Периоралният дерматит е често срещано и разочароващо състояние на кожата, което често е устойчиво на лечение и се повтаря, когато лечението спре. Периоралният дерматит е класифициран в семейството на розацеите от кожни заболявания и често се свързва със светла кожа, светли очи и подчертано актинично увреждане.

mdedge

Въпреки че е често срещано при бяла кожа, периоралният дерматит е недостатъчно диагностициран и нарастващ проблем и при цветната кожа. Състоянието често започва като папулозен, еритематозен обрив около устата. При по-тъмен тип кожа обаче често се диагностицира погрешно, тъй като еритемът е маскиран от пигментацията на кожата, така че изглежда като червеникавокафяви или дори хиперпигментирани папули около устата или очите.

Популярните лечения за периорален дерматит включват орален доксициклин, локален метронидазол и локален такролимус. Често пациентите се самолекуват с локални кортикостероиди за бързо облекчение, което първоначално може да подобри състоянието. Въпреки това, употребата на кортикостероиди може да доведе до обостряне на заболяването след спиране на стероида и често води до непокорни случаи. При пациенти с цветна кожа локалните стероиди, използвани около устата и очите, също причиняват хипопигментация на кожата, което допълнително маскира клиничното представяне на заболяването и допринася за недостатъчна диагноза и неправилно управление.

В моята практика видях постоянна връзка между периоралния дерматит в кожата на пациенти с цвят и диетата. Често пациентите, които развиват обрив, имат чувствителност към глутен или лека, недиагностицирана непоносимост към глутен. Когато тези пациенти преминат на безглутенова диета, състоянието на кожата им се подобрява. По същия начин, пациенти без клинично диагностицирана глутенова чувствителност, но които приемат диета без въглехидрати/нисък гликемичен индекс и високо протеини, показват драстично подобрение с минимални орални или локални лечения и по-малко рецидиви.

Въпреки че няма добре контролирани проучвания - или дори случаи на случаи - свързващи приема на въглехидрати или глутен с периорален дерматит, проучванията показват силна връзка между диетата и розацеята. Известно е, че еритематотелангиектатичната и папулопустуларната розацея се влошават от алкохол, горещи или пикантни храни и шоколад. Общата съставка в тези храни обаче никога не е била идентифицирана като връзка с обострянето на болестта. Тъй като всички гореспоменати храни често съдържат въглехидрати, общата връзка може да бъде просто въглехидрати или преработена захар?

Въглехидратите са най-често срещаните хранителни вещества в американската диета. Често емигрантите в САЩ развиват периорален дерматит или други възпалителни кожни заболявания като акне и розацея, които не са имали в родните си страни. Може би палео или средиземноморските диети, които са станали популярни за отслабване, помагат да се контролира както възпалението на червата, така и кожата. Необходими са повече проучвания, за да се определи по-добре сложната връзка и причинно-следствената връзка между диетата и периоралния дерматит. Междувременно препоръчвам диети без въглехидрати в допълнение към локален такролимус или метронидазол за моята кожа с цветни пациенти с периорален дерматит, за да предотвратя рецидиви и видях отлични резултати.

Д-р Talakoub е на частна практика в McLean, Va.

Имате ли въпроси относно лечението на пациенти с тъмна кожа? Ако е така, изпратете ги на [имейл защитен] .