Отделение по хипертония и ендокринология, Център за хипертония и метаболитни заболявания,

предпочитанията

Болница Daping, Трети военномедицински университет, Институт по хипертония в Чунцин, Чунцин (Китай);

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Фон/цели: Затлъстяването и високият прием на сол са основните рискови фактори за хипертония и кардиометаболитни заболявания. Дебелите хора често консумират повече хранителна сол. Ние имаме за цел да изследваме неврофизиологичните ефекти, свързани с високия прием на сол, свързан със затлъстяването. Методи: Проведено е многоцентрово, двойно-сляпо изследване с произволен ред, SATIETY-1, в общностите на четири града в Китай; и интервенционно проучване беше проведено и в местната общност в Чунцин, като се използва мозъчно-позитронно-емисионна томография/компютърна томография (PET/CT). Резултати: Ние показахме, че хората с наднормено тегло/затлъстяване са склонни да консумират по-висок дневен прием на сол (2,0 g/ден по-висок в сравнение с хора с нормално тегло след многовариационна корекция, 95% CI, 1,2-2,8 g/ден, P

Въведение

Как да намалим високия прием на сол е жизненоважно за предотвратяване на сърдечно-съдови събития, свързани с хипертония и затлъстяване [12]. В момента няколко стратегии за намаляване на високия прием на сол, като препоръки за диетично ограничаване на натрий и използването на заместители на NaCl, са лошо съответствие на популационното ниво, въпреки че са положени големи усилия [13, 14]. Модифицирането на соленото предпочитание може да бъде алтернативна стратегия за намаляване на високия прием на сол [15]. Вкусността е последица от стимулирането на пътищата за възнаграждение на мозъка, което показва, че соленото предпочитание на индивида може да бъде свързано с нервните хедонични свойства на осолените храни [16]. В това проучване предположихме, че промените в мозъчната дейност в отговор на соления вкус са отговорни за високия прием на сол при затлъстели индивиди. За да проверим тази хипотеза, първо изследвахме връзката между високия прием на сол и затлъстяването, като извършихме многоцентрово човешко проучване. След това изследвахме промените в отговора на соления вкус на мозъка чрез PET/CT сканиране на участниците.

Материали и методи

Пробна регистрация

ClinicalTrials.gov, Идентификатор: NCT01982669. URL: http://www.clinicaltrials.gov.

Преглед на дизайна на проучването и участниците

Участниците бяха наети за изследване в напречно сечение (SATIETY-1) от следните четири града в Китай: Шенян, Дзинан, Ченгду и Чунцин (NCT01982669). Освен това в Чунцин е проведено интервенционално проучване на мозъчно PET/CT сканиране. Всички участници подписаха информирано съгласие преди началото на изпитанията. Протоколът е одобрен от Комитета по етика в болница Дапинг към Третия военномедицински университет.

Всички участници в това проучване трябваше да са на възраст между 18 и 65 години и да могат да спазват всички процедури на изследване. Критериите за изключване бяха следните: хипогевзия или загуба на вкус поради заболяване на нервната система или заболяване на устната кухина и храносмилането; алергия към капсаицин; лошо съответствие; скорошно използване на перорални диуретици; участие в други фармакологични проучвания през последните 3 месеца; остра инфекция, рак; сериозни аритмии; злоупотреба с наркотици или алкохол; понастоящем постигнете студ, треска, ацидоза, дехидратация, диария или повръщане по време на проучването; не желае или не може да общува поради дизезия и езикови нарушения; тежки невронни или психиатрични заболявания, които биха изключили пълно разбиране и сътрудничество в проучването; бременност или кърмене; и нежелание да се подпише информираното съгласие. Като специфични изисквания за записване в интервенционното проучване, участниците трябваше да декларират, че нямат анамнеза за вкус/мирис/неврологични нарушения, мозъчен тумор, епилепсия или алергична реакция към 18 F-FDG.

SATIETY-1 (Пикантна диета на солен вкус и прием на сол)

Това беше многоцентрово, двойно-сляпо проучване с произволен ред, проведено за изследване на солен вкус и прием на сол на ниво популация. Това проучване имаше за цел да изследва тези фактори при участници, които харесваха или не харесваха пикантна храна, използвайки въпросници и оценки на пикантните предпочитания и соленото възприятие и супер-прага. В това проучване бяха анализирани общо 537 данни за допустими участници и участниците бяха разделени на нормално тегло (156 мъже, средна възраст 37,8 ± 10,4 години) и наднормено тегло/затлъстяване (100 мъже, средна възраст 43,7 ± 8,4 години) стари) групи въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ), съгласно насоките на Китайското общество за диабет (CDS) (наднормено тегло: ИТМ ≥ 25 kg/m 2; и затлъстяване: BMI ≥ 28 kg/m 2) [17]. Освен това критерият за коремно затлъстяване беше включен в съответствие с насоките (обиколка на талията (WC), мъже: ≥ 90 cm; и жени: ≥ 85 cm) [17].

Тестване на вкус

Оценка на солените предпочитания

Въз основа на предварително тестово разследване на обичайните консумирани солени храни, десетте най-ядливи храни бяха избрани за оценка на солените предпочитания, включително пържени свински филийки с осолен пипер, сотирано нарязано свинско месо, пасирани пикантни филийки свинско или риба, люта тенджера, осолени кисели краставички, паста от боб, маринована горчица, кисело китайско зеле, шунка и осолени яйца. Участниците бяха помолени да докладват честотата си на ядене на тези храни за дневни, седмични и месечни периоди. За всяка храна изчислената честота се изразява, както следва: 1) дневно: 30, 60 и 90 пъти; 2) седмично: 4, 8, 12, 16, 20 и 24 пъти; и 3) месечно: 0, 1, 2 и 3 пъти. По този начин групирането на солените предпочитания се основава на честотата на консумация на солена храна, т.е. ниско солено предпочитание с честота не повече от 8 пъти; средно солено предпочитание с честота не повече от 20 пъти; и високо солено предпочитание с честота не по-малка от 24 пъти. За участниците, които предпочитат да ядат повече от един вид солена храна, обобщената честота е допълнително разделена на броя храни, за да се получи средната честота на приема на солена храна.

Алгоритъм за рандомизация

Таблица за случайно разпределение е направена от статистиците в сътрудничество с изследователите. За всеки участник сайт, програмата Microsoft Excel беше използвана за генериране на 20 блока с по 10 пациенти във всеки блок, за да се увеличи равновесието на вероятността или за солено възприятие, или за солен суперпрагов тест в началото. Последователността на тестовите разтвори за дегустация беше рандомизирана според таблицата с произволни числа, генерирана по същия начин, макар и с различни блокове и брой участници, които бяха определени от общия брой решения във всеки тест. След като участникът бъде потвърден, че отговаря на условията за това проучване, оценителят ще разпредели рандомизирано число по последователност на участника и ще извърши двата теста за вкус на сол в произволен ред в съответствие с последователността, определена от съответния рандомизиран номер. Разпределението чрез последователност на записване на рандомизиране е задължително и всяко от избирането на рандомизиран номер е забранено. Всички тестови разтвори се приготвят съгласно таблицата със случайни числа от независим човек, който не участва в теста за солен вкус. И участниците, и персоналът на изследването, които отговаряха за теста за вкус на сол, не бяха наясно с концентрацията на тествания разтвор.

Ежедневна оценка на приема на сол

Ежедневният прием на сол се изчислява чрез измерване на 24-часовата екскреция на натрий с урината, както беше описано по-рано [21]. Участниците получиха както устни, така и писмени инструкции за правилното и точно извършване на събирането на урина. Предоставихме еднакво оборудване на всеки участник за събиране на проби от урина, включително бутилка за събиране на урина (50 ml), пълна с 5 ml разтвор на формалдехид (Sigma, САЩ), полипропиленов градуиран цилиндър с вместимост 1000 ml, пластмасов съд ( 4000 ml) и черна найлонова торбичка, в която да носите бутилката. Участниците бяха помолени да изхвърлят първия образец, получен през първата сутрин от събирането на урина, и след това да вземат всички проби до 24 часа, включително първия образец на следващия ден. Обемът на урината е регистриран от изследователите. Освен това, за да се коригира размера на тялото и възможните грешки при събиране, екскрецията на натрий в урината се нормализира до екскрецията на креатинин в урината чрез изчисляване на съотношението натрий/креатинин (mEq/g) [22, 23].

Диетичен въпросник и антропометрични измервания

PET/CT сканиране

Интервенции

Епидемиологичните проучвания показват, че приемът на сол над 12 g/ден (1 g = 17 mmol NaCl и 12 g = 204 mmol NaCl) значително увеличава риска от всички сърдечно-съдови събития [22, 25]. В настоящото проучване разтворът за стимулиране на NaCl се прилага при концентрация от 200 mmol/L, разтворена в дейонизирана вода. Общо бяха включени 36 участници, докато четирима от тях бяха открити мозъчни лезии и отстранени от окончателния анализ.

Събиране на данни

Участниците бяха гладували цяла нощ преди интравенозно инжектиране на тегловно количество от 18 F-FDG (0,05 mCi/kg). Катетър беше поставен в антекубитална вена за вземане на кръвни проби преди сканиране, за да се изключат тромбоцитопенията и гранулоцитопенията. След това участниците почиваха в легнало положение в изолирана, климатизирана и слабо осветена стая със заслепени очи в продължение на поне 20 минути. Интравенозното инжектиране на 18 F-FDG е последвано от букално приложение на 10 ml от тествания разтвор в продължение на 5 минути. След това участниците бяха легнали в същото състояние, както е описано по-горе. Приблизително 40 минути по-късно е направено комбинирано мозъчно 18 F-FDG PET/CT сканиране, с оловна яка, покриваща щитовидната жлеза. Образното изследване започва с КТ с ниска доза (35 mAs), което веднага е последвано от PET сканиране за 10 минути. КТ изображения са използвани за корекция на затихване и сливане; не е използвана контрастна среда. Първо са получени спирални CT изображения, като се използват следните параметри: 120 kV и участъци с дебелина 5 mm. Получената обща радиационна доза от CT-сканирането с ниска доза и инжектирания радиоактивен индикатор е приблизително 3 mSv. Данните от общо петдесет и двама участници бяха включени в първичния анализ.

Анализ на обработката

статистически анализи

Резултати

Характеристики на участниците в проучването

Базовите характеристики на участниците са представени в таблица 1. Значителни разлики във възрастта, пола, физическата активност и образователното ниво са наблюдавани между индивидите с наднормено тегло/затлъстяване и нормално тегло. По-специално хората с наднормено тегло/затлъстяване имат по-висока честота на хипертония и повишено кръвно налягане в сравнение с лица с нормално тегло (Таблица 1).

маса 1.

Характеристики на участниците * Стойностите плюс-минус са средни стойности ± SD. † Статусът на работа включва лек и тежък физически труд. Работи като офицер, учител, касиер, готвач, шофьор, лекар и студент и др. се считат за лек физически труд. Докато работи като фермер, работник в завода, работник в дърво и строителство се считат за тежък физически труд. ‡ Ежедневният прием на сол се получава от 24-часова екскреция на натрий в урината

Хората с наднормено тегло/затлъстяване намаляват чувствителността на соления вкус и увеличават приема на сол

Ежедневният прием на сол е по-висок при лица с наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с лица с нормално тегло (13,7 ± 4,5 g/ден срещу 11,4 ± 4,2 g/ден, P † Модел 1 включва корекция за възраст, пол, образователно ниво, работен статус, FPG. ** Р