Член; Алтернативи

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Лицензиране
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Резюме

Въведение

Храната е необходима за правилния растеж и развитие на децата. Важно е за поддържането на здравето на устната кухина и физическото състояние, засилването на силите на резистентност и продължаващото обновяване на веществата в клетките и тъканите при децата.

оценка

Според Световната здравна организация диетата има важна роля в профилактиката на орални заболявания, включително зъбен кариес, зъбна ерозия, дефекти в развитието, заболявания на устната лигавица и пародонтални заболявания. [1] Зъбният кариес в крайна сметка води до загуба на зъби, което от своя страна влошава способността за дъвчене, причинявайки избягване на твърди и влакнести храни, включително плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. [1] Ефективно средство за профилактика на кариеса е консумацията на флуорирана вода, съчетана с намаляване на приема на външно мляко захар. [2]

Прекомерният прием на нискомолекулни въглехидрати представлява сериозен здравен проблем, който оказва неблагоприятно въздействие върху здравния статус на зъбите. [3]

Целта на това проучване е да се оцени хранителните навици при здрави деца на възраст 6-12 години и ефекта върху профила им на орален риск.

Предмети и методи

Проучването обхваща 100 деца на възраст 6–12 години. Оценката на тяхното хранене е направена с помощта на седемдневна репродукция на приема на храна и проучване, използвано за определяне на техните основни хранителни навици и предпочитания. За да се получи подходяща представа за редовната хранителна диета, детето или родителят е помолен да документира целия прием на храна (храна и напитки) за период от седем дни в дневник. Седмицата или седемдневният период бяха избрани така, че да бъдат период, съответстващ на нормалното ежедневие на детето.

Интензивността на зъбния кариес при деца е оценена на базата на индекса на Клейн и Палмър (1938) - разпадане-липса-запълване (DMF). [4] В зависимост от резултатите, едно дете може да попадне в една от трите рискови групи: нисък риск, до 2 DMFT (брой развалени, липсващи и запълнени зъби); среден риск, до 4 DMFT и висок риск, над 4 DMFT. Връзките между възприятията за здравословно хранене са анализирани с помощта на хи-квадрат статистика, χ 2 тест.

Изследването е одобрено от Съвета по медицинска етика към Медицинския университет в София. Всички участници бяха информирани за целта на проучването и дадоха своето писмено информирано съгласие.

Резултати и дискусия

Анализът на едноседмичния хранителен режим е показан на Фигура 1 и той документира небалансирана диета.

Публикувано онлайн:

Фигура 1. Хранителни предпочитания при деца на възраст 6–12 години.

Фигура 1. Хранителни предпочитания при деца на възраст 6–12 години.

Резултатите са причина за безпокойство, тъй като млякото и млечните продукти рядко присъстват в диетата на повече от половината от децата. Съобщава се, че по-голямата част от тях ядат риба само веднъж седмично. Повишена консумация на месо и месни продукти се наблюдава при половината от децата.

Здравословното хранене за деца и ученици е приоритет на Министерството на здравеопазването на Република България (Наредба № 37, 2009 г.). [5] Това се постига чрез осигуряване на пълноценна и разнообразна диета, ежедневна консумация на плодове и зеленчуци, адекватен прием на мляко и млечни продукти и храни, богати на протеини, увеличена консумация на пълнозърнести храни.

Наредбата дава необходимите количества храна за защита на здравето на устната кухина. Оценка на диетичния прием на тези храни от децата, участвали в нашето проучване, е показана в Таблица 1. Данните показват, че количеството на основните консумирани продукти не е било достатъчно за защита от зъбен кариес.

Публикувано онлайн:

Таблица 1. Ежедневен прием на защитни храни за здравето на устната кухина за ученици на възраст 6-12 години.

Резултатите показаха, че децата консумират много ниски количества мляко и млечни продукти. Консумираните нива са напълно недостатъчни за минерализацията на зъбите, които все още не са се появили, и недостатъчни, за да осигурят локална защита на възникналите. Консумацията на млечни продукти има положително въздействие върху хранителния режим на децата, особено в училище. [6]

Млякото и млечните продукти са група храни, които трябва да бъдат приоритет в храненето на децата. Те са богати на хранителни протеини, витамини от група А и В и лесно усвоим калций, от решаващо значение за здравето на зъбите. [6]

Лошата хигиена на устната кухина, липсата на родителски контрол и подходящи здравни познания, заедно с честата консумация на кариогенни храни, в допълнение към социалните демографски характеристики са основните рискови фактори за развитието на кариес при изследваните ученици. [7, 11] Подобен случай беше наблюдавани по отношение на месото и рибата. Потреблението им също се оказа недостатъчно.

Количествата на консумираните плодове и зеленчуци също са по-малки от препоръчаните. Това е обезпокоителен факт, тъй като тази хранителна група в хранителната пирамида е богата на всички витамини от група В и всички водоразтворими витамини, включително витамин С. Зеленчуците са по-богати на водоразтворими витамини. Плодовете са незаменима храна, богата на витамини, минерали и органични киселини. [6,7]

За по-ясна картина на приема на въглехидрати като един от най-изявените рискови фактори за развитието на зъбен кариес беше анализиран седмичният прием на въглехидрати при деца (Фигура 2).

Публикувано онлайн:

Фигура 2. Седмичен прием на въглехидратни храни при деца на възраст 6–12 години.

Фигура 2. Седмичен прием на въглехидратни храни при деца на възраст 6–12 години.

В ежедневната диета на повечето деца имаше много рискови храни от типа „нездравословна храна“: шоколад, сладкиши, сникерс, картофени чипсове, царевични пръчици. Такива храни са привлекателни и имат приятен вкус (предимно сладък); те са опаковани в цветни лъскави опаковки под формата на пръчици, шоколадови блокчета или сладки напитки в кутии. Високото им съдържание на захар предизвиква голяма загриженост, тъй като неимоверно повишава риска от кариес. Други храни като царевични пръчици, царевични закуски, пуканки, чипс, пържени картофи са много вкусни и имат привлекателен аромат и цвят.

Тревожна тенденция на честа консумация на безалкохолни газирани напитки е установена при 2/3 от децата. Поради високото съдържание на захар, това създава висок риск от развитие на кариес. Енергийните напитки са любими сред някои деца, които ги консумират редовно.

Зъбният кариес е често срещано хронично заболяване от детството. [1, 6] Най-важното за неговата профилактика е контролираният прием на захар. Доказано е, че когато приемът на свободни захари е под 15 кг на човек годишно, нивото на зъбния кариес е ниско. [1] Глобалните препоръки насърчават диети с високо съдържание на плодове, зеленчуци и ниско съдържание на добавени захари и мазнини за защита на здравето на устната кухина и на общото здраве. [1]

Рискът от кариес е най-голям, ако захарните изделия се консумират най-често и са във форма, която се задържа в устата за по-дълъг период от време. Указанията за обучение на родители и съветване на деца включват диети, които избягват честата консумация на сок или други продукти, съдържащи захар, които причиняват кариес, и насърчават здравословни хранителни навици, съобразени с Пирамидата на хранителния справочник [8–10]

Консумацията на храна влияе върху състоянието на зъбите, като най-същественият ефект е локалният ефект на храната, съдържаща свободни захари, върху повърхността на зъбите и развитието на кариес и ерозия. Честотата на приема на такива храни трябва да бъде ограничена до максимум четири пъти на ден. Това е отговорност на националните власти във всяка държава. [8, 11–14]

Таблица 2 показва рисковия фактор за развитие на кариес при нисък прием на въглехидратна храна при деца. Участниците могат да бъдат разделени в три рискови групи според събраните данни.

Публикувано онлайн:

Таблица 2. Прием на въглехидрати и интензивност на зъбния кариес при деца на възраст 6–12 години.

Що се отнася до режима на хранене, само 26% от децата имат нисък прием на въглехидрати по време на правилното хранене. Само 20% от децата попадат в групата, която рядко консумира прости захари между храненията, докато при повечето деца (54%) приемът на нискомолекулни въглехидрати може да се счита за сериозен рисков фактор за развитието на кариес. Представена е и корелацията между приема на въглехидрати на прости захари и интензивността на зъбния кариес при изследваните деца.

Високите стойности на индекса DMFT (над 4), които регистрирахме при 54% от децата, са логичен резултат въз основа на докладваната честа консумация на сладки храни и напитки, които могат за продължителен период от време да увеличат производството на киселина от микроорганизми, разположени в зъбната плака, един от водещите етиологични фактори за развитието на кариес. Резултатите показват корелация между честотата на приема на въглехидрати с ниска плътност и интензивността на зъбния кариес в рамките на изследваните случаи. Детството е ключов период за придобиване на правилни хранителни навици. По време на пубертета тези навици са твърдо установени и при много деца остават същите през останалата част от живота си.

Връзката между броя на кариесите е анализирана като сбор от индекси DFS и DMFS и консумация на кариогенни храни в популация от деца на възраст между 6 и 10 години, които са с преобладаващо нисък риск от кариес. [1]

Има съобщения, които не показват връзка между броя на ежедневните хранения и увеличаването на честотата на кариес. Съществува обаче корелация между проксималното развитие на кариес и консумацията на сладкиши ежедневно. Например, децата, категоризирани с висок риск от кариес, имат повишен прием на сладкиши в сравнение с деца с нисък риск от кариес. [11]

В този контекст е особено тревожно, че рекламите на храни, насочени към деца, обикновено отразяват диета, която е свързана с повишен риск от затлъстяване и зъбен кариес в детска възраст. [7] Консултациите по отношение на хранителната диета са един от ключовите фактори в превенцията на стоматологичните кариес и намаляване на риска от неговото развитие. Конкретните препоръки за всяко дете трябва да се дадат след диагностициране на всякакви хранителни дефицити и/или излишъци в техния редовен хранителен режим и трябва да се предоставят алтернативи. Комплексни действия като схемата на Европейската комисия „Училищни плодове“ [21] и измененията за предлагане на здравословни храни в училищата и детските градини с времето ще създадат модел на здравословна храна за децата. Честата консумация на нискомолекулни въглехидратни храни като тестени изделия, сладки храни и газирани напитки с добавена захар при повече от половината от изследваните деца ще увеличи риска от развитие на кариес, [1, 3, 12], тъй като повечето деца нямат подходящ хранителен режим.

Зъболекарят трябва да регулира приема на въглехидрати и хранителните навици при децата и да насърчава здравословна диета, която помага за предотвратяване на кариес и помага за поддържане на цялостно добро здраве на устната кухина.

Рашкова и др. определят хигиената на устната кухина, вискозитета на въглехидратното хранене на слюнката и нейния буферен капацитет, честотата на кариес на техните родители и социалния статус на семейството като най-високите рискови фактори за развитието на кариес при децата, изследвани в България. За лечение на зъбен кариес се изисква интегриран подход, включващ оценка на риска от зъбен кариес и корекция на рисковите фактори и препоръки за здравословно поведение, особено по отношение на диетата и хигиената на устната кухина от зъболекарите. [22]

Заключения

Нашето проучване относно хранителните навици и риска от кариес при 100 деца от България на възраст 6–12 години показа, че има ниска консумация на кариес защитни храни за сметка на храна, носеща висок риск от кариес. Резултатите подчертават важната роля на зъболекаря при консултиране по отношение на хранителната диета за профилактика на зъбен кариес и намаляване на риска от неговото развитие. Конкретните препоръки за всяко дете трябва да се дадат след диагностициране на всякакви хранителни дефицити и/или излишъци в техния редовен хранителен режим и трябва да се предоставят алтернативи. Трябва да се насърчават сложни действия като Европейската програма „Училищни плодове“ и измененията за предлагане на здравословни храни в училищата и детските градини.

Таблица 1. Ежедневен прием на защитни храни за здравето на устната кухина за ученици на възраст 6-12 години.