Поведенческа интервенция за отслабване значително намалява наднорменото тегло при възрастни, които са имали сериозни психични заболявания, според проучване, публикувано онлайн на 21 март в New England Journal of Medicine.

сериозни

Тази интервенция, която е специално съобразена с нуждите на хората с психични заболявания, позволява стабилна загуба на тегло, която напредва през 18-месечното време на проучването. За разлика от това, повечето проучвания за интервенции в начина на живот сред общата популация показват ранен пик на загуба на тегло, често последван от възстановяване на теглото.

Тези открития показват, че "въпреки значителни предизвикателства, хората със сериозни психични заболявания са в състояние да отслабнат с персонализирана интервенция", каза д-р Гейл Л. Даумит от Уелчовия център за профилактика, епидемиология и клинични изследвания, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, и нейните сътрудници.

Здравословната диета и упражненията могат значително да намалят наднорменото тегло при възрастни, които имат сериозни психични заболявания.

Разпространението на затлъстяването е почти два пъти по-високо сред хората със сериозни психични заболявания, отколкото сред общото население. Смъртността е два до три пъти по-висока, а сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за смърт при тежко психично болните.

Няколко фактора допринасят за това високо разпространение. Нездравословните диети и физическото бездействие са често срещани при тази популация пациенти и много психотропни лекарства причиняват наддаване на тегло. Предвид техния често нисък социално-икономически статус, много хора със сериозни психични заболявания също имат намален достъп до по-здравословни, по-скъпи храни и до безопасни, достъпни места за упражнения.

В допълнение, стигмата, свързана с психични заболявания, също може да накара пациентите да не желаят да участват в масовите физически дейности. И много от тях имат нарушения в паметта и изпълнителната функция, както и психиатрични симптоми, които „възпрепятстват ученето и възприемането на ново поведение“, каза д-р Даумит, който също е свързан с Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, и нейните колеги.

Те тестваха ефективността на интервенция, която отговаря на тези нужди в клиничното изпитване ACHIEVE (Постигане на здравословен начин на живот при психиатрична рехабилитация). Проучването включва 291 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване, които участват в седем програми за психиатрична рехабилитация в общността.

Такива програми обикновено предлагат професионално обучение и обучение на умения, управление на случаи и други услуги за психично болни; те обикновено имат търговски кухни, които осигуряват ястия и закуски, както и общи помещения, подходящи за групови упражнения.

„Участниците в програмите често посещават тези програми по няколко пъти седмично, което улеснява провеждането на интервенции за начина на живот, които включват чести контакти“, казаха изследователите (N. Engl. J. Med. 2013, 21 март [doi: 10.1056/NEJMoa1214530]).

Общо 144 изследвани субекта бяха разпределени на случаен принцип, за да получат интервенцията и 147 за контролна група, която не получи никаква интервенция. Средната възраст на субекта е била 45 години. Приблизително половината от субектите са мъже, а 38% са чернокожи.

Почти 80% от изследваната популация не беше в състояние да работи. Общо 58% са имали шизофрения или шизоафективно разстройство, 22% са имали биполярно разстройство и 12% са имали тежка депресия. Пациентите приемаха средно по три психотропни лекарства всеки.

Интервенцията се занимава с дефицити в паметта и изпълнителната функция чрез разделяне на информацията на малки компоненти и чрез често повтаряне на практиката на уменията.

Групови и индивидуални сесии за управление на теглото, фокусирани върху намаляване на приема на калории, особено чрез избягване на сладки напитки и нездравословна храна; консумиране на пет порции плодове и зеленчуци всеки ден; контролиране размера на порцията; и хранене на здравословни закуски.

Груповите упражнения се фокусират върху аеробни упражнения с умерена интензивност, които постепенно се увеличават по продължителност и интензивност.

Средната нетна загуба на тегло се увеличава с течение на времето само за пациенти, които са участвали в интервенцията. Тази загуба е 1,8 кг за 6 месеца и 3,4 кг при завършване на проучването. Макар и скромно, това количество "се сравнява благоприятно със загуба на тегло при проучвания за интервенция в начина на живот сред общата популация" и е свързано с ползи като намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, каза д-р Daumit и нейните сътрудници.

Участниците в интервенционната група продължават да губят тегло след 6 месеца и не са възстановили никакво тегло, дори когато са посещавали по-малко сесии за управление на теглото и упражнения с течение на времето. „Едно от възможните обяснения е, че на хората със сериозни психични заболявания им отнема повече време, отколкото на тези без сериозно психично заболяване, за да се включат в интервенция и да направят необходимите поведенчески промени“, казаха разследващите.

"Нашите резултати показват, че възрастните с наднормено тегло и затлъстяване със сериозни психични заболявания могат да направят съществени промени в начина на живот въпреки безбройните предизвикателства, пред които са изправени", и че подобни интервенции трябва да бъдат приложени за тази високорискова популация, добавиха те.

Проучването е финансирано от Националния институт по психично здраве. Няма съобщения за конфликт на интереси.