ефективност
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
Аборт, Привичен Лекарство: Fragmin P Forte (далтепарин натрий) Хранителна добавка: Мултивитаминна добавка Фаза 3

Повтарящата се загуба на бременност (RPL) е често срещан здравословен проблем с три или повече загуби, засягащи 1-2% и две или повече загуби, засягащи до 5% от жените в репродуктивна възраст (Brenner 2003).

Идентифицирани са или се обсъждат няколко етиологии, които да играят роля при RPL, включително хромозомни транслокации и инверсии, анатомични изменения на матката, ендокринологични аномалии, инфекция с автоимунни нарушения, консумация на алкохол и алкохол, излагане на фактори на околната среда, както и коагулация и имунорегулация дефекти (Pandey 2005, Lee 2000). Около 30-40% от случаите на RPL остават необясними след стандартен гинекологичен, хормонален и кариотипен анализ (Rey 2000).

Както е посочено от Pandey et al (Pandey 2005), успешното имплантиране по време на бременност изисква балансирано равновесие между коагулацията, фибринолизата и съдовото ремоделиране чрез процеса на ангиогенеза, за да се избегне излишното натрупване на фибрин в плацентарните съдове и междуворните пространства (Buchholz 2003). Съобщава се обаче, че тромбозата в децидуални съдове е една от основните причини за RPL (Arias 1998) и може да се обясни с прекомерна тромбоза на плацентарните съдове, инфаркт на плацентата и вторична маточно-плацентарна недостатъчност.

Повтарящата се загуба на бременност е добре описано усложнение на синдрома на антифосфолипидните антитела и се смята, че е свързана с тромбоза на плацентарните съдове, често с доказателства за инфаркт на плацентата. Съвсем наскоро наследствените тромбофилни аномалии са свързани с RPL и други акушерски усложнения. Най-малко 16 проучвания за контрол на случаите установяват високо разпространение на фактор V Leiden (FVL) при жени с необясним RPL (до 30%) в сравнение с 1% до 10% от контролните субекти със съотношение на шансовете от 2 до 5 2002). По същия начин други тромбофилни рискови фактори, включително фактор II G20210A, хиперхомоцистеинемия, дефицит на протеин С, протеин S и антитромбин също са свързани с RPL (Sanson 1996; Brenner 1999).

Мета-анализ на Rey et al. (Rey 2003), включително 31 проучвания за контрол, кохортни и напречни сечения, показват връзка между тромбофилия и фетална загуба, въпреки че величината варира в зависимост от вида на феталната загуба и вида на тромбофилия.

Тъй като в момента се разследват нови наследствени и придобити протромботични аномалии, клиницистите често се занимават с въпроса за профилактиката при жени с RPL, които нямат специфичен тромбофилен дефект. Представените по-горе обнадеждаващи резултати позволяват да се повиши клиничната практика на терапията с НМХ без доказаните доказателства при жени без тромбофилни нарушения. За да се даде основа за рационална терапия, на този въпрос трябва да се отговори от това проспективно рандомизирано проучване.