Американски панел заяви, че кафето може да бъде част от здравословната диета. Това може да е вярно само за половината от нас.

Когато по-рано тази година експертна федерална комисия заключи, че пиенето на пет чаши кафе на ден може да бъде част от „здравословния начин на живот“, дори намеквайки, че кафето е полезно за вас, съобщението предизвика изобилие от заглавия, възхваляващи националния навик.

пиенето

„Обичате ли кафе? Вероятно трябва да пиете още повече. ”
„Coffee’s Great, американският панел казва в официални диетични препоръки“
„До 5 чаши кафе на ден ОК, казва правителственият консултативен комитет“

Този прилив на ентусиазъм беше предизвикан от заключенията на федералния консултативен комитет, който помага да се напишат влиятелните Диетични насоки за американците: „Силни и последователни доказателства показват, че консумацията на кафе в умерените граници (3 до 5 чаши на ден) не е свързани с повишен риск от големи хронични заболявания “, каза панелът. „Умерената консумация на кафе може да бъде включена в здравословния начин на живот.“

И все пак поне за някои учени далеч не е ясно, че кафето е безвредно. Всъщност нововъзникващите открития от генетиката предполагат съвсем различен подход към любимата напитка на Америка: докато кафето може да е полезно за някои хора, то много добре може да бъде вредно за други.

В изследвания, които не са цитирани от консултативния комитет, учените са идентифицирали поне едно конкретно място в генома - единичен нуклеотид от около три милиарда -, което определя дали човек преработва кофеина бързо или бавно. А при тези с генния вариант за бавна работа с кофеина - около 50 процента от хората - в отделни проучвания повече кафе се свързва с по-висок риск от хипертония и инфаркти. За съжаление, тъй като генетичните тестове са скъпи и рядко се правят, повечето хора нямат представа кой генен вариант носят.

Независимо от това, изследванията на генетиката карат някои експерти да се запитат дали е възможно общо правило за ефектите на кафето - добро или лошо. Всъщност аргументът за кафето отразява по-дълбока несигурност относно хранителните съвети, които рутинно се раздават на широката общественост: Колко полезни са диетичните правила, приложими за всички, когато генетичните различия означават, че храните ни влияят по различен начин?

„Има невероятни метаболитни разлики при хората и да се очаква, че кафето ще има еднакви здравни ефекти върху всички, е абсурдно“, каза Сандър Гренландия, професор по епидемиология в UCLA, експерт в методологията на изследване, който е изследвал кафето. „Искат да излязат с обобщените препоръки? Това е смешно. "

„Очевидно има някои генетични отклонения, които променят способността ни да метаболизираме кофеина“, казва Мерилин Корнелис, професор по медицина в Северозапад, ръководил някои от изследванията, свързващи генетиката, инфарктите и кафето. „Една универсална препоръка за кафе няма да работи. Някои хора просто не могат да го понасят. "

Констатацията на федералния консултативен съвет се подкрепя от десетки проучвания, които показват, че средно хората, които пият кафе, не са в по-лошо положение от тези, които не го правят. Всъщност няколко предполагат, че пиещите кафе може да са по-устойчиви на сърдечни заболявания и други здравословни проблеми. Тези проучвания обаче не изследват дали изследваните лица обработват кофеина по различен начин или как генетиката влияе върху начина, по който хората боравят със стимуланта.

Запитани за тези въпроси, някои членове на федералния консултативен съвет поставят под съмнение науката, подкрепяща идеята, че генетиката драстично влияе върху ефекта на кафето върху хората. Според тях доказателствата за взаимодействие между кафето и генетиката на даден човек или „генотип“ са слаби.

„В момента има ограничени доказателства за препоръчване на различни диети или храни, базирани на генотипове“, каза Франк Ху, епидемиолог от Харвард в панела, който е изследвал въздействието на кафето. „Наблюдаваните взаимодействия между ген и кофеин все още не са възпроизведени в други проучвания и популации и поради това тези резултати трябва да се тълкуват предпазливо. [] клиничните последици от тези резултати все още не са готови за праймтайма. "

Алис Лихтенщайн, професор от университета в Тафтс и друг член на федералния консултативен комитет, заяви, че „Диетичните насоки са предназначени за населението. когато се разглежда съвкупността от данните безпристрастно, умерената консумация на кофеин не е свързана с повишени дългосрочни рискове за здравето и в някои случаи е свързана с полза. "

Но тя отбеляза, че докладът на панела предупреждава да не се пие кафе само заради ползите му за здравето. Тя също така позволи на някои хора да се справят по различен начин с храните и „за тези лица насоките ще трябва да бъдат променени“.

Като се има предвид популярността му, дебатът за кафето може да е особено важен за общественото здраве. Според данни от проучване на индустриална асоциация, всеки ден повече хора съобщават, че пият кафе, отколкото дори чешмяна вода, бутилирана вода или безалкохолни напитки. В проучване сред 2000 възрастни близо 60 процента заявяват, че са пили кафе предишния ден.

Повсеместното разпространение на кафето е вдъхновило десетки проучвания за неговите ефекти върху здравето и най-малкото тези усилия показват малко повод за притеснение.

Едно от най-забележителните е проучване, проведено от учени от Националния институт по здравеопазване и публикувано в New England Journal of Medicine през 2012 г. Резултатите показват, че кафето има далечни ползи - почти чудо наркотик.

Изследователите са изследвали здравословните и кафе навици на повече от 400 000 души над 13 години. Те открили, че хората, пиещи по-големи количества кафе, изглеждат по-здрави, въпреки че изследователите твърдят, че ползите изглежда са плато след около три чаши. По време на периода на изследване тези, които пият кафе, са по-малко склонни да умрат от почти всичко - сърдечни заболявания, инсулт, диабет, дори инциденти - отколкото непиещите. Например хората, които пият шест чаши кафе на ден, са с 10 процента по-малко склонни да умрат от каквато и да е причина, 12 процента по-малко вероятно да умрат от сърдечни заболявания и 17 процента по-малко вероятно да умрат от инсулт, отколкото човек, който се въздържа от кафе.

„Нашите резултати осигуряват увереност по отношение на загрижеността, че пиенето на кафе може да повлияе неблагоприятно на здравето“, заключава статията на NEJM.

Всъщност има толкова много проучвания върху кафето, че при съставянето на тяхната препоръка федералният консултативен съвет разчита на така наречените „мета-анализи“, които се използват за комбиниране на данните от множество проучвания. От тях метаанализът, публикуван от Hu и колегите му преди две години в списание Circulation, може би е бил най-тежкият от всички. Те прегледаха 36 проучвания, които изследваха връзката между сърдечните заболявания и кафето; заедно тези проучвания включват записите за повече от 1,2 милиона души.

Те откриха, че когато става въпрос за кафе, умереното пиене на кафе се свързва с по-добро здраве: хората, които пият малко кафе - около 1 до 4 чаши - имат по-малък риск от сърдечни заболявания. Тези, които не са имали кафе или са имали много кафе - 5 чаши на ден или повече, не показват нито повишен, нито понижен риск от сърдечни заболявания. Изследователите предположиха, че кафето, което е сложна химическа яхния, може да има както добри, така и лоши ефекти и че в умерени количества добрите ефекти надвишават лошите.

„Умерената консумация на кафе е свързана с по-нисък риск от [сърдечно-съдови заболявания], с най-нисък. риск от 3 до 5 чаши на ден за консумация на кафе “, пишат изследователите.

Една от добродетелите на такива изследвания като доказателство е, че те включват толкова много хора, от толкова много различни популации.

Учените обаче внимават да отбележат, че данните в тези проучвания не са генерирани от истински експерименти - тоест хората не са били разпределени на случаен принцип да пият кафе или не. Вместо това учените просто следваха хората и записваха тяхното здраве и навик за кафе. Макар че това може да изглежда като незначително разграничение, това означава, че някаква друга разлика между пиещите кафе и непиещите, а не само приема им кафе, може да е причинила наблюдаваните здравословни разлики.

Друга загриженост относно доказателствата в полза на кафето е, че проучванията не винаги са съгласни помежду си и не е съвсем ясно защо това трябва да бъде. Например преди две години група изследователи от различни университети разгледаха записите за 43 000 души над 30 години и стигнаха до различни заключения: Сред хората на възраст под 55 години хората, които пият повече от 4 чаши на ден, имат 50 процента по-висок риск от смърт.

„Въз основа на нашите констатации изглежда уместно да се предположи, че по-младите хора избягват тежка консумация на кафе“, пишат изследователите в Mayo Clinic Proceedings.

Ху и колегите му предполагат, че тези противоположни констатации могат да бъдат обяснени със слабости в проучването - може би групата от 43 000 души не е била достатъчно голяма или може би мерките за прием на кафе са били изключени.

Но други учени предполагат, че подобни несъответствия между проучванията може да отразяват по-дълбок проблем. Както Гренландия се изрази, несъответствията може да са „сигнал, че в анализите липсва важна информация“.

Една от частите липсваща информация може да е генетиката на човека, който пие кафе.

Учените признават повече от десетилетие, че скоростта, с която хората преработват кофеина, се влияе от наследствеността.

Най-поразителният експеримент в това отношение включва 83 групи еднополови близнаци, някои идентични, други братски. На всеки от близнаците бяха дадени 200 милиграма кофеин; шест часа по-късно се взема проба от урина, за да се види каква част от кофеина е била разградена или метаболизирана.

Това, което учените откриха, е, че еднояйчните близнаци, които си подхождат генетично, преработват кофеина много подобно - ако единият близнак е „бавен метаболизатор“, значи и другият. За разлика от тях, братските близнаци, които си приличат по-малко генетично, са много по-малко склонни да обработват кофеина по същия начин. По-конкретно, скоростта на метаболизма на кофеина при еднояйчни близнаци е била два пъти по-корелирана от тази между братски близнаци.

Процесът на метаболизма на кофеина "се управлява главно от генетични фактори", заключават изследователите.

В същото време изследователите знаят, че повечето кофеин в организма се разграждат от ензим, известен като CYP1A2, който се произвежда в черния дроб. Ензимът се произвежда или по-конкретно кодира по силата на ген със същото име.

Многократни изследвания - в Мексико, Германия и Китай - показват, че един генетичен градивен елемент на този ген помага да се определи дали хората преработват кофеина бързо или бавно. Делът на хората с "бавен" ген варира в зависимост от държавата, но изглежда е около 50 процента от хората.

Това откритие накара други учени да теоретизират, че хората, които преработват кофеина по-бавно, може да са по-податливи на потенциалните опасности за кафето. В две по-скорошни проучвания, едно през 2006 г. и друго през 2009 г., учените установиха, че наистина генетиката може да има значителни последици за пиещите кафе. Сред тези с гена за „бърз” метаболизъм на кофеина, пиенето на кафе е свързано с по-нисък риск от високо кръвно налягане и инфаркт; за разлика от тези с „бавен” метаболизъм на кофеин, пиенето на кафе е свързано с по-висок риск от високо кръвно налягане и инфаркт.

И двете изследователски усилия показаха тази любопитна дивергенция: при някои хора пиенето на кафе е свързано с по-добро здраве, докато при други е свързано с по-лошо. Учените предположиха, че това може да се дължи на факта, че кафето съдържа някои полезни вещества - и ако можете да толерирате кофеина, тези аспекти на кафето могат да подобрят вашето здраве.

„Изглежда, че в кафето има аспект на Джекил и Хайд“, казва Паоло Палатини, професор по медицина в Университета в Падуа, Италия, който ръководи изследването за кафето и високото кръвно през 2009 г., публикувано в Journal of Hypertension.

В резултат на това за всеки, който търси полезен съвет, състоянието на науката може да е твърде неясно, за да предложи много помощ.

Като начало, много хора имат малка представа за генетиката на кафето си - т.е. дали обработват кафето бързо или бавно. Понастоящем в САЩ фирмата за генетични тестове 23andme не предлага резултати за тази част от CYP1A2, въпреки че някои хора могат да имат намек как кофеинът им влияе.

„Единственият намек може да идва от симптоми след пиене на кафе“, каза Палатини. „Има хора, които се чувстват нервни, страдат от безсъние и дори имат тремор след една чаша, което свидетелства за директен ефект на кофеина върху мозъка.“

По-широкият въпрос е, че науката, както твърдят някои учени, остава твърде неуредена, за да даде ясни отговори.

Делото в полза на кафето предлага голям брой - много проучвания, включващи много хора - но те не са напълно последователни. За разлика от това, случаят, повдигащ въпроси за кафето и генетиката, се основава на относително няколко проучвания - обхващащи само няколко хиляди души. Но идеята, че ефектите на кафето могат да зависят от генетиката, съвпада с широко разпространената идея, че кафето има различни ефекти върху хората. Някои хора могат да спят след чаша кафе; други са по цяла нощ.

Дори тези учени, които са най-ангажирани с генетичните разследвания, не са склонни да твърдят, че техният случай е доказан - всички те предпочитат повече изследвания. Освен да каже, че хората с високо кръвно налягане трябва да се ограничават до не повече от три чаши на ден, Палатини не е искал да установи по-общи правила относно пиенето на кафе.

Но той и други предполагат, че генетичните доказателства, разкрити досега, са достатъчно силни, че е преждевременно Диетичните насоки за американците да казват, че три до пет чаши кафе на ден не вредят.

Като повтаря други, Палатини каза, че съветите от консултативния комитет вероятно са „твърде оптимистични“.