягане.

Набиращи популярност статии

Колко често се наблюдава високо кръвно налягане при хора с диабет?

Във Великобритания около 1 на 4 от хората имат високо кръвно налягане (хипертония). По-рядко се среща при по-млади хора. Високото кръвно налягане е по-често при хора с диабет. Около 3 на 10 души с диабет тип 1 и около 8 на 10 души с диабет тип 2 развиват високо кръвно налягане на определен етап.

Хората с диабет са изложени на по-голям риск от развитие на високо кръвно налягане, ако:

  • От африканско-карибски произход.
  • От индийския субконтинент.
  • Имате фамилна анамнеза за високо кръвно налягане.
  • Имате определени фактори за начина на живот - например тези, които:
    • Имате наднормено тегло.
    • Яжте много сол.
    • Не яжте много плодове и зеленчуци.
    • Не правете много упражнения.
    • Пийте много алкохол.

Какво е високо кръвно налягане?

На това не е толкова лесно да се отговори, колкото може да изглежда. Като цяло, колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голям е рискът за здравето. В зависимост от различни фактори нивото, на което се казва, че кръвното налягане е високо (хипертония), може да варира от човек на човек.

Граничната точка за кръвното налягане, за която се казва, че е висока, е 140/80 mm Hg или по-висока за хората с диабет и 130/80 mm Hg за тези с диабет и усложнения (например бъбречно заболяване). Те са по-ниски от граничната точка за хора, които нямат диабет.

Забележка: високо кръвно налягане всъщност означава, че кръвното Ви налягане остава над граничната точка всеки път, когато се приема. Тоест, кръвното Ви налягане се поддържа на ниво, по-високо, отколкото би трябвало да бъде, и не е само еднократно високо отчитане, когато случайно сте подложени на стрес.

Високото кръвно налягане може да бъде:

  • Просто високо систолично налягане - например 170/70 mm Hg.
  • Просто високо диастолично налягане - например 120/104 mm Hg.
  • И двете - например 170/110 mm Hg.

Какво причинява високо кръвно налягане?

Причината не е известна в повечето случаи. Това се нарича есенциална хипертония. Налягането в кръвоносните съдове зависи от това колко силно изпомпва сърцето и колко голямо съпротивление има в кръвоносните съдове (артериите). Смята се, че леко стесняване на артериите увеличава съпротивлението на кръвния поток, което увеличава кръвното налягане. Причината за лекото стесняване на артериите не е ясна.

Вероятно допринасят различни фактори. (Това е малко като вода в маркуча. Водното налягане се увеличава, ако отворите крана повече, но също така и ако намалите маркуча, частично блокирайки изтичането с палец.)

Диабетно бъбречно заболяване

Диабетното бъбречно заболяване (диабетна нефропатия) е усложнение, което се развива при някои хора с диабет. При това състояние бъбреците са увредени, което може да причини високо кръвно налягане. Това е по-често при хора с диабет тип 1.

Рядко високото кръвно налягане се причинява от други състояния. Тогава се нарича вторична хипертония. Например определени бъбречни или хормонални проблеми могат да причинят високо кръвно налягане.

Имам ли нужда от някакви тестове?

Ако сте диагностицирани с високо кръвно налягане (хипертония), най-вероятно ще бъдете прегледани от Вашия лекар и ще имате някои рутинни тестове, които включват:

  • Тест за урина, за да проверите дали имате протеин или кръв в урината си.
  • Кръвен тест за проверка на бъбречната функция и за проверка на нивото на холестерола.
  • Проследяване на сърцето (електрокардиограма или ЕКГ).

Целта на изследването и тестовете е:

  • Изключете (или диагностицирайте) вторична причина за високо кръвно налягане.
  • Проверете дали високото кръвно налягане е повлияло на сърцето.
  • Проверете дали имате други рискови фактори като високо ниво на холестерол.

Няколко от тези тестове са такива, които така или иначе се правят рутинно, ако имате диабет, дори ако нямате високо кръвно налягане.

Защо високото кръвно налягане е проблем?

Високото кръвно налягане (хипертония) е рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови заболявания (като инфаркт или инсулт) и увреждане на бъбреците, някъде в бъдещето.

Ако имате високо кръвно налягане, през годините то може да има увреждащ ефект върху кръвоносните съдове (артерии) и да натовари сърцето ви.

Като цяло, колкото по-високо е кръвното Ви налягане, толкова по-голям е рискът Ви за здравето. Високото кръвно налягане обаче е само един от няколкото възможни рискови фактора за развитие на сърдечно-съдово заболяване.

Други рискови фактори, които също увеличават риска от развитие на сърдечно-съдово заболяване, са:

  • Рискови фактори за начина на живот, които могат да бъдат предотвратени или променени:
    • Пушене.
    • Липса на физическа активност (заседнал начин на живот).
    • Затлъстяване.
    • Нездравословна диета.
    • Излишък на алкохол.
    • Високо ниво на холестерол в кръвта.
    • Високо ниво на мазнини (триглицериди) в кръвта.
  • Диабет.
  • Бъбречни заболявания, които засягат бъбречната функция.
  • Силна семейна история. Това означава, че ако имате баща или брат, които са развили сърдечно заболяване или инсулт преди да са навършили 55 години, или при майка или сестра преди да навършат 65 години.
  • Като мъж.
  • Ранна менопауза при жените.
  • Възраст. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-вероятно е да развиете покритие или „втвърдяване“ на артериите (атерома).
  • Етническа група. Например хората, които живеят във Великобритания, с произход от Индия, Пакистан, Бангладеш или Шри Ланка, имат повишен риск.

Диабетът плюс високото кръвно налягане е особено силна комбинация от рискови фактори.
В допълнение, някои други усложнения на диабета са по-чести, ако имате високо кръвно налягане. Например увреждане на задната част на окото (диабетна ретинопатия) и бъбречно увреждане, свързано с диабет (диабетна нефропатия).

Какви са ползите от понижаването на кръвното налягане?

Понастоящем има много добри доказателства от проучвания, че контролирането на кръвното налягане при хора с диабет намалява риска от бъдещи усложнения.

Голямо изследователско проучване, наречено UK Prospective Diabetes Study, потвърди това. В това проучване много хора с диабет са били наблюдавани в продължение на няколко години. Проучването установи, че тези с добре контролирано кръвно налягане имат близо една трета по-малък риск от смърт от усложнения, свързани с диабет (инфаркт, инсулт и т.н.) в сравнение с тези с лошо контролирано кръвно налягане.

Всъщност това проучване установи, че добрият контрол на кръвното налягане е дори по-полезен от добрия контрол на нивото на кръвната захар (глюкоза) за намаляване на риска от развитие на усложнения от диабет.

След това проучване са предприети други изследвания, които потвърждават тези резултати.

Как може да се понижи кръвното налягане?

Има два начина, по които кръвното налягане може да бъде понижено:

  • Промени в начина на живот (тегло, упражнения, диета, сол и алкохол), ако някой от тях може да бъде подобрен (подробности по-долу).
  • Лекарства (подробности по-долу).

Начин на живот за намаляване на високото кръвно налягане

  • Отслабнете, ако сте с наднормено тегло:
    • Загубата на малко наднормено тегло може да доведе до голяма разлика.
    • Кръвното налягане може да падне с до 2,5/1,5 mm Hg за всеки излишен килограм, който е загубен.
    • Отслабването има и други ползи за здравето.
  • Редовна физическа активност:
    • Ако е възможно, стремете се да правите някаква физическа активност през пет или повече дни от седмицата, за поне 30 минути. Например бързо ходене, плуване, колоездене, танци и др.
    • Редовната физическа активност може да понижи кръвното налягане в допълнение към други ползи за здравето.
    • Ако преди това сте правили малко физическа активност и сте преминали към извършване на редовна физическа активност пет пъти седмично, това може да намали кръвното Ви налягане.
  • Имайте нисък прием на сол:
    • Количеството сол, което ядем, може да окаже влияние върху кръвното ни налягане. Правителствените насоки препоръчват да имаме не повече от 6 грама сол на ден. (Понастоящем повечето хора имат повече от това.)
    • Съветите за това как да намалите солта включват:
      • Използвайте билки и подправки, вместо сол, за да овкусите храната.
      • Ограничете количеството сол, използвано за готвене, и не добавяйте сол към храната на масата.
      • Изберете храни с етикет „без добавена сол“ и избягвайте преработените храни, доколкото е възможно.
  • Хранете се здравословно
    • Ако имате диабет, обикновено ще ви бъдат дадени много съвети относно здравословното хранене.
    • Здравословната диета осигурява ползи за здравето по различни начини. Например, той може да понижи холестерола и да помогне да контролирате теглото си. Също така има много витамини, фибри и други хранителни вещества, които помагат за предотвратяване на някои заболявания. Вижте отделната листовка, наречена Диета за диабет тип 2.
  • Пийте алкохол умерено:
    • Твърде много алкохол може да навреди и да доведе до повишаване на кръвното налягане.
    • Не трябва да пиете повече от препоръчаното количество. Това е както за мъжете, така и за жените не повече от 14 единици алкохол на седмица, разпределяйки единиците през седмицата и имайки поне два дни без алкохол.
    • Бременните жени и жените, които се опитват да забременеят, изобщо не трябва да пият алкохол.
    • Една единица е в около половин пинта бира с нормална якост, или две трети от малка чаша вино, или една малка кръчма алкохол.
    • Ограничаването на обилното пиене подобрява здравето по различни начини, включително понижаване на кръвното налягане.

Лечение с медикаменти

  • Ако имате диабет, обикновено се препоръчва лечение с лекарства, ако кръвното Ви налягане остава 140/80 mm Hg или по-високо, въпреки лечението на начина на живот.
  • Целевото кръвно налягане е под 130/80 mm Hg, ако сте имали бъбречни или очни проблеми или сте претърпели инсулт.

Има няколко различни лекарства, които могат да понижат кръвното Ви налягане. Избраният зависи от неща като:

  • Независимо дали имате други медицински проблеми.
  • Независимо дали приемате други лекарства.
  • Възможни нежелани реакции на лекарството.
  • Твоята възраст.
  • Вашият етнически произход.

Първото най-често използвано лекарство е лекарство, наречено инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). АСЕ инхибиторите предпазват от увреждане на бъбреците, както и помагат за контрол на кръвното налягане. Вижте отделната листовка, наречена Диабетна бъбречна болест.

Едно лекарство намалява високото кръвно налягане до целевото ниво в по-малко от половината от случаите. Следователно това означава, че е обичайно да се нуждаете от две или повече различни лекарства, за да намалите кръвното си налягане до целевото ниво (140/80 mm Hg или по-ниско).

В около една трета от случаите са необходими три или повече лекарства, за да се достигне кръвното налягане до целевото ниво. Вижте отделната листовка, наречена Лекарство за високо кръвно налягане.

За колко време са необходими лекарства?

В повечето случаи медикаменти са необходими за цял живот. Въпреки това, при някои хора, чието кръвно налягане е било добре контролирано за определен период от време, лечението може да бъде спряно. По-специално при хора, които са направили значителни промени в начина си на живот (като загуба на много тегло, спиране на обилното пиене и т.н.). Вашият лекар ще може да Ви посъветва, ако можете да намалите някое от лекарствата си.

Тютюнопушене и високо кръвно налягане

Пушенето не влияе пряко на нивото на кръвното Ви налягане. Пушенето обаче значително увеличава риска за вашето здраве, ако вече имате високо кръвно налягане (хипертония) и диабет. Ако пушите, трябва да положите всички усилия, за да спрете.