Резюме

Обективен:

Да се ​​изследват дългосрочните ефекти от наличието на един родител с наднормено тегло или затлъстяване върху състоянието на теглото на детето и да се определи дали тези ефекти варират в зависимост от пола на родителя.

времето

Дизайн:

Проспективно проучване: Надлъжно проучване на австралийски деца (LSAC).

Теми:

Семейства с двама родители (н= 3285) от LSAC, ако данните за ръст и тегло са били налични както за родителите, така и за тяхното дете към 2004 и 2008 г.

Измервания:

Категория на състоянието на теглото на детето (здрави, с наднормено тегло, затлъстяване) през 2008 г., когато детето е на възраст 8–9 години. Използвано е регресионно моделиране, за да се изследва как самоотчетеният статус на теглото на родителя през 2004 г. е повлиял на измереното състояние на теглото на детето 4 години по-късно.

Резултати:

Индексът на телесна маса на родителите (ИТМ) е в значителна корелация с ИТМ на детето, но няма доказателства за специфични за пола връзки между корелациите на ИТМ на родителите и децата. Резултатите от регресионния анализ показват, че бащата с наднормено тегло или със затлъстяване, но майка със здравословно тегло значително увеличава шансовете за детско затлъстяване (коефициент на шансове: 4,18, 95% доверителен интервал (CI): 1,01–17,33 и коефициент на коефициент: 14,88, 95% CI: съответно 2,61–84,77), но обратният сценарий (майка с наднормено тегло или затлъстяване със здрав баща) не е важен предиктор за наднорменото тегло или затлъстяването на децата (съотношение на шансовете: 2,52, 95% CI: 0,38–16,71 и коефициент на коефициент: 2,56, 95% ДИ: 0,31–21,26, съответно).

Заключения:

Децата с бащи с наднормено тегло или със затлъстяване са изложени на по-висок риск от затлъстяване. Това предполага, че спешно са необходими интервенции за тестване на ефикасността на лечението на бащите с наднормено тегло като ключова стратегия за профилактика и/или лечение на детското затлъстяване.

Въведение

В международен план наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст са определени като основни опасения за общественото здраве и постоянно са свързани с лоши резултати във физическото и психологическото здраве. 1 В Австралия разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца на възраст 2–18 години е ∼ 21–25%. 2 Наскоро се твърди, че за да се ограничи детското затлъстяване е „време да се свие родител“ 3, като по този начин се подчертава потенциалната стойност на насочването към управлението на теглото при родителите с наднормено тегло като стратегия за подобряване на диетичното и физическото поведение на децата им. 4, 5, 6, 7

Редица проучвания показват, че наличието на двама родители с наднормено тегло е свързано с по-високо тегло на детето в сравнение с един родител с наднормено тегло или двама родители със здраво тегло. 4, 5, 6 Предполага се също, че състоянието на теглото на бащата има по-силна връзка със състоянието на теглото на сина и подобно на теглото на майката със състоянието на дъщеря. 7 Този ефект обаче не беше подкрепен в скорошно проучване, използващо голямо (н= 4654) национално представителна извадка от деца във Великобритания на възраст 7,5 години. Освен това остава неясно дали има значение кой родител е насочен към профилактика на детското затлъстяване. 9

Следователно, за да се усъвършенства профилактиката и лечението на затлъстяването при деца, е необходимо да се установи дали в семейства, в които само един родител е с наднормено тегло или затлъстяване, има значение за състоянието на теглото на детето, ако майка им или баща им е родител с наднормено тегло или затлъстяване. Целта на това проучване беше да се проучи в рамките на австралийското надлъжно проучване на децата (LSAC) перспективното дългосрочно въздействие на състоянието на теглото на майката и бащата върху състоянието на теглото на детето, когато само един член на родителската двойка е с наднормено тегло или затлъстяване.

Материали и методи

Използвахме данни от LSAC (http://www.aifs.gov.au/growingup/), за да изследваме потенциалните връзки между състоянието на теглото на родителите, измерено през 2004 г., и състоянието на теглото в детска възраст, измерено в последваща оценка, проведена през 2008 г. LSAC е национално представителна извадка от австралийски деца, която се финансира от австралийското правителствено министерство за семейства, обществени услуги и местни въпроси. Данните от LSAC се събират, като се използват редица методи, включително интервюта лице в лице с основния родител (обикновено майката на изследваното дете), въпросници за самоотчитане от двамата родители, наблюдение на интервюиращите, директна оценка на децата и въпросници за учители/грижи за деца. 11 Проучването генерира обширна информация за децата, техните семейства и среда и включва информация за теглото на децата и родителите за период от 4 години. 10 семейства бяха включени в този анализ, ако информацията за ръста и теглото беше на разположение за изследваното дете и двамата им биологични родители и в двата момента (н= 3285).

Състояние на теглото

Височината и теглото на децата са измерени както през 2004 г., така и през 2008 г., когато са били на възраст между 4-5 и 8–9 години, съответно. От 4983 семейства в пълната извадка за LSAC за 2004 г. само 37 (0,01%) майки отказват да позволят измерването на теглото на детето им. Въпреки това, в 15 от тези 37 семейства майките все още се самоотчитат за собственото си тегло, което предполага, че въздействието на пристрастията без отговор е вероятно да бъде ограничено. Измерванията бяха оценени от обучени изследователи, използващи стандартни цифрови везни (Code 79985, Salter; Springvale, VIC, Австралия) и преносим твърд стадиометър (Code IPO955, Invicta, Leicester, UK). Специфичните критерии за възрастта и пола на Международната работна група за индекс на телесна маса (ИТМ (kg/m 2)) бяха използвани за класифициране на децата като здравословно тегло, наднормено тегло или затлъстяване. 12

Самоотчетите на родителите за техния ръст и тегло бяха събрани както през 2004 г., така и през 2008 г. Вместо да събират информация за ръст и тегло по време на интервюто лице в лице, всеки родител докладваше тези данни като част от въпросник за изоставяне. Доказано е, че този метод за събиране на данни спомага за подобряване на валидността на измерванията на височината и теглото, отчетени самостоятелно. 13 Изчислява се ИТМ на майката и бащата и всеки родител е разпределен в една от трите категории на тегло (здравословно тегло (ИТМ ⩾ 30)). Въпреки че по-малко бащи от майките съобщават информацията за техния ръст и тегло, в извадката няма доказателства за пристрастия, тъй като има подобно ниво на неотговаряне за родителите на момчета и момичета във всяка тегловна категория на детето.

Статистически анализ

Резултати

Таблица 1 отчита демографските характеристики на родителите и техните деца. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в нашата извадка съвпада с националните данни за разпространението както при възрастни (2004) 16, така и при деца (2008). 17 По-голямата част от семействата (85%) говорят английски като основен език. Имаше подобно разпределение на момчетата и момичетата (51,4% момчета). Повечето деца са имали един (46%) или двама (33%) братя и сестри, малко са имали трима или повече братя и сестри (16%), а малцинството е нямало братя и сестри (5%). Средният резултат за социално-икономически индекси за райони в тази извадка е 1017 (s.d. = 61).

Поради противоречивите доказателства дали съществуват или не специфични за пола връзки между състоянието на теглото родител-дете, първо разгледахме корелациите между средния ИТМ на родител и дете от 2004 г. и 2008 г. Всички корелации бяха значими (P Таблица 2 Коригирани коефициенти на шансове за връзката между наднорменото тегло и затлъстяването на майката и бащата, измерено през 2004 г. и развитието на наднормено тегло и затлъстяване при деца, измерено 4 години по-късно

Установени са големи разлики в случаите, когато само един член на родителската двойка е с наднормено тегло или затлъстяване. Наличието на майка със здраво тегло и баща с наднормено тегло увеличи шансовете за затлъстяване на детето 4 години по-късно с 318% (95% доверителен интервал (CI): 1–1633%), а в случаите, когато бащата е затлъстял, тези шансове се увеличават до 1388 % (95% CI: 161–8377%). Наличието на баща със здраво тегло и майка с наднормено тегло или с наднормено тегло не е важен предиктор за детското затлъстяване.

Дискусия

Наличието на баща с наднормено тегло или затлъстяване, но майка със здравословно тегло, увеличава шансовете детето да стане затлъстело, но обратният сценарий, майка с наднормено тегло или затлъстяване със здрав баща, не е важен предиктор за детското затлъстяване. Тези резултати показват, че бащите имат ключово влияние при оформянето на семейната среда, което води до развитие на детско затлъстяване. Освен това се предполага, че интервенциите за тестване на ефикасността на лечението на бащите с наднормено тегло като важна и нова стратегия за въздействие върху състоянието на теглото при детското затлъстяване трябва да бъдат приоритет, тъй като бащите могат да бъдат стратегическа цел за профилактика и лечение на детското затлъстяване.

Резултатите от това проучване предоставят доказателства за важната роля, която бащите имат за развитието на теглото на децата и това има последици за дългосрочните им здравни резултати. Когато само един член на родителската двойка е бил в по-висока категория на тегло, това е състоянието на бащата, а не на майката, което е важен предиктор за наднорменото тегло и затлъстяването по-късно. Това е особено важно в страни като Австралия, където значително повече мъже са с наднормено тегло, отколкото жените. 17

Нашето проучване има редица силни страни. Анализирахме голяма национално представителна извадка, използвайки дизайн на надлъжно проучване, което позволява да се направят силни заключения относно дългосрочните връзки между теглото на майката и бащата относно развитието на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст. Също така сравнително скорошното събиране на данни (2004–2008 г.) означава, че тези резултати са актуални. Освен това детските мерки за ръст и тегло бяха измервани обективно от обучени изследователи, като се елиминира възможността родителите да подценят или надценят мерките на детето си. Ограничение на нашето проучване и многобройни подобни проучвания, 5, 8, 18 е използването на самостоятелно докладвани измервания на височината и теглото на родителите. Предполага се обаче, че за този възрастов диапазон има само умерено несъответствие между самоотчетеното и действителното тегло. 19 Също така, ограничаването на нашата извадка до семейства с две биологични родители означава, че нашите констатации може да не са обобщени за семейства с един или един родител. Освен това, това проучване не беше в състояние да вземе предвид хранителния прием на родителите и децата и физическата активност поради липсата на изчерпателни мерки за тези фактори, които са налични в набора от данни на LSAC.

Бъдещи изследвания

Установените в това проучване връзки между затлъстяването на баща и дете трябва да бъдат потвърдени при други популации. Интервенционни проучвания, включително рандомизирани контролирани проучвания като Здрави татковци Здрави деца Програма 20, която се фокусира върху загуба на тегло при бащите с наднормено тегло, за да се подобри тяхното собствено и здравословно поведение на детето им, е необходима, за да се провери дали насочването към наднорменото тегло и затлъстяването на бащата е ефективно за предотвратяване или лечение на детското затлъстяване. Освен това са необходими проучвания за определяне на посредническото влияние на тези взаимоотношения. Например, по-рано е установено, че родителите влияят върху теглото на децата чрез моделиране и контрол на поведението на диетата и физическата активност. 21 Въпреки това не успяхме да тестваме тези потенциални механизми във връзка с влиянието на бащите, използвайки съществуващите данни. Трябва да се проведат бъдещи разследвания на относителния принос на нездравословното поведение на родителския начин на живот, като се използват изчерпателни мерки за диетично и физическо поведение, за да се изследват връзките между теглото на майката и бащата и начина на живот и наддаването на тегло на децата.

Заключение

Сериозността на здравните последици от наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст прави прецизното насочване на здравните интервенции за намаляване на бъдещото затлъстяване от съществено значение. Нашите констатации показват, че спешно са необходими интервенции за тестване на ефикасността на лечението на бащите с наднормено тегло като ключова стратегия за профилактика и/или лечение на детското затлъстяване.

Препратки

Lobstein T, Baur L, Uauy R. Затлъстяването при деца и младежи: криза в общественото здраве. Obes Rev 2004; 5 (Suppl 1): 4–85.

Olds TS, Tomkinson GR, Ferrar KE, Maher CA. Тенденции в разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяване в Австралия между 1985 и 2008 г. Int J Obes 2010; 34: 57–66.

Постно MEJ. Детско затлъстяване: време е да се свие родител (редакция). Int J Obes 2010; 34: 1–3.

Burke V, Beilin LJ, Simmer K, Oddy WH, Blake KV, Doherty D и др. Предиктори на индекса на телесна маса и асоциации със сърдечно-съдови рискови фактори при австралийски деца: Проспективно кохортно проучване. Int J Obes 2005; 29: 15–23.

Semmler C, Ashcroft J, van Jaarsveld CHM, Carnell S, Wardle J. Развитие на наднорменото тегло при децата във връзка с теглото на родителите и социално-икономическия статус. Затлъстяване 2009; 17: 814–820.

Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Прогнозиране на затлъстяването в млада зряла възраст от детството и родителското затлъстяване. New Engl J Med 1997; 337: 869–873.

Perez-Pastor EM, Metcalf BS, Hosking J, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. Асортивно наддаване на тегло при двойки майка-дъщеря и баща-син: нововъзникващ източник на детско затлъстяване. Надлъжно проучване на трио (EarlyBird 43). Int J Obes 2009; 33: 727–735.

Leary S, Smith GD, Ness A. Няма доказателства за големи разлики в съвпадението на индекса на телесна маса майка - дъщеря и баща - син в голяма кохорта за раждане във Великобритания. Int J Obes 2010; 34: 1191–1192.

McLean N, Griffin S, Toney K, Hardeman W. Участие на семейството в контрола на теглото, поддържането на теглото и интервенциите за отслабване: систематичен преглед на рандомизирани проучвания. Int J Obes 2003; 27: 987–1005.

Сансън А, Никълъсън Дж, Юнгерер Дж, Зубрик С, Уилсън К, Ейнли Дж и др. Представяме Ви надлъжното проучване на австралийските деца. Австралийският институт за семейни изследвания: Мелбърн, Австралия, 2002 г.

Soloff C, Lawrence D, Johnstone R . Техническа книга № 1 на LSAC: Дизайн на проби. Австралийски институт за семейни изследвания: Мелбърн, Австралия, 2005.

Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1240–1243.

Kuczmarski MF, Kuczmarski RJ, Najjar M. Ефекти на възрастта върху валидността на самоотчетения ръст, тегло и индекс на телесна маса: констатации от Третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания, 1988–1994. J Am Diet Assoc 2001; 101: 28–34.

Wake M, Nicholson JM, Hardy P, Smith K. Затлъстяване в предучилищна възраст и стилове на отглеждане на майки и бащи: Австралийско национално проучване на населението. Педиатрия 2007; 120: 1520–1527.

Австралийско статистическо бюро (ABS). Социално-икономически индекси за райони (SEIFA), об. 1.1. ABS: Канбера, Австралия, 2001.

Австралийско статистическо бюро (ABS). Национално здравно проучване: Обобщение на резултатите. ABS: Канбера, Австралия, 2006 г.

Австралийско статистическо бюро (ABS). Национално здравно проучване: Обобщение на резултатите. ABS: Канбера, Австралия, 2009 г.

Danielzik S, Langnäse K, Mast M, Spethmann C, Müller MJ. Влияние на ИТМ на родителите върху проявата на наднормено тегло 5-7 годишни деца. Eur J Nutr 2002; 41: 132–138.

Flood V, Webb K, Lazarus R, Pang G. Използване на самоотчет за наблюдение на наднорменото тегло и затлъстяването в популациите: някои въпроси за разглеждане. Aus NZ J Обществено здраве 2000; 24: 96–99.

Morgan PJ, Lubans DR, Callister R, Okely AD, Burrows TL, Fletcher R и др. Рандомизирано контролирано проучване „Healthy Dads, Healthy Kids“: ефикасност на програма за здравословен начин на живот за бащите с наднормено тегло и техните деца. Int J Obes 2011; 35: 436–447.

Рий К. Детското наднормено тегло и връзката между поведението на родителите, стила на възпитание и функционирането на семейството. Ann Am Acad Political Soc Sci 2008; 615: 12–37.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от безвъзмездна финансова помощ за стратегически инициативи, финансирана от здравния факултет на университета в Нюкасъл. Тази статия използва данни от надлъжното проучване на австралийските деца. Изследването е проведено в партньорство между Министерството на семействата, жилищното настаняване, комуналните услуги и местните въпроси (FaHCSIA), Австралийския институт за семейни изследвания (AIFS) и Австралийското статистическо бюро (ABS). Констатациите, докладвани в тази статия, са на авторите и не трябва да се приписват на FaHCSIA, AIFS или ABS.

Информация за автора

Принадлежности

Център за семейни действия, Университет в Нюкасъл, Калаган, Нов Южен Уелс, Австралия

E Freeman & R Fletcher

Училище за биомедицински здравни науки и фармация, Здравен факултет, Университет в Нюкасъл, Калаган, Нов Южен Уелс, Австралия

C E Collins, T Burrows & R Callister

Училище за образование, Университет в Нюкасъл, Калаган, Нов Южен Уелс, Австралия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar