Допринесе еднакво за тази работа с: Munim Mannan, Abdullah Mamun

жени

Афилирано училище по фармация, Университетът на Куинсланд, 20 Cornwall Street, Woolloongabba, 4102, Куинсланд, Австралия

Допринесе еднакво за тази работа с: Munim Mannan, Abdullah Mamun

Affiliation School of Population Health, The University of Queensland, Herston Road, Herston, 4006, Queensland, Australia

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Училище за изследователска принадлежност към здравето на населението, ANU College of Medicine, Biology and Environment, Австралийски национален университет, Acton, ACT 2601, Австралия

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Афилирано училище по фармация, Университетът на Куинсланд, 20 Cornwall Street, Woolloongabba, 4102, Куинсланд, Австралия

  • Муним Манан,
  • Абдула Мамун,
  • Сухаил Дой,
  • Александра Клаварино

Фигури

Резюме

Цитат: Mannan M, Mamun A, Doi S, Clavarino A (2016) Перспективни асоциации между депресия и затлъстяване за подрастващи мъже и жени - систематичен преглед и мета-анализ на надлъжни изследвания. PLoS ONE 11 (6): e0157240. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157240

Редактор: Джудит Хомберг, Медицински център на Университета Радбуд, ХОЛАНДИЯ

Получено: 7 декември 2015 г .; Прието: 26 май 2016 г .; Публикувано: 10 юни 2016 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни се намират в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Авторите нямат подкрепа или финансиране, за да докладват.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Като цяло доказателствата от съществуващи проучвания са смесени. Настоящите прегледи са събрали тези доказателства, използвайки данни както от деца, така и от юноши. Следователно, въз основа на наличните доказателства е трудно да се определи дали има връзка между депресия и затлъстяване при юноши или не. В повечето от проучванията се съобщава, че връзката между тези две нарушения е значително модифицирана по пол, при което жените са изложени на по-висок риск в сравнение с мъжете [31]. Въпреки това, степента на риск от затлъстяване и депресия при юношите и мъжете все още не е определена.

Доколкото ни е известно, понастоящем няма систематични прегледи или метаанализи, които са използвали данни само от надлъжни проучвания, за да се определи количествено двупосочната връзка между затлъстяването и депресията. Освен това предишните мета-анализи са използвали конвенционални методи, които не отчитат силните и слабите страни на отделни проучвания, поради което тези анализи не са били в състояние да изследват ефекта на различни методологични недостатъци върху обобщените оценки [32–34]. В допълнение, нито едно от предишните проучвания не е измервало въздействието (т.е. прекомерния риск) от каквито и да било асоциации върху общественото здраве.

В този систематичен преглед и мета-анализ ние количествено изследваме доказателствата само от надлъжни проучвания и се опитваме да предоставим по-строга оценка на посоката и степента на връзката между затлъстяването и депресията в юношеството по пол. Тук използваме по-стабилни методи - моделът за качествен ефект (QE), разработен от Doi и други [35–37] - за справяне с методологичната хетерогенност на изследванията, включени в нашия преглед.

Материали и методи

Това проучване беше проведено след изявлението „Предпочитани отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализ“ (PRISMA) за докладване на систематични прегледи и мета-анализи [38] (подробно описано в таблица А във файл S1, контролен списък на PRISMA).

Стратегия за търсене

Извършихме цялостно, систематично, компютърно търсене на литература, използвайки бази данни на Pubmed (включително Medline), PsycINFO, Embase, CINAHL, BIOSIS Preview и библиотеката Cochrane за периода 1961 до януари 2015 г. Търсихме статии, изследващи връзката между депресията и затлъстяване в юношеска възраст. След това препратките от съответната литература бяха търсени на ръка и използвани за идентифициране на допълнителни съответни изследвания. Стратегията за търсене се определя чрез комбиниране на следните ключови думи и заглавия на медицинския предмет за юношеството: депресия, депресивно разстройство, депресивни симптоми, голяма депресия, метаболитен синдром, наднормено тегло, затлъстяване, затлъстяване, индекс на телесна маса (ИТМ), интраабдоминална мастна тъкан, съотношение талия-ханш и обиколка на талията.

Критерии за включване и изключване

Използвайки критериите PICOS (Таблица B във файл S1), бяха включени проучвания, ако (1) бяха публикувани на английски език; (2) изследва потенциалната връзка между затлъстяването и депресията или обратно; (3) съдържа извлечени оценки на ефекта (за депресия или затлъстяване) като цяло или поотделно по пол; (4) са имали период на проследяване от най-малко 1 година; (5) използва извадка, базирана на общност или популация и; (6) използва стандартизирани граници за ИТМ [39] и оценява депресията или клинично, или използвайки рейтингови скали въз основа на симптомите. Изключихме проучвания, които (1) са публикувани на езици, различни от английски; (2) са доклади от случаи, качествени доклади, коментари, писма и рецензии; (3) не съобщава информация, свързана с ключовите клинични въпроси и (4) дефинира наддаване или загуба/промяна на теглото, използвайки критерии, различни от категориите на ИТМ, или при които оценката на депресията е неуточнена.

Извличане на данни и оценка на качеството

Разработен е стандартен формуляр за извличане на данни въз основа на изявлението STROBE, който ще обобщи дизайна на изследването и други съответни сурови данни за всяка статия, което е попълнено от независим рецензент [40]. За да се запазят хомогенните отчетени данни, е необходимо трансформиране на тежестите от килограми в килограми в няколко проучвания. Бяха синтезирани проучвания, отчитащи техните резултати само в коефициенти на вероятност (OR) или в относителни рискове (RR). Изработен е инструмент за оценяване на качеството (Таблица С във файл S1) въз основа на стандартни критерии за пристрастия за наблюдателни проучвания [41], за да се коригират недостатъците на изследването. Съгласно стандартната процедура цялото извличане на данни, включване, изключване и оценяване на качеството е извършено от двама рецензенти (MM и SD). Всяко несъгласие в оценяването е разрешено с консенсус и всеки елемент, който не е бил недостатъчен, получава точка. След това те бяха сумирани, за да се образува едномерна оценка на качеството (Таблица D във файл S1).

Статистически анализ

от: Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group (2009). Предпочитани елементи за докладване за систематични прегледи и мета-анализи: Изявлението PRISMA. PLoS Med 6 (6): e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed1000097

Депресия, водеща до затлъстяване

Характеристики на изследването.

По-голямата част от изследванията са от САЩ, като едно проучване е от Нова Зеландия. Налице е значителна методологична изменчивост. Както мъже, така и жени са изследвани в три от включените проучвания [50, 52, 53], а само жени са изследвани в две други проучвания [8, 54]. Участниците в включените проучвания бяха различни по отношение на раса, етническа принадлежност, социални и други демографски характеристики. Въпреки това трябва да се отбележи преобладаването на кавказки в пробите. Размерът на извадката в проучванията варира от 177 до 9374 със средна възраст, която варира между 11 и 19 години и с периоди на проследяване, които варират между 1 и 15 години. Депресията се оценява чрез клинична диагноза в пет проучвания [8, 50, 51, 53, 61], като останалите проучвания използват скали със симптоми на депресия [54, 56]. По време на проследяването в три проучвания се използваше информация за самоотчитане [50, 51, 54], докато останалите използваха измерено тегло и височина за изчисляване на ИТМ. За оценка на депресивните симптоми/разстройства са използвани широка гама от стандартни скали с голям набор от променливи, вариращи от няма до 11 в рамките на проучванията.

Количествени резултати.

Мета-анализ на относителния и абсолютен риск от затлъстяване е представен в таблица 2 (фигури C и D на горски участък в S1 файл). Като цяло юношите, които са били депресирани на изходно ниво, са били със 70% (RR: 1,70, 95% CI: 1,40, 2,07) по-висок риск от затлъстяване в сравнение с тези, които не са имали депресия. Когато асоциацията е разделена по пол, не е открита значителна разлика между мъжете и жените (p = 0,08). По отношение на абсолютния риск, изходното въздействие на депресията допринася с 4% (RD: 0,04, 95% CI: 0,01, 0,06) излишен риск от затлъстяване в сравнение с недепресирани лица.

Анализ на чувствителността и пристрастност на публикацията.

Проведен е анализ на чувствителността за оценка на стабилността на връзката на депресията, водеща до затлъстяване, която е представена в таблица 3. Нито една от подгрупите не се различава значително, с изключение на етапа на живот, при който жените по време на млада зряла възраст, в сравнение с жените в в края на юношеството е установено, че има повишен риск от развитие на затлъстяване (стр = 0,04). Анализът на чувствителността без отчитане не показва отклонение в обединените оценки. В допълнение, изключването на проучванията с отдалечени резултати не променя значително общите оценки.

И накрая, графиката на фунията (Фигура А във файл S1) демонстрира асиметрия, предполагаща ясна пристрастност (прихващане на регресия на Eggers 2.83, p Таблица 4. Сборна оценка на честотата на затлъстяване, водеща до депресия, измерена по отношение на относителния и абсолютен риск, използвайки модела за качествен ефект.

Анализ на чувствителността и пристрастност на публикацията.

При анализите на чувствителността се наблюдава значителна вариация на ефекта при мъже и жени, като се използва и едната и другата мярка за риск от депресия (вж. Таблица 5). Жените, които са били със затлъстяване, са били изложени на по-висок риск от депресия в млада зряла възраст в сравнение с късната юношеска възраст (p = 0,02). Тази връзка беше по-силна, когато женските бяха изложени за по-дълъг период от време (повече от 10 години) в сравнение с по-кратки проследявания (по-малко от 10 години) (p = 0,03). Останалите подгрупи не показват значителни разлики в оценките. Освен тези анализи, надеждността на общата обединена оценка също беше проверена чрез изключване на проучвания с отдалечени резултати и проучвания без измерване на депресията на изходно ниво, но не бяха наблюдавани забележими промени. И накрая, бяха приложени еднократни анализи на чувствителността, но не направиха съществена разлика в общата обобщена оценка.

Тематични области

За повече информация относно предметните области на PLOS кликнете тук.

Искаме вашите отзиви. Имат ли смисъл тези предметни области за тази статия? Щракнете върху целта до неправилната тема и ни уведомете. Благодаря за вашата помощ!

Е тематичната област "Затлъстяване" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Депресия" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Медицински рискови фактори" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Юноши" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Метаанализ" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Съединени щати" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Индекс на телесна маса" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област „Родителско поведение“ приложим за тази статия? да не