Токсимия на бременността (гестоза)

Това е заболяване на плацентата, което се проявява при майката чрез артериално високо кръвно налягане. Обикновено токсичността по време на бременност се проявява през 3 триместър при бременни за първи път. Включени са триада отоци, високо кръвно налягане и протеинурия, които могат да бъдат придружени от консумация на коагулопатия, задържане на NaCl, хиперрефлексия (прееклампсия) и, когато не се лекува, води до спазми (еклампсия).

патологии

Различават се три вида гестози:

  • Гестозата, която се открива през 3 триместър при млади жени, които са бременни за първи път
  • Гестозата, която е резултат от друго заболяване, като хипертония (мултипара с хипертония или бъбречно заболяване)
  • Повтарящата се гестоза (тук обикновено се вижда увреждане на съдовете и бъбреците)

Общото за тези 3 вида гестоза е рискът от тежки усложнения като еклампсия, ретро-плацентарен хематом или вътрематочна смърт на плода.

Напомняния за физиологията:
По време на бременност бъбречната перфузия, както и гломерулната функция се увеличават от 30% на 50%. Систоличното и диастоличното артериално кръвно налягане обикновено падат около 10 до 15 mmHg, в сравнение със стойностите, предхождащи бременността. Вазодилатацията в матката, бъбреците и кожата, както и отделянето на съдоразширяващи простагландини и намалената артериоларна чувствителност към ангиотензин II играят роля при понижаването на кръвното налягане по време на бременност.
През третия триместър артериалното диастолично кръвно налягане не трябва да надвишава 85 mmHg.
Повишаването на артериалното кръвно налягане в хода на бременността все пак е често усложнение и е потенциално опасно. Кръвното налягане, което надвишава 140/90 mmHg, е патологично.

Еклампсия: патогенни механизми
Патогенезата на това заболяване все още е неясна. Поражението, което лежи в основата му, изглежда е маточно-плацентарна исхемия.
Могат да се споменат различни обстоятелства, които го насърчават, а именно прекомерното разтягане на матката в случай на близначна бременност, съдови лезии във връзка с диабет или хипоксия на вили. Коагулопатиите и хормоналните фактори, които ги причиняват, вероятно също имунологични процеси, също се считат за отговорни.