Noha Ezzat Mohammad 1, Esam Elshimi 2 *, Sara Ahmed Galal 3, Mohammad Hassan Mohammad 1, Hend Gamal kotb 4, Mona Abdelraouf 4, Hanaa Hussin Omara 3 и Mervat Soliam 3

кожни

1 Дерматологичен и венерологичен отдел, Университет Елфаюм, Египет

2 Отдел по хепатология и гастроентерология, Национален институт за черния дроб, Университет Менуфия, Египет

3 Дерматологичен и венерологичен факултет - Медицински факултет за момичета, Университет Алашар, Египет

4 Катедра I медицина, Медицински факултет за момичета, Университет Алашар, Египет

*Автора за кореспонденция: Есам Елшими
Отдел по хепатология и гастроентерология - Национален институт за черния дроб, Университет Менуфия, Египет
Тел: 00201005413367
Електронна поща: [email protected]

Получено: 25 юли 2017 г. Прието: 21 септември 2017 г. Публикувано: 28 септември 2017 г.

Цитат: Mohammad NE, Elshimi E, Galal SA, Mohammad MH, Kotb HG, et al. (2017) Кожни усложнения при затлъстяване: контролирано проспективно проучване. Clin Dermatol Res J 2: 2.

Резюме

Въведение: Затлъстяването е бреме за общественото здраве в световен мащаб с нарастващо разпространение. Приписва се главно на взаимодействията между диетата, заседналия живот и генетичното предразположение. Хроничното натрупване на мастна тъкан, установено при затлъстяване, е свързано с дългосрочни последици като диабет, сърдечно-съдови заболявания, хиперхолестеролемия и др. При пациенти със затлъстяване са съобщени много кожни промени.

Цел на работата: беше да се изяснят различни кожни промени и заболявания, свързани със затлъстяването.

Пациенти и методи: Извършва се от май 2015 г. до август

2016 г .; 100 (50 мъже, 50 жени) възрастен пациент на възраст (18-60) години с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m2] и сто (50 мъже, 50 жени) възрастен контрол на възрастта (18-60) ) на възраст (ИТМ 18,5-24,9 kg/m2) бяха включени в проучването. Провеждат се серумен липиден профил, чернодробни и бъбречни функции, кръвна захар на гладно и след хранене и клинично изследване за изключване на хипертония и други сърдечно-съдови заболявания.

Резултат: са установени значително повече кожни заболявания при пациенти със затлъстяване, отколкото контролните; плантарна хиперкератоза, Acanthosis nigricans, скала на скалпа (пърхот), кожни тагове, Striae cutis, Intertrigo, Callosity, Candida, които силно корелират степента на затлъстяване. Много пациенти са имали повече от две състояния. Най-често наблюдаваната комбинация са Acanthosis nigricans с кожни етикети, Striae и варикозност са значително повече сред затлъстелите жени, отколкото затлъстелите мъже.

Заключение и препоръка: пациентите със затлъстяване са имали повече кожни заболявания, отколкото не-затлъстели. Затлъстелите жени имат повече кожни заболявания, отколкото затлъстелите мъже. Затлъстелите пациенти с кожни заболявания трябва да намалят теглото си, за да подобрят кожните си лезии.

Ключови думи: Кожни заболявания; Затлъстяване; Acanthosis nigricans

Въведение

Затлъстяването се определя като състояние на излишна маса на мастната тъкан. Това състояние обикновено се изразява в прекомерно телесно тегло. Може да се развие независимо от телесното тегло; бодибилдър може да развие забележително наднормено тегло без прекомерна телесна мастностмаса 1) [1,2].

ИТМ (kg/m 2) Клас на затлъстяване Риск от заболяване * (Относно нормалното тегло и обиколката на талията) Мъже ≤ 40 инча (≤ 102 см)
Жени ≤ 35 инча (≤ 88 см)> 40 инча (> 102 см)
> 35 инча (> 88 см)
Поднормено тегло 2] и сто (50 мъже, 50 жени) контрол за възрастни на възраст между 18-60 години (ИТМ 18,5 - 24,9 kg/m 2) бяха включени в проучването.

Критерии за изключване

Затлъстяване с хронично заболяване (СД, чернодробно и бъбречно заболяване)

Всички пациенти бяха прегледани последователно в дерматологичната клиника, докато контролите бяха изследвани в офталмологичната и стоматологичната клиника.

Демографски и клинични данни като възраст, пол, професия, образование, специални навици (като тютюнопушене, наркомания и физическа активност), фамилна анамнеза за затлъстяване при роднини от 1-ва и 2-ра степен и фамилна анамнеза за кожни заболявания, свързани със затлъстяването от затлъстели и затлъстели са регистрирани.

На всеки пациент е извършен щателен общ физикален, системен и кожен преглед. Височината на всеки участник беше измерена до последните 0,1 см, като той/тя стоеше изправен с гръб към стената и маркираше върха на главата му, без да носи обувки. Обиколката на талията се измерва чрез обграждане на лентата между (средната точка между най-ниското ребро и илиачния гребен) и пъпа. Теглото се записва до последния килограм с устройство за механичен баланс. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрати (kg/m 2), използвано като индекс на затлъстяване. Пациентите бяха категоризирани в три степени: I степен (BMI 30.0- 34.9); Степен II (ИТМ 35,0- 39,9) и Степен III, болестно/тежко затлъстяване (ИТМ ≥ 40).

За всеки пациент бяха направени кръвни изследвания като нива на кръвната захар на гладно и след хранене, тестове за чернодробна и бъбречна функция и серумен липиден профил.

Статистически дизайн

Събраните данни бяха прегледани. Кодирането и статистическият анализ на събраните данни бяха анализирани с помощта на програма SPSS (статистически пакет от социални науки) версия 17.

Описателна статистика

• Средното и стандартното отклонение (SD) бяха изчислени за измерване на централната тенденция и разсейването на количествените данни.

• Честотата на възникване е изчислена за измерване на качествени данни.

Аналитична статистика

Сравнението между групите беше направено с помощта на:

• Тест хи-квадрат (X 2): за сравнение на качествени данни.

• Тест на студент: за сравнение на количествени данни между две групи.

Проучени групи Променливи Случаи (със затлъстяване) No. = 100% Контрол (без затлъстяване) No = 100% Тест за значимост P-стойност
Безобразие
Да 31 31 7 7 X 2 = 18,71 0,000 *
Не 69 69 93 93
Уеб мацерации
Да 25 25 5 5 X 2 = 15,68 0,000 *
Не 75 75 95 95
Разширени вени
Да 18. 18. 6 6 X 2 = 6,81 0,009 *
Не 82 82 94 94
Скала на скалпа (пърхот)
Да 38 38 25 25 X 2 = 3,91 0,048 *
Не 62 62 75 75
Косата на скалпа пада
Да 51 51 45 45 X 2 = 0,056 0,83
Не 49 49 55 55
Акне вулгарис
Да 24 24 15 15 X 2 = 2,58 0,108
Не 76 76 85 85
Хирзутизъм
Да 4 4 2 2 X 2 = 0,68 0,407
Не 96 96 98 98
Врат Acanthosis nigricans
Да 48 48 0 0 X 2 = 70,27 0,000 *
Не 52 52 100 100
Етикети за кожа на врата
Да 30 30 10 10 X 2 = 12,75 0,002 *
Не 70 70 90 90
Striae distensae
Да 45 45 15 15 X 2 = 21,90 0,000 *
Не 55 55 85 85
Огъвания Acanthosis nigricans
Да 47 47 0 0 X 2 = 62,15 0,000 *
Не 53 53 100 100
Огъва кожни тагове
Да 25 25 0 0 X 2 = 28,75 0,000 *
Не 75 75 100 100
Интертриго
Да 41 41 10 10 X 2 = 25,29 0,000 *
Не 59 59 90 90
Хиперкератоза на плантатора
Да 59 59 20. 20. X 2 = 31,81 0,000 *
Не 41 41 80 80

Таблица 4: Разпределение на някои кожни прояви сред изследваните групи.

Таблица 7 илюстрираме Най-честите кожни прояви по ред на честота при нашите пациенти са плантарна хиперкератоза, падане на косата на скалпа, Acanthosis nigricans, striae cutis distensae, интертриго, скала на скалпа (пърхот), белези, кожни етикети, мацерации в мрежата, акне вулгарис, разширени вени и хирзутизъм.

Променливи №%
Хиперкератоза на плантатора 59 59%
Косата на скалпа пада 51 51%
Acanthosis nigricans 48 48%
Striae 45 45%
Интертриго 41 41%
Скала на скалпа (пърхот) 38 38%
безчувственост 31 31%
Кожни тагове 30 30%
Уеб мацерации 25 25%
Акне вулгарис 24 24%
Разширени вени 18. 18%
Хирзутизъм 4 4%

Таблица 7: Най-честите кожни прояви по ред на честота сред нашите пациенти.

Дела № = 100 Контролен номер = 100 Тест за значимост P-стойност
Кръвна захар на гладно (mg/dl) 95,83 ± 8,02 94,04 ± 8,93 1.49 0,138
Кръвна захар след хранене (mg/dl) 129,21 ± 9,34 128,04 ± 8,94 0,90 0,367
Гликиран Hb (%) 5,82 ± 0,78 5,79 ± 0,62 0,29 0,772
Урея ((mg/dl) 31,65 ± 6,53 31,90 ± 4,78 0,30 0,762
Креатинин (mg/dl) 0,85 ± 0,17 0,84 ± 0,15 0,45 0,649
SGPT (единици/dl) 30,60 ± 8,64 29,28 ± 4,84 1.33 0,185
SGOT (единици/dl) 30,38 ± 8,32 28,78 ± 5,76 1.57 0,117
Холестерол (mg/dl) 212,88 ± 37,43 168,81 ± 17,56 10.65 0,000 *
Триглицерид (mg/dl) 193,67 ± 32,93 169,66 ± 18,54 6.35 0,000 *
HDL (mg/dl) 35,04 ± 5,04 40,20 ± 2,86 8,89 0,000 *
LDL (mg/dl) 139,06 ± 37,54 94,92 ± 15,70 10,84 0,000 *
VLDL (mg/dl) 38,59 ± 5,29 34,33 ± 3,75 6.56 0,000 *

Средните нива на холестерол при затлъстяване са (212,88 ± 37,43) mg/dl, триглицериди (193,67 ± 32,93) mg/dl, HDL липопротеин с висока плътност (35,04 ± 5,04) mg/dl, LDL с ниска плътност LDL (139,06 ± 37,54) mg/dl и липопротеин с много ниска плътност VLDL (38,59 ± 5,29) mg/dl. Всички те в сравнение с тези със затлъстяване са средни нива на холестерол (168,81 ± 17,56) mg/dl, триглицериди (169,66 ± 18,54) mg/dl, HDL (40,20 ± 2,86) mg/dl, LDL (94,92 ± 15,70) mg/dl и VLDL (34.33 ± 3.75) mg/dl тази разлика е статистически значима (P Стойност 2 и затлъстяване, започващо при ИТМ от 30 kg/m 2 [9].

Редица системни заболявания, хронични, както и остри животозастрашаващи - са свързани със затлъстяването, включително: коронарна болест на сърцето, хипертония, диабет, хиперлипидемия, остеоартрит, сънна апнея, рак на гърдата, ендометриума и дебелото черво, заболяване на жлъчния мехур и тежък панкреатит [10].

Затлъстяването е свързано с много метаболитни заболявания, които от своя страна се свързват с някои кожни заболявания; Acanthosis nigricans и кожните етикети могат да бъдат признаци на инсулинова резистентност, ксантома и ксантелазма са признаци на дислипидемия. Пациентите с диабет показват много повече или по-малко специфични дерматози [11].

Нашето проучване е проведено между май 2015 г. и август 2016 г. сто (50 мъже, 50 жени) възрастен затлъстял пациент на възраст (18- 60) години с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m 2 и един 100 (50 мъже, 50 жени) здрав контрол за възрастни на възраст (18-60) години (ИТМ 18,5-24,9 kg/m 2) са включени в проучване случай-контрол за оценка на различни кожни промени и заболявания, свързани със затлъстяването.

В това проучване сравняваме 100 (50 мъже, 50 жени) възрастни пациенти със затлъстяване на възраст (18-60) години и 100 (50 мъже, 50 жени) здрави възрастни контроли на възраст (18-60) години по отношение на кожни прояви на затлъстяване.

Установихме, че плантарната хиперкератоза, Acanthosis nigricans, скалните скалпи (пърхот) кожни етикети, стрии, интертриго, безизходица, варикозност на кандида и крайници показват силна корелация със затлъстяването и неговата степен.

Много пациенти са имали повече от две усложнения. Най-често наблюдаваната комбинация е Acanthosis nigricans с кожни етикети. Това беше в съгласие с [12-15].

Плантарната хиперкератоза и безобразието са най-често срещаните кожни заболявания, открити в нашето проучване, тъй като професионалната експозиция (сини яки, например почистващи препарати и фермери). Развитието на плантарна хиперкератоза може да се разглежда като физиологичен отговор на механична травма, тъй като пациентите със затлъстяване имат увеличена ширина на предните крака и по-високо плантарно налягане по време на ходене и изправяне.

Разпространението на Acanthosis nigricans в това проучване е по-ниско от отчетеното за САЩ и Бразилия, тъй като критериите за изключване на нашия пациент да няма диабет, тези пациенти със затлъстяване показват Acanthosis nigricans с повишени плазмени нива на инсулин.

Понастоящем Acanthosis nigricans се счита за надежден кожен маркер на хиперинсулинемия при затлъстели индивиди. Acanthosis nigricans при затлъстял пациент може да бъде резултат от неподходящо едновременно активиране на отделни рецептори на растежен фактор на тирозин киназа поради прекомерни нива на циркулиращ инсулин.

Стриите са преобладаващи при пациенти със затлъстяване в това проучване и са свързани с нарастването на степента на затлъстяване, което може да бъде свързано с прекомерно напрежение на кожата, причинено от прекомерно тегло.

Кожните тагове (акрохорда) са налице при пациенти със затлъстяване, които са положително корелирани с тежестта на затлъстяването. Множество кожни маркери често се свързват с неинсулинозависим захарен диабет и затлъстяване в проучване за контрол на случая предполага, че кожните тагове могат да бъдат по-ценен маркер за непоносимост към въглехидрати и захарен диабет, отколкото затлъстяването [17].

Интертриго и кандида са по-разпространени при пациенти от нашето проучване, отколкото тези, съобщени в Кувейт, тъй като това проучване е направено в Египет сред група пациенти с ниско до умерено социално-икономическо състояние с езеро на въздуха. По-голямото количество и дълбочина на зоните на триене на кожата води до увеличаване на влагата и триенето и изглежда допринася за развитието на гъбични и бактериални инфекции при затлъстяване.

Скалите на скалпа са преобладаващи в групата пациенти, отколкото в контролната група. Няма епидемиологични проучвания, изследващи връзката между затлъстяването и производството на себум. Това беше в съгласие с много автори [12-15].

Това проучване илюстрира, че не е установено, че акнето, кератозата пиларис, псориазисът и хирзутизмът имат значителна корелация със затлъстяването (стр. Стойност> 0,05), но те са по-разпространени при затлъстяване, отколкото контрол.

Разпространението на акнето е високо (24%), но не е статистически значимо в нашето проучване, тъй като е установено, че акнето е високо и в контрола (15%) Това е в съгласие с [18].

В нашето проучване установихме, че фамилната анамнеза за затлъстяване при роднини от 1-ва и 2-ра степен, фамилната анамнеза за кожни заболявания, свързани със затлъстяването, е статистически значима сред затлъстелите в сравнение с контрола, тъй като затлъстяването се наследява в семейства, в които членовете им имат същия начин на живот, така че податливостта за развитие на кожни прояви, свързани със затлъстяването в същите семейства също се увеличават.

Нашето проучване показа, че историята на хипертонията и историята на хиперхолестеролемия са статистически значими сред затлъстелите в сравнение с контрола, тъй като хипертонията и хиперхолестеролемията са усложнения на затлъстяването. В нашето проучване открихме, че хирзутизмът на лицето, стриите и варикозността са значително повече при затлъстелите жени, отколкото при затлъстелите мъже, тъй като прекомерното лице на косата при мъжете се нарича хипертрикос, а не хирзутизъм, стрии и варикозност поради слаб менсием на жените.

Заключение и препоръка

Затлъстелите пациенти са имали повече кожни заболявания, отколкото не затлъстелите. Затлъстелите жени имат повече кожни заболявания, отколкото затлъстелите мъже. Затлъстелите пациенти с кожни заболявания трябва да намалят теглото си, за да подобрят кожните си лезии.