19 март 2013 г. 17:00

може

Уважаеми д-р Роуч: Съпругът ми има проблем. Препуциума му става толкова стегнат, че е болезнено да се отдръпне. Било е до точката, в която кърви. Лекарят му му даде малко крем, но каза, че следващата стъпка е операция. Той има високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. Може ли да направи нещо друго?

Набиращи популярност истории

Звучи така, сякаш съпругът ви има фимоза. Фимозата е неспособността на препуциума да бъде прибран над пениса на главичката - твърде стегната препуциума.

Необрязаните мъже, особено тези с фимоза, са изложени на риск от състояние, наречено баланит - възпаление на препуциума. Баланитът може да бъде възпалителен или инфекциозен. Инфекциозният баланит е особено често срещан сред диабетиците и съм имал няколко случая, когато за първи път се подозира диабет, когато мъжът е влязъл за баланит. Може да бъде причинено от бактерии, дрожди или и двете. Лечението е с противогъбични кремове, а често и с перорални антибиотици. Повторните пристъпи на тази инфекция могат да причинят образуване на белези на препуциума, така че в крайна сметка да стане невъзможно да се прибере. Стероидните кремове често са ефективни, така че не винаги се изисква операция.

Ако е така, хирургичното лечение е обрязване (или тясно свързана хирургия), което не е проста процедура. Прави се от уролог, обикновено под обща анестезия.

Уважаеми д-р Роуч: Актиничната кератоза ме измъчва от 45-годишна възраст. Сега съм на 75. Моят дерматолог ми казва, че не може да направи нищо за мен, освен да ги замрази и това е работило, но на цена от 30 до 35 долара всяка . Моята застраховка не покрива това. Проблемът ми е, че имам стотици на гърба и корема - някои с размерите на четвърт. Отстраних много от лицето си. Има ли нещо, което мога да направя, за да не се появят тези кафяви израстъци?

Актиничната кератоза е предраково състояние на кожата. Те са, както казвате, обикновено кафяви на вид и обикновено груби и люспести. Те могат да изглеждат почти като брадавици, макар че обикновено са по-плоски. Тъй като те могат да се превърнат в рак на кожата, те трябва да бъдат премахнати. Основният рисков фактор за получаването им е излагането на слънце. Въпреки че в миналото сте имали широко излагане на слънце, ограничаването на излагането на слънце сега може да помогне за предотвратяване на нови лезии.

Повечето застраховки, включително Medicare, плащат за премахване, тъй като това е медицински, а не козметичен проблем. Или имате най-евтиния дерматолог, когото познавам, или може $ 35 да бъде вашето доплащане?

Д-р Роуч пише: Още през януари публикувах писмо за 85-годишна жена с депресия, която се оплака, че храната й мирише и има вкус. Читател пише, за да попита дали това може да е мозъчен тумор. Направих някои допълнителни изследвания и установих, че наистина мозъчните тумори са рядка причина за необичайно усещане за миризма. Изглежда обаче, че е още по-често, че ненормалните миризми и вкусове започват преди и може да са причина за депресия. Антидепресантът венлафаксин е бил полезен в анекдотични доклади за подобряване на абнормната миризма. Болестта на Паркинсон е друга възможност за основната причина за ненормалното усещане за миризма.