Автори Pianez LRG, Custódio FS, Guidi RM, de Freitas JN, Sant'Ana EMC

Приет за публикуване 8 март 2016 г.

Публикувано 22 август 2016 г. том 2016: 9 страници 183—190

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 2

Редактор, който одобри публикацията: Д-р Джефри Уайнбърг

ефективност

Луана Рамальо Пианес, 1 Фернанда Силва Кустодио, 1 Рената Микелини Гуиди, 1-4 Яуру Нунес де Фрейтас, 5-7 Естела Сант’Ана 8-10

1 Ибрамед Център за образование и повишено обучение (CEFAI), Ампаро, 2 Болница Санта Каса де Мисерикордия, Порто Алегре, 3 Университет в Кампинас, Кампинас, 4 Ибрамед отдел за изследвания и развитие, Ампаро, Сао Пауло, Бразилия; 5 Universitá Tor Vergata, Рим, Италия; 6 Centro de Medicina Pesquisa e Ensino (CEMEPE), Belo Horizonte, 7 Група за напреднали изследвания на дерматологията (GDA), Рио де Жанейро, 8 Федерален университет в Сао Карлос (UFSCAR), 9 Университет в Сао Пауло (USP), Сан Карлос, 10 Indústria Brasileira de Equipamentos Médicos (IBRAMED), Amparo, Сао Пауло, Бразилия

Ключови думи: въглероден диоксид, целулит, локализирана мастна тъкан, гиноидна липодистрофия, кожа, панорамен ултразвук

Това проучване има за цел да провери ефективността на контролираната инфузия на CO2 при лечението на целулит в глутеалната и задната част на бедрото двустранно.

Материали и методи

Това проучване започна с извадка от 12 кандидати и завърши с десет от тях със средна възраст 29 ± 6,1 години и индекс на телесна маса (ИТМ) от 25,5 ± 3,3 kg/m 2. Критериите за включване бяха здрави жени, на възраст 20–35 години, ИТМ 2, с редовен менструален цикъл и двустранно наличие на целулит на глутеума и задната част на бедрото, класифицирани по степени на тежест II и III, както в настоящата класификация на целулита 12 .

Това проучване беше одобрено от Комитета по етика на научните изследвания: União das Instituições de Serviço, Ensino e Pesquisa - UNISEPE (CAAE: 02242112.9.0000.5490) и всички субекти подписаха формуляри за информирано съгласие. Лечението е проведено в Клиничната лаборатория на Центъра за образование и повишаване на квалификацията CEFAI (Amparo, SP, Бразилия). Доброволците бяха изключени, ако бяха на естетично лечение; имали някакво лечение в глутеалната област и бедрата за период, водещ до 6 месеца преди началото на това проучване; ако са били бременни или са имали скорошна бременност (2). Процентът на телесните мазнини на всеки доброволец е измерен с Biodynamics (Модел 310E; TBW, SP, Бразилия).

Всички доброволци получиха указания относно стъпките за лечение и процедурите, които трябва да бъдат извършени. Протоколът за лечение се състои от осем сеанса с интервал от 7 дни. Оценките са извършени преди първото лечение (изходно ниво) и 7 дни след последното лечение. Общото време между изходното ниво и преоценката след обработката беше

2,5 месеца. След анализ на зоната бяха избрани десет точки за вливане на СО2 (четири в глутеалната област и шест в задната част на бедрото), както е показано на Фигура 1А. Третираните зони бяха инспектирани и постоянно наблюдавани по време на всички сесии. С подходяща писалка бяха маркирани точки на еднакво разстояние една от друга, на 12 см една от друга, на местата, където се задържаше проникването на CO2. Антисептиката се извършва с алкохолен хлорхексидин при 0,5%. Във всяка избрана точка се влива 80 ml газ със скорост на потока 80 ml/min. Иглата е позиционирана под 45 ° (долен ъгъл) и е направена подкожна пункция с дълбочина от

Фигура 1 (A) Точки на вливане на CO2; (Б.) позиция и ъгъл на поставяне на иглата за инфузия, дълбочина на

10 мм (игла с размер 30 G × 1/2 инча).

Сдвоеният t-тест на Student беше използван за статистически анализ, с алфа ниво от 5% (P 13–15

Съкращения: ИТМ, индекс на телесна маса; SD, стандартно отклонение.

Фигура 2 показва статистически значимо намаление (P = 0,0025) в аспекта на целулита; изображенията бяха предадени на трима независими оценители, а оценките на снимките бяха частично слепи според общоприетата класификация на целулита.

Фигура 2 Оценка на степента на целулит според общоприетата класификация на целулита, изходно ниво (преди) и 7 дни след последната сесия на карбокситерапия.

Забележка: ** Р = 0,0025.

Фигура 3 показва сравнителен фотографски регистър на аспекта на целулита в началото и 7 дни след последната сесия на карбокситерапия.

Фигура 3 Сравнителен фотографски регистър на аспекта на целулита. Бележки: (A, ° С) Изглед отзад на глутеус и задно дясно бедро в изходно положение; (Б., д) изглед отзад на десен глутеус 7 дни след последната сесия на карбокситерапия; (Е., G) изглед отдясно в началото; и (F, З.) изглед отзад на десния глутеус след последната сесия на карбокситерапия.

В панорамния анализ на изображението, извършен чрез ултразвукова диагностика, беше проверено намаляване на мастната тъкан между кожата и мускулите на третираните области, както се вижда на фигури 4 и 5. Качественият анализ описва морфологичното подобрение по отношение на подкожната тъкан, фиброзна прегради и аспекти на свързания с дермата целулит. Морфологичното подобрение по отношение на подкожната тъкан, фиброзните прегради и свързания с дермата аспект на целулита също може да се види.

Фигура 4 Сравнителни панорамни изображения на глутеалната област.

Бележки: (A, ° С) Преди лечение с карбокситерапия; (Б., д) 7 дни след последната сесия. Обърнете внимание на хиперехогенните области: ярко ехо, силно отразяващи структури (бяло = дерма и фиброзни прегради) и хипоехогенни области: рядко ехо, отражение или междинно предаване (сиво = мастна тъкан и скелетни мускули). Стрелките показват сравнените площи и намаляването на дебелината на фиброзните прегради след третирането.

Фигура 5 Сравнителни панорамни изображения на задно бедро.

Бележки: (A, ° С) Преди лечение с карбокситерапия; (Б., д) 7 дни след последната сесия. Обърнете внимание на хиперехогенните области: ярко ехо, силно отразяващи структури (бяло = дерма и фиброзни прегради) и хипоехогенни области: рядко ехо, отражение или междинно предаване (сиво = мастна тъкан и скелетни мускули). Стрелките показват сравнените площи и намаляването на дебелината на фиброзните прегради след третирането.

Това пилотно проучване показа, че карбокситерапията може да се използва за подобряване на степента на тежест на целулита в подкожната тъкан в седалището и задните бедра на здрави жени. Необходими са по-нататъшни проучвания с по-голям брой пациенти, за да се характеризира по-пълно клиничният потенциал на карбокситерапията и нейният механизъм на действие.

Авторите благодарят на г-жа Александра Пайоли за английски език и граматическа техническа подкрепа.

Рената Микелини Гуиди и Естела Сант’Ана са изследователи в IBRAMED Indústria Brasileira de Equipamentos Médicos EIRELI. Другите автори съобщават за липса на конфликт на интереси в тази работа.

Schonvvetter B, Soares JLM, Bagatin E. Надлъжна оценка на ръчния лимфен дренаж за лечение на гиноидна липодистрофия. Дерматол за сутиени. 2014; 89 (5): 712–718.