Юнджуан Гу

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

5 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг, провинция Дзянсу, Китай

Хаойонг Ю

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по рентгенология, Шанхай Jiao Tong, свързана с Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Юехуа Ли

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Xiaojing Ma

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Junxi Lu

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Weihui Yu

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Юнфън Сяо

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Юкиан Бао

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Weiping Jia

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шестата болница за хора, Шанхайски институт по диабет, Шанхайски клиничен център по диабет, Шанхай 200233, Китай

2 Шанхайска ключова лаборатория за захарен диабет, Шанхай 200233, Китай

3 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана болница на Университета Нантонг, Нантонг 226001, провинция Дзянсу, Китай

4 Катедра по радиология, Шанхай Jiao Tong, асоциирана към Шеста болница за хора, Шанхай 200233, Китай

Резюме

Това проучване беше одобрено от институционалната комисия за преглед на Шанхайската болница за шести народ в Шанхай Jiao Tong в съответствие с принципите на Хелзинкската декларация II. Писмено информирано съгласие беше получено от всеки участник. Нямаше парични стимули за участие.

2.2. Експериментален протокол

Една седмица преди започване на проучването, всички участници бяха помолени да поддържат обичайния си енергиен прием. На изходно ниво и след 8-седмичното лечение с VLCD бяха проведени стандартни тестове за орален глюкозен толеранс (OGTT) от 75 g. На седмици 0, 4 и 8 бяха измерени антропометрични параметри, оценки на биоимпеданса, биохимични показатели, инсулинова резистентност и чувствителност, LFP, SFA и VFA.

2.3. Диетична намеса

Всички субекти получиха индивидуални инструкции как да следват VLCD. Приемът на енергия е ограничен до по-малко от 800 kcal/ден (прием на въглехидрати 1 H-MRS е извършен за количествен анализ на концентрациите на метаболити в черния дроб. Първо, получени са 2D-спин-ехо изображения в короналната и сагиталната области за локализиране на изображението). на интересуващите воксели (VOI) за спектроскопско събиране на данни. Вторичната, едновокселова MRS е извършена чрез последователност на стимулиран режим на ехо (STEAM), като се използват следните параметри: TE = 20 ms; TR = 1 500 ms; VOX = 15 × 15 × 15 mm; общ брой точки = 128; общ брой средно = 64. И накрая, осемстепенен фазов цикъл е използван за потискане на нежелани сигнали или артефакти. Интензитет на сигнала на водния пик при 4,7 ppm (Sw) и мазнините пик при 1,2 ppm (Sf) бяха измерени и процентът на чернодробните мазнини (LFP) беше изчислен, както следва: LFP = 100 × Sf/(Sf + Sw) [8]. LFP от 5,56% от 1H MRS се използва като гранична стойност за диагностициране на NAFLD [9].

2.4.3. Измерване на магнитен резонанс (ЯМР) на коремни мастни зони

SFA и VFA бяха оценени чрез ЯМР система Philips Achieva 3.0T (Philips Medical Systems, Айндховен, Холандия), като се използваха стандартни масивни намотки с легнало лице. Задържането на дъха FISP изображения са центрирани върху междупрешленния диск L4-L5, като се използват стандартни локализаторски изображения със следните параметри: TR = 4 ms, TE = 2 ms, брой срезове = 12, дебелина на среза = 8 mm, матрица на изображението 256 × 256, и зрително поле = 500 × 500 мм. Четирите среза, които бяха най-добре подравнени с диска L4-L5, бяха анализирани от софтуерния пакет SliceOmatic 5.0 (Escape Medical Viewer V3.2), за да се дефинират VFA и SFA [10]. VFA и SFA се измерват чрез приспособяване на сплайн крива към точки на границата на подкожната и висцералната област. Обезмаслените региони във висцералната област също бяха очертани със сплайн прилягане и извадени от общата висцерална област [11].

2.4.4. Лабораторна оценка

На изходно ниво и седмица 8, всички участници бяха подложени на 75 g OGTT сутрин след 10 часа пост през нощта. Техните проби от венозна кръв са взети на 0 (състояние на зачервяване), 30, 60 и 120 минути. Концентрацията на глюкоза в плазмата се измерва с помощта на глюкозооксидазен метод. Нивата на серумен инсулин са тествани чрез радиоимуноанализ с помощта на инсулиновия комплект за откриване, съгласно инструкциите на производителя (Пекинския Северен институт по биологични технологии, Пекин, Китай). Следните индекси бяха измерени по стандартни търговски методи на паралелен многоканален анализатор (Hitachi 7600-020, Токио, Япония): панел на чернодробната функция, включващ аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), γ-глутамил трансфераза (γ-GT ); панел за бъбречна функция, включващ серумен креатинин, пикочен креатинин и пикочна киселина; липиден панел, включващ общ холестерол (TC), триацилглицерол (TG), липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL); НЕФА и BHA. Уринарният албумин беше тестван с помощта на проби от първа сутрин без урина чрез имунонефелометрия на анализатора BN II (Siemens Diagnostics) и след това концентрацията му беше коригирана от креатинин в урината.

2.5. Изчисления

β клетъчната функция и инсулиновата резистентност се оценяват, като се използват следните формули: (1) HOMA β (mIU/mmol/L) = 20 × инсулин на гладно (mIU/L)/(глюкоза на гладно (mmol/L) - 3,5) [12]; (2) HOMA IR (mIU · mmol/L 2) = инсулин на гладно (mIU/L) × глюкоза на гладно (mmol/L) /22,5 [13]; (3) Индекс на чувствителност към инсулин в цялото тяло (WBISI, L 2/mmol 2) = 10000/квадратен корен от [глюкоза на гладно (mmol/L) × инсулин на гладно (mIU/L) × среден инсулин (mIU/L) × средна глюкоза (mmol/L)]; средна глюкоза = [глюкоза на гладно (mmol/L) + 2 h глюкоза след хранене (mmol/L)]/2; среден инсулин = [инсулин на гладно (mIU/L) + 2 часа инсулин след хранене (mIU/L)]/2 [14].

2.6. Статистически анализ

ефекти

Подобряване на състава на телесните мазнини след 8-седмична интервенция с VLCD. SFA: подкожна мастна област; VFA: висцерална мастна област; SMMP: процент на скелетната мускулна маса от цялото телесно тегло; VMP: процент на мастната маса от цялото телесно тегло.

Таблица 2

Ефекти от разпределението на мазнините, глюкозната хомеостаза и инсулиновата чувствителност при затлъстели лица след интервенция с VLCD.