Мадока Иноуе

1 Училище за обществено здраве, Изследователски институт за здравни иновации в Къртин, Университет Къртин, GPO Box U1987, Пърт, Западна Австралия 6845, Австралия

Колин У. Бинс

1 Училище за обществено здраве, Изследователски институт за иновации в здравеопазването Къртин, Университет Къртин, GPO Box U1987, Пърт, Западна Австралия 6845, Австралия

Кейко Оцука

2 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, 7-3-1, Хонго, Бункьо-ку, Токио, 113-0033, Япония

Masamine Jimba

2 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, 7-3-1, Хонго, Бункьо-ку, Токио, 113-0033, Япония

Манами Мацубара

3 School of Nursing, St. Mary College, 422, Tsubukuhonmachi, Kurume City, Fukuoka, Япония

Резюме

Заден план

Значението на кърменето е документирано в многобройни научни изследвания, включително скорошни големи прегледи [1-3]. Кърменето, особено ексклузивното кърмене за първите шест месеца от живота, осигурява по-добро здраве както за кърмачетата, така и за майките, като предотвратява заболявания и насърчава здравето в краткосрочен и дългосрочен план [4]. В много страни се набляга на насърчаването на кърменето и през 2001 г. японското правителство предприема проект за насърчаване на здравето „Здраво и щастливо семейство 21 (Sukoyaka Oyako 21)“, който включва цел за подобряване на процента на ексклузивно кърмене едновременно месец след раждането до 2014 г. В междинния доклад за 2010 г. за този проект се посочва, че макар че повече от 95% от жените са имали намерение преди раждането да кърмят своите бебета, процентът на ексклузивно кърмене за един месец след раждането не се е променил от 2005 г. насам [5,6] . В началото на този проект не е поставена конкретна цел, което затруднява здравните специалисти да преценят дали целта е постигната. Впоследствие през 2010 г. беше поставена цел 60% ексклузивно кърмене на един месец след раждането [5].

В Япония ексклузивното кърмене беше единственият практичен метод за хранене на кърмачета до края на първата половина на 20 век [7]. За жените посещението на храмове или светилища, за да се помолят за способността им да произвеждат достатъчно кърма, беше обичайна практика и се консумираха много специални храни, за да се подпомогне лактацията [8]. Дете обикновено продължава да кърми до две до три годишна възраст, а кърменето до шест годишна възраст е често срещано явление [7]. Храните за кърмачета са въведени за първи път в Япония през 1917 г., но едва през 50-те години употребата му бързо се увеличава [9]. Фирмите за формули използват рекламния лозунг „За да станем ярко дете“ в маркетинга си и това съобщение предполага, че храненето с адаптирано мляко дава предимства в развитието на бебето и увеличаването на теглото, което увеличава популярността му сред майките [10]. Изключителният процент на кърмене спадна до най-ниската си точка от 31% за един месец през 1970 г. [Фигура 1. В резултат на това през 1975 г. Министерството на благосъстоянието определя три цели за възстановяване на нивата на кърмене въз основа на препоръките на СЗО от 1974 г. Това бяха:

кърмачета

Процентът на кърмене един месец след раждането в Япония от 1960 до 2010 г. Бележка под линия: Източник: от 1960 до 2005: [12], 2010: [13]. * BF = кърмене. „Изключителното кърмене“ трябва да се счита за „пълноценно или преобладаващо кърмене“ поради различните определения за статуса на кърмене, използвани в Япония.

1) На изключително кърмени бебета до 1,5 месеца след раждането

2) На изключително кърмени бебета до три месеца, ако е възможно, и

3) Да не се променя формула, дори след четиримесечна възраст, без основателни причини [11]

Нормата на кърмене на три месеца след раждането в Япония от 1960 до 2010 г. Бележка под линия: Източник: от 1960 до 2005: [12], 2010: [13]. * BF = кърмене. „Изключителното кърмене“ трябва да се счита за „пълноценно или преобладаващо кърмене“ поради различните определения за статуса на кърмене, използвани в Япония.

Япония беше първата развита страна, която има болница, благоприятстваща бебето (BFHI), акредитирана от СЗО и Детския фонд на ООН (UNICEF) през 1991 г. [14]. Япония обаче беше и една от трите държави, които се въздържаха да гласуват за „Международния кодекс за маркетинг на заместителите на кърмата“ през 1981 г. [9]. Тези противоречиви действия подсказваха на японските здравни специалисти, че може би насърчаването на кърменето не е от висок приоритет и не е въпрос, който трябва да се прилага за цялото население. Проучвания от други страни са установили, че факторите, които влияят върху резултатите от кърменето, включват възраст на майката, нагласи за кърмене на майката, трудности при кърменето, статус на заетост на майката и статус на майката при пушене [15-17]. Има обаче малко публикувани проучвания за факторите, свързани с продължителността на кърменето в Япония. Целта на този преглед е да обобщи фактори, които влияят върху продължителността на кърменето в Япония и съществуващите познания за кърменето, които ще помогнат за развитието на по-нататъшни програми за промоция.

Стандартните дефиниции на СЗО за кърмене, използвани в този преглед, са [18]:

• Изключително кърмене: Кърмачетата получават кърма. Той изключва използването на други течности или твърди вещества след доставката, различни от специфични лекарства.

• Преобладаващо (пълно) кърмене: Кърмачетата получават кърма като основно подхранване и също така имат право да имат вода, напитки на водна основа, плодови сокове и ORS. Това обаче изключва използването на формула и твърди вещества.

• Всяко (допълващо) кърмене: Кърмачетата получават малко кърма и могат също да получат адаптирано мляко със или без твърди вещества.

Методи

Извършено е търсене на литература с помощта на електронните бази данни, PubMed, Proquest, Web of Science, ICHUSHI, J-STAGE и CiNii, използвайки ключовите думи на „кърмене“, „кърмене“, „фактор (и)“, „ детерминанта (и) “,„ продължителност на кърменето “„ бащи (съпруг/партньори) “„ Япония “,„ японец “и„ хранене на кърмачета “. Тези ключови думи бяха използвани в комбинация с булевите оператори „И“ или „ИЛИ“ за търсене на литература и дублиращите се записи бяха премахнати. Неподходящи заглавия и не-японски проби също бяха премахнати. След преглед на резюметата бяха получени съответни статии с пълен текст, но неподходящо съдържание, включително качествени изследвания, отново бяха премахнати. Препратките в съответните пълнотекстови статии бяха проверени като други източници и при необходимост бяха включени. Диаграмата на PRISMA 2009 [19] описва процеса, използван за търсене в съответната литература [Фигура 3. Критериите за включване за този преглед бяха практиките за хранене на бебета в Япония и проучванията, фокусирани върху японски майки, бащи или здравни специалисти. Всички английски и японски статии бяха избрани за този преглед и нямаше ограничения за годината на публикуване до края на 2011 г. Критериите за изключване бяха всички статии, насочени към приятели на японски майки.

Процес на подбор на изследванията, разгледани в тази статия.

Резултати

Общо бяха разгледани 12 статии. Факторите са категоризирани по атрибути на майката, бебето и социално-околната среда. Наличните данни са обобщени в таблица 1 .

маса 1

Японски изследвания, занимаващи се с фактори, които влияят върху продължителността на кърменето

Забележка: N/A = Неприложимо, wks = седмици след раждането, m = месеци след раждането.

Атрибути на майката

Демографските фактори, които са проучени като рискови фактори за започване на кърмене и продължителност в Япония, включват възраст на майката, социално-икономически статус, образование на майката, статус на заетост, метод на раждане, паритет и навици на тютюнопушене на майки и други членове на семейството.