Лизет Хилтън

Все повече възрастни с псориазис използват алтернативни лекарства вместо традиционните алопатични лечения, се казва в скорошно проучване. Един експерт смята, че това се дължи на недостатъчно лечение на състоянието.

пациентите

Повече от четирима от 10 възрастни в САЩ с псориазис използват алтернативни лекарства вместо традиционните алопатични лечения за псориазис и почти 40% съобщават, че използват лечения, вариращи до витамини и диетични промени в йога, за да допълнят лекарствата, на които са, според резултатите от проучване, публикувано онлайн на 29 март 2019 г. в списанието на Американската академия по дерматология.

На въпрос защо са използвали допълнителни и алтернативни терапии, около 56% от възрастните казват, че традиционните алопатични лекарства не им помагат или имат нежелани странични ефекти от традиционното лечение. Почти 23% казват, че предпочитат „естествени“ съставки. Само около 4% предполагат, че достъпът до грижи е причина.

„Най-важното нещо, което трябва да се отнеме от това проучване, е, че това се случва“, казва старшият автор на изследването Адам Фридман, доктор по медицина, професор и междинен председател по дерматология в Медицинското училище и здравните науки на Джордж Вашингтон. „Те се обръщат към това, което някои лекари или дори пациентите може да не считат за лекарства, или като единствен подход за лечение на псориазис, или в комбинация с това, което им даваме. И ние трябва да ги попитаме за това. "

Д-р Фридман и колеги се позоваха на проучване на пациенти с псориазис, разпространено от Националната фондация за псориазис на близо 101 000 членове, като попита за използването на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) и мотивацията за това.

Двеста и деветнадесет попълниха анкетата. От тях 165 възрастни или повече от три четвърти се описват като леки или умерени псориазис. И все пак близо 46% от анкетираните смятат, че псориазисът им е тежък.

Сред CAM леченията, за които се съобщава, че са приемали: оралните витамини са в списъка, като всеки пети пациент е приемал тези. Почти толкова възрастни казват, че използват диетични промени, включително безглутенови диети, като средство за лечение на псориазис. Повече от 16% съобщават, че използват локални билкови и растителни продукти, а близо 10% използват или соли за мъртви морски бани, или медитация за лечение на състоянието на кожата. Повече от 8% или 37 възрастни се насочиха към йога; 37 възрастни са използвали акупунктура. Няколко пациенти, 6, съобщават, че използват чаши. Около 67% от 158 пациенти, отговорили на въпроса колко дълго са използвали САМ за псориазис, са казали поне година.

Анкетираните възрастни съобщават, че използват около 100 специфични терапии. Витамин D и омега 3 рибеното масло бяха най-популярните им добавки в категорията на оралните витамини, но лененото семе, колаген тип 2, глутамин и убихинол също бяха в списъка. Хората опитваха всякакви диетични промени, водени от без глутен. Без млечни продукти, елиминираща диета, диета на Пагано и стафиди, напоени с уиски, бяха сред другите диетични опити за облекчаване на псориазис. Куркума водеше в категорията билки и растителни продукти. Кокосовото масло и алое вера също са по-често срещани в тази категория. Трети шампоан от билков катран, сок от горчива кратуна и рициново масло. Излагането на слънце и солариумът използват допълващи и алтернативни поведенчески методи. Някои други от тази категория са опитвали хиропрактика, криотерапия и др. Някои респонденти отбелязват, че са опитвали терапии в категорията „други“, като кремове, лосиони и мехлеми, които се продават без рецепта. Употребата на CBD и марихуана е на второ място в тази категория.

И все пак, около 57% от анкетираните пациенти казват, че или не биха препоръчали CAM на други, или не са сигурни дали биха го направили.

ПРИЛАГАНЕ НА ЗНАНИЯТА НА ПРАКТИКА

Д-р Фридман казва, че е важно дерматолозите да питат всеки пациент с псориазис какво използва.

„И ние не можем да използваме номенклатурата„ лекарства “, поради факта, че пациентите може да не обмислят тези лекарства. Наистина трябва да попитаме за всичко, защото със сигурност само защото нещо е естествено, а не лекарство с рецепта, това не означава, че то не може да взаимодейства с други лекарства и потенциално да причини някаква вреда. Това не означава, че и тя не може да работи. "

Едно от големите притеснения е, че някои добавки, включително витамин Е и рибено масло, могат да увеличат времето за кървене, според д-р Фридман. „Така че ако някой има псориазис и е на разредител на кръвта и трябва да го биопсираме, той може да не съобщи, че е на тези нетрадиционни лекарства, които могат да причинят проблеми с кървенето.“

Въпреки че хората с псориазис могат да приемат добавки с надеждата, че ще помогнат, няма документирана ефективност за употребата на добавки, включително витамин D или B12, за псориазис.

Според д-р Фридман леченията от Мъртво море, съобщени от някои пациенти, съобщават за ефективност при псориазис.

„Доказано е, че пероралният куркумин, който се получава от куркума, е ефективен при псориазис“, казва д-р Фридман. „Проблемът е, че не е много бионаличен, така че трябва да дадете тонове от него.“

Д-р Фридман работи върху използването на наночастици куркумин за локално формулиране. Куркуминът има тенденция да превръща всичко, което попадне в контакт с оранжевото. В публикувани изследвания той показва, че намалявайки размера на куркумина, той не разсейва видимата светлина. Това може да направи оранжевото невидимо, казва той.

Изследванията показват, че едно CAM лечение, което никой от изследваните не е споменал, растителният екстракт indigo naturalis, също има ефективност.

„Има някои доказателства, че indigo naturalis има известна клинична ефикасност при псориазис като локално средство“, казва д-р Фридман. „И има някои предположения, че той действа върху интерлевкин 17, който сега знаем, че е много важен за псориазис.“

Освен това дерматолозите, изследователите и пациентите имат малко наука, подкрепяща CAM лечения за псориазис. И те знаят малко за потенциалните странични ефекти или лекарствени взаимодействия, свързани като цяло с CAM, казва д-р Фридман.

„Мисля, че трябва да предприемем това проучване с номинална стойност - хората са били недоволни от традиционните терапии или са имали странични ефекти“, казва той. „Насочвайки се към въпроса за хората, които са недоволни от традиционните терапии, бих твърдял, че причината за това е, че хората са недостатъчно лекувани.“

ГОВОРЕТЕ

Д-р Фридман казва, че прекарва около 45 минути с нови пациенти с псориазис, като не само ги обучава за техния псориазис и потенциалните лечения, но и ги пита какво са се опитали да облекчат симптомите им.

След това той ще зададе по-насочени въпроси, като например: Опитвали ли сте витамини за вашия псориазис? Растителни продукти? Медитация? И т.н.

Разговорите с пациентите за CAM не само информират дерматолога за потенциални странични ефекти или лекарствени взаимодействия, според д-р Фридман.

„Това показва, че съм внимателен към CAM и съм готов да го обсъждам. Много пациенти се притесняват да обсъждат CAM. Те смятат, че лекарите не харесват това. Така че те се вълнуват, когато могат да говорят за това с мен “, казва той. „Когато говорите за тези неща, това наистина създава приятни отношения между лекар и пациент, защото те знаят, че съм отворен да обсъждам неща, които са извън алопатичната кутия.“