Триша М. Лихи

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище в Браун, The Miriam, Болница/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ

поведенческото

Xiaomeng Xu

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище в Браун, The Miriam, Център за болница/контрол на теглото и диабет, Провидънс, Род Айлънд, САЩ

Джесика Л. Уник

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище в Браун, The Miriam, Болница/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ

Рена Р. Уинг

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище в Браун, The Miriam, Болница/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ

Резюме

Самоконтролът е свързан с положителни здравни резултати; информацията за самоконтрол и загуба на тегло обаче е ограничена. По този начин целта на това предварително проучване беше да се изследва как обективно измерваният самоконтрол действа в контекста на поведенческа програма за отслабване (BWL). Резултатите показаха, че по-големият самоконтрол и увеличаването на самоконтрола по време на лечението на BWL са свързани с по-голяма загуба на тегло (r’s≥0,26; p’s Keywords: самоконтрол, сила на волята, загуба на тегло, прием на хранителни мазнини, физическа активност

Самоконтролът е способността да се възпрепятства желаният, по-мощен отговор в услуга за постигане на целта. [1, 2] Самоконтролът на чертите е свързан с намален риск от затлъстяване и злоупотреба с вещества. [3] По същия начин изследванията в напречно сечение показват, че високите нива на самоконтрол са свързани с по-малко консумация на храни с високо съдържание на мазнини. [4] В допълнение, ограничаването на диетата, конструкция, свързана със самоконтрол, е последователно свързано с успешен контрол на теглото. [5]

Според Модела за сила на самоконтрол, [6] самоконтролът може да бъде засилен чрез практика. [7, 8] Например, многократното участие в актове за самоконтрол, като съпротива на изкусителни храни, увеличава самоконтрола с течение на времето . [8] В изпитване за отказване от тютюнопушене участниците, които преди да се откажат, засилиха самоконтрола си чрез практика (устояли на сладкиши) постигнаха по-висок процент на въздържание в сравнение с контролите за активно лечение. [9]

Самоконтролът има очевидни последици за отслабването - способността да се противопоставяте на калорично плътните храни и да упорствате с физическа активност, въпреки дискомфорта и умората, са важни за успеха при отслабване. [10] В това разследване бяха проведени две предварителни проучвания, за да се изследва как действа самоконтролът в контекста на поведенческото лечение за отслабване (BWL). В проучване 1, самоконтролът се оценява при последващо лечение; предположихме, че самоконтролът ще бъде положително свързан с показателите за отслабване и придържане. Предвид положителните резултати от първото проучване, беше проведено второ проучване, в което се измерва самоконтрол както преди, така и след лечението. В съответствие с доказателствата, че практикуването на действия за самоконтрол увеличава самоконтрола, [8] предположихме, че спазването на препоръките за лечение (т.е. поведение, което по своята същност изисква самоконтрол, като хранене с ниско съдържание на мазнини) и общата загуба на тегло ще бъдат свързани с увеличаване на самоконтрола от преди до след лечение.

Методи

Бяха проведени две проучвания, за да се изследва дали самоконтролът е свързан със загуба на тегло и параметри на придържане при лечение на BWL. Всички участници (N = 63) бяха наети чрез реклами, публикувани в местни вестници или онлайн. За да отговарят на условията, участниците трябваше да са със затлъстяване (ИТМ 30 кг/м 2) без анамнеза за скорошна загуба на тегло и без медицински състояния, които да противопоказват загубата на тегло или вероятността да завършат изпитване за отслабване (напр. Бременност, рак, злоупотреба с вещества, деменция). Вижте Таблица 1 за характеристиките на базовите участници.

маса 1

Проучване 1, Проучване 2 и Проучване 1 + Проучване 2 комбинираха характеристиките на участниците.

Проучване 1 (N = 40) Проучване 2 (N = 23) Проучване 1 + Проучване 2 (N = 63)
Секс; Женски n (%)34 (85)18 (78)52 (83)
Възраст (години; M ± SD)53,5 ± 4,344,1 ± 8,850,0 ± 7,7
Състезание n (%)
Азиатски1 (3)0 (0)12)
Черно/афроамериканец1 (3)1 (4)2 (3)
Бял38 (94)18 (78)56 (89)
Други0 (0)4 (17)4 (6)
Етническа принадлежност n (%)
Испано/латино12)1 (4)2 (3)
Не испано/латино39 (98)22 (96)61 (97)
Изходен ИТМ (kg/m 2; M ± SD)35,6 ± 3,145,3 ± 4,039,2 ± 5,8

В проучване 1 участниците (N = 40) са получили 6-месечна BWL интервенция, съобразена с традиционните програми за BWL. [11] Лечението беше групово; включени седмични сесии, водени от диетолози, физиолози за упражнения и/или поведенчески психолози; и са участвали частни претегляния. На всички участници беше дадена нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини, предназначена да доведе до загуба на тегло от 1 до 2 килограма на седмица; предписание за физическа активност, което включва постепенно увеличаване от 50 минути на седмица на 250 минути на седмица, с особен акцент върху бързото ходене; и инструкции за стратегии за промяна на поведението, включително самоконтрол на приема на храна и физическа активност, контрол на стимулите, поставяне на цели, решаване на проблеми, обучение за асертивност и предотвратяване на рецидив. Теглото, посещаемостта на лечението, хранителният прием и физическата активност бяха оценени и участниците завършиха обективна мярка за самоконтрол при лечението.

Проучване 2 разшири констатациите от проучване 1. В проучване 2 изследвахме дали промените в самоконтрола са свързани с резултатите от загубата на тегло и спазването на лечението. Участниците (N = 23) в 6-месечна програма за BWL, подобна на тази в проучване 1, са оценили теглото си, приема на калории, физическата активност и посещаемостта и са изпълнили същата обективна мярка за самоконтрол, използвана в проучване 1 и в двата предварително - и след лечение.

Мерки

Всички оценки бяха проведени от обучени асистенти.

Демография

Участниците съобщават пол, възраст, раса и етническа принадлежност.

Самоконтрол

Задачата за ръкохватка, широко използвана обективна мярка за глобален самоконтрол, [8, 9, 12] беше използвана за оценка на самоконтрола при последващо лечение в проучване 1 и както преди, така и след лечение в проучване 2. След отчитайки индивидуалната сила на захващане, участниците стискат ръкохватка възможно най-дълго, като по този начин понасят нежелани стимули (болка, мускулна умора) и надделяват над желанието да се прекрати дискомфортът в услуга на постигането на целта. Тази задача за самоконтрол постоянно реагира на манипулации за самоконтрол. [Напр. 8, 12–15] Освен това резултатите от тази задача са силно свързани с други задачи за самоконтрол, включително когнитивни мерки за самоконтрол. [16, 17]

В това проучване е използван ръчният динамометър Lafayette (Модел 78010). Това устройство съдържа ръкохватка и циферблат, който показва силата, с която ръкохватката се притиска. Задачата за ръкохватка се състои от две изпитания. Първият пробен контрол за индивидуални разлики в силата на сцепление; участниците стискат ръкохватката възможно най-силно за 3 секунди (максимална сила на захващане). Във второто изпитание участниците стискат динамометъра, като целта е индикаторът да се задържи възможно най-дълго над линията, маркирана на 70% от максималното им сцепление (поддържан сцепление). Както за проучване 1, така и за проучване 2, поддържаната продължителност на захващане или изминалото време (в секунди), през което участникът е продължил на прага от 70% или над него, е мярката за самоконтрол. [12]

Височина, тегло и спазване на лечението

И в двете проучвания височината беше измерена с точност до милиметър с помощта на монтиран на стената стадиометър и теглото беше измерено с точност до 0,1 кг с помощта на цифрова скала Tanita® Model BWB-800. Присъствието е регистрирано от интервенционния персонал. Всички участници отчитат своите калории и мазнини в дневниците си за самоконтрол по време на интервенцията и имат средно 87,6 ± 42,6 записващи дни. Използвайки данните от дневния дневник, беше използвана следната формула за изчисляване на средния процент на калории от мазнини на ден: ((общо мазнини в грам * 9kcal)/общо kcal) * 100. Въпросникът на Paffenbarger, широко използвана и добре валидирана мярка за физическа активност, [18] оценява общото време, прекарано във физическа активност на седмица. По-конкретно, участниците отчитат броя дни в седмицата и броя минути на ден, прекарани в бързо ходене и във всички спортни, развлекателни и фитнес дейности. Минутите на седмица се изчисляват чрез умножаване на дневните минути за всяка дейност по пъти в седмицата, които лицето е участвало в дейността, и сумиране на всички продукти. Дейностите в начина на живот, като професионални и домакински задължения, не са включени в минути на дейност.

Анализи

Асоциациите между самоконтрол след лечението и промяна в самоконтрола и всички изходни и зависими мерки бяха изследвани с корелации. Използвани са регресионни анализи, за да се провери дали изходният самоконтрол прогнозира загуба на тегло и свързаните с това резултати. Представени са оценки на размера на ефекта, където е подходящо. Поради силната насоченост на нашите хипотези бяха използвани едностранни тестове. Изходните мерки бяха включени като ковариати за анализи на промените. В анализи, които комбинират проучвания 1 и 2, проучването е включено като ковариатор. За да се гарантира, че времето, прекарано в задачата за поддържан захват, изобщо не е било повлияно от общата сила на захвата, максималният захват е включен като ковариант, както обикновено се прави в проучвания, които използват тази парадигма. [12]

Резултати

Проучване 1

Моля, вижте Таблица 1 за характеристиките на базовите участници. По време на лечението участниците загубиха 9,2 ± 6,3% от първоначалното телесно тегло, присъстваха на 88% от сесиите, консумираха 23,9 ± 5,3% калории от мазнини и увеличиха активността си със 74,3 ± 252,0 минути на седмица. В съответствие със средните резултати от самоконтрол в предишни проучвания, [12] самоконтролът при последващото лечение варира от 4,2 до 88,6 секунди, със средна стойност 35,3 ± 25,5 секунди.

Изпълнението на задачата за самоконтрол при последващо лечение е значително свързано с резултатите от лечението и спазването му. Участниците, постигнали 10% загуба на тегло (оптимален резултат от лечението), са имали по-голям самоконтрол в сравнение с тези, които не са (42,4 ± 24,9 срещу 29,3 ± 25,1, p Таблица 1) са изпълнили задачата за самоконтрол както преди, така и след -лечение. Средният резултат за самоконтрол на изходно ниво е бил 38,7 ± 24,7 секунди. Изходният самоконтрол не е свързан с изходния ИТМ (r = 0.09, p = 0.66), нито е бил свързан с изходната физическа активност (r = −0.23, p = 0.25). По време на лечението участниците загубиха 8,6 ± 7,0% от първоначалното телесно тегло, присъстваха на 83% от лечебните сесии, консумираха 28,5 ± 4,5% калории от мазнини и увеличиха активността си 90,0 ± 155,4 минути на седмица. Промените в самоконтрола от предварително до последващо третиране варираха от -39,7 секунди до + 47,0 секунди, със средна промяна от -1,4 ± 23,1 секунди (p = 0,98).

Резултатите от проучване 2 показват, че по-големите подобрения в самоконтрола по време на BWL са свързани с по-голяма загуба на тегло (r = 0,39, p Vohs KD, Baumeister RF, Ciarocco NJ. Саморегулация и самопрезентация: Регулаторното изчерпване на ресурсите влошава управлението на впечатлението и усилено самопрезентация изчерпва регулаторните ресурси. J Pers Soc Psychol. 2005; 88: 632–57. [PubMed] [Google Scholar]