Хепатит A, B, C, D, E преглед на NCLEX за медицински сестри за студенти!

В този преглед ще научите за вирусен хепатит. Този преглед е част от поредица от прегледи за медицински сестри NCLEX.

След като прегледате тези бележки, не забравяйте да вземете теста, който съдържа въпроси за хепатит NCLEX, и да гледате лекцията.

Лекция за хепатит

Преглед на хепатит A, B, C, D, E за медицински сестри NCLEX

Какво е хепатит?

медицински
Нека разбием думата, за да ни помогнем:

Хепат: префикс за LIVER

То е: наставка за възпаление

Хепатит = възпаление на черния дроб

Възпалението на черния дроб може да възникне по много причини:

  • наркотици
  • прекомерна употреба на алкохол
  • лекарства
  • вируси (най-често срещани и наричани вирусен хепатит): тук вирусът атакува клетките на черния дроб, причинявайки им неизправност.

В този преглед ще сравним 5 вида вирусен хепатит: A, B, C, D, E.

По време на сравнението по-долу, не забравяйте да обърнете специално внимание на начина, по който се предава всеки тип, ако причинява остри и/или хронични инфекции, резултатите от теста и какво означават те, лечението и профилактиката (особено ако ваксина или имуноглобулин след експозиция е на разположение).

Роля на черния дроб

Черният дроб е невероятен орган и наистина не му се дава много кредит, като се има предвид какво прави за тялото, защото когато черният ви дроб се провали, всичко останало в тялото също.

Това е така, защото черният дроб е нещо като вратаря на тялото. Той филтрира, защитава, разгражда и съхранява вещества и ги освобождава, за да поддържа тялото в баланс и т.н.

Къде се намира? Намира се в горен десен квадрант точно под диафрагмата.

Как е структурирано? Той има два дяла и 8 сегмента. Всеки от сегментите е изграден от тези функционални единици, наречени лобули. Тук живеят и работят чернодробните хепатоцити. Тези клетки извършват по-голямата част от работата, извършена от черния дроб.

Черният дроб получава кръв от два източника:

  • Чернодробна артерия: този съд изпомпва прясно кислород кръв към черния дроб от аортата, за да поддържа клетките на черния дроб снабдени с кислород, за да могат да функционират и да не умрат.
  • Чернодробна портална вена: този съд изпомпва кръв богат на хранителни вещества (много беден на кислород) от GI системата, която току-що е разградила храната, която току-що консумираният човек. Кръвта ще тече към хепатоцитите, които ще решат какво да се съхранява, отстранява и отива в тялото ... така че филтрира кръвта (токсични химикали, потенциални бактерии, лекарства).

Какви са специфичните страхотни функции на черния дроб?

  • Той произвежда жлъчка, която ще помогне за смилането на мазнините. Жлъчката се впръсква в тънките черва, за да подпомогне усвояването на мазнините. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур.
  • Играе роля в процеса на коагулация (помните ли как е действал Варфарин?).
  • Осигурява защита на имунната система, като произвежда протеини с имунен фактор и елиминира опасните бактерии от кръвта.
  • Той помага да се регулират нивата на кръвната захар, като се съхранява и създава глюкоза въз основа на нуждите на организма.
  • Оказва се амоняк в урея. Амонякът се създава с разграждането на протеините. Той е силно токсичен за мозъка, ако се натрупва в кръвта, поради което черният дроб го превръща в урея и позволява на бъбреците да го изхвърлят чрез урината.
  • Разгражда червените кръвни клетки. Когато това се случи, той ще създаде билирубин. Билирубинът е кафеникаво жълто вещество, което се поставя в жлъчката и се екскретира в изпражненията. Ето защо изпражненията обикновено са кафяви.

Сравнение на хепатит A, B, C, D, E

Хепатит А:

Как го получавате (предаване)?

  • Най-често срещаният е фекално-орален: човек е най-вероятно за да получите вируса от консумация на замърсени храна или вода.
  • Само остър тип инфекция: няма дългосрочни усложнения, тъй като вирусът е в тялото за кратко време и е убит от тялото

Признаци и симптоми (забележка: всички видове хепатит имат подобни симптоми като тези по-долу)

  • безсимптомно (някои пациенти може да са без симптоми)
  • Жълтеница

  • Стомашно-чревни симптоми: гадене, повръщане, болки в стомаха, загуба на апетит
  • Треска
  • Много изморен
  • Тъмна урина (билирубин)
  • Изпражнения с глинен цвят (в изпражненията няма билирубин)
  • Артралгия (болки в ставите)

При хепатит А пациентът може да бъде заразен 2 седмици ПРЕДИ да се появят признаците и симптомите и 1-3 седмици след появата на симптомите.

Диагностицирано: наличие на анти-HAV (антитела на вируса на хепатит А) с IgM и IgG в кръвта

  • анти-HAV igM = активен инфекция (в иктерична фаза)
  • анти-HAV IgG = минала инфекция и възстановен и има имунитет ... ако е получил ваксината е работил
    • Как да запомните? IgМ (мисля мean вирус присъства в тялото) и IgG(мисля, че вирусът е жедин)

Лечение: няма навреме (изчиства се самостоятелно) ... почивка и поддържащо лечение

Профилактика: миене на ръцете, ваксина: (2 дози, дадени с интервал от 6 месеца като част от графика за педиатрични ваксини), искате да получите ваксината, ако пътувате извън САЩ, хепатит А имунен глобин (IG): ако влезе в контакт, вирусът трябва да получи IG в рамките на Две седмици на експозиция .... ще осигури временен пасивен имунитет.

Хепатит Б:

Как го получавате (предава се)?

  • кръв и други телесни течности като сперма, салвия, амонитна или вагинална течност и др.
  • Най-честопът на предаване е полов акт и интравенозна употреба на наркотици. Може да се разпространи и чрез процеса на раждане, ако майката е положителна за хепатит В. Следователно, той може да се разпространи чрез перкутанен (чрез пункция в кожата ... пример: игла) или лигавични пътища.
  • Могат да възникнат остри и хронични инфекции. Кърмачета и малки деца с най-голям риск от хронични инфекции.
    • Хроничните инфекции могат да доведат до големи усложнения като:цироза, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб

Признаци и симптоми: същите, както по-горе, ако са налице

  • HBsAg (З.епатит Б.сurface аntiжbg): покажете заразно (възпитавайте: избягвайте сексуален контакт и интимност като целувки, докато не е отрицателно)
  • Anti-HBs (повърхностно антитяло срещу хепатит b): означава, че пациентът е възстановен (имал предишна инфекция) и имунен (пример: ефективна ваксина срещу хепатит В)

  • остър: няма само поддържащо лечение
  • хронични: антивирусни лекарства или интерферон
    • Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys): дадено подкожно

Профилактика: миене на ръцете, ваксина за всички кърмачета (3-4 дози в продължение на 6-18 месеца) и хора в риск от хепатит В . пример: здравни работници (3 дози в продължение на 6 месеца), следвайки остри предпазни мерки, всички бременни жени тествани поради предаване при раждане, имуноглобулин след експозиция на хепатит В в рамките на 24 часа след излагане (12 часа след раждането) за осигуряване на временен пасивен имунитет.

Хепатит С:

Как го получавате (предава се)?

  • Кръв и телесни течности... разпространява се чрез перкутанно (чрез кожата чрез пункция) или в телесни течности с лигавичен път
  • Най-често срещаният път на предаване интравенозни лекарства.
    • Други начини, но не толкова често: сексуален контакт, ако е получен кръв или кръвни продукти преди 1992 г., остри наранявания (игла или инструменти), продължителна диализа също увеличава риска от експозиция

Признаци и симптоми: същите, както по-горе, ако са налице

Могат да възникнат остри и хронични инфекции. Висок процент от хепатит С става хроничен, което увеличава риска от чернодробни заболявания.

  • Хроничните инфекции могат да доведат до големи усложнения като: цироза, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб

Диагностицирано: наличие на анти-HCV (антитела срещу HCV) за хронична инфекция ... не за остри инфекции

  • антивирусни лекарства като антивирусни лекарства с директно действие (DAA)

Профилактика: измиване на ръцете, БЕЗ ваксина в момента или имуноглобулин за след експозиция, следвайки остри предпазни мерки, стриктен скрининг за донорство на кръв и органи

Хепатит D:

Как го получавате (предава се)? Заразява човек само когато има Хепатит Б.

  • Кръв и телесни течности... разпространява се чрез перкутанно (през кожата чрез пункция) или в телесни течности с лигавичен път ... същото като хепатит В.
  • Не е толкова често в САЩ в сравнение с Южна и Великденска Европа и Средиземноморието и Близкия изток.
  • Могат да се появят остри и хронични инфекции.

Признаци и симптоми: същите, както по-горе, ако са налице

Диагностицирано: наличие на HDAg (антиген на хепатит D) и анти-HDV

Лечение: антивирусни лекарства или интерферон (Peginterferon alfa-2a (Pegasys)

Профилактика: измиване на ръцете, получаване на ваксина срещу хепатит В, НЕ ваксина срещу хепатит D или имуноглобулин след експозиция

Хепатит Е:

Как го получавате (предаване)?

  • Фекално-орално: от консумация на замърсена вода или храна (може да се предава и в необработено месо като свинско или дивеч)
  • Само остра инфекция: може да причини големи усложнения при бременни жени през 3-ти триместър
  • Има тенденция да бъде по-разпространен в развиващите се страни и при хората, които пътуват в световен мащаб

Признаци и симптоми: същите, както по-горе, ако са налице

Диагностицирано: антитела за откриване на HEV

Лечение: без почивка и поддържащо лечение

Предотвратяване: измиване на ръцете, в момента в САЩ не се използва ваксина, ако пътувате извън САЩ, използвайте бутилирана вода, гответе старателно месо

Бърз подчертан преглед на горното сравнение:

  • Хепатит А и Е са много сходни:
    • И двамата се предават фекално-орално
    • И двете САМО причиняват остри инфекции
    • И двете лечения: поддържащо и почивка
    • Хепатит А има ваксина и имуноглобулин .... Хепатит Е има НЕ имате ваксина в САЩ или имуноглобулин след експозиция
  • Хепатит B, C, D са подобни:
    • Всички предавани чрез кръв/телесни течности
    • Всички те причиняват както остри, така и хронични инфекции
    • Цялото лечение може да включва антивирусни средства и интерферон
    • Само хепатит В има ваксина и имуноглобулин след експозиция.

Образование за медицински сестри за пациенти с хепатит

З. и пране (стриктно)

Е. при ястия с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на въглехидрати (нуждае се от правилно хранене, което да помогне за регенерацията на черния дроб и приема на ниско съдържание на мазнини, тъй като производството на жлъчка е променено ... помнете, че жлъчката помага за смилането на мазнините)

P продукти за лична хигиена, които НЕ се споделят (информирайте за видовете продукти: четки за зъби, самобръсначки, чаши за пиене, прибори, кърпи и др.)

A запазване на активността ... пациентът трябва да ПОЧИВЕ, за да помогне на черния дроб да се излекува

т ОКСИЧНИ вещества ИЗБЯГАНИ ... особено продукти без рецепта, които са токсични за черния дроб: алкохол, успокоителни, аспирин, ацетаминофен и др.

Аз отделни бани ... не споделяйте баня с членове на семейството

т приблизителни резултати:

  • Хепатит А: анти-HAV IgM (активен) и анти-HAV IgG (възстановен/имунен)
  • Хепатит В: HBsAG (инфекциозен) и анти-HBV (възстановен/имунен)

Аз нтерферон (пегинтерферон алфа-2а, даден subq) и имунен глобулин за хепатит А (в рамките на 2 седмици от експозицията) и имунен глобулин хепатит В (в рамките на 24 часа след излагане)

С мол, но чести ястия ... това може да помогне при гадене и пациентът трябва НЕ гответе за други, докато не сте заразни.

Фази на вирусен хепатит

Преиктерична (продромална) фаза: телесни симптоми ... болки в ставите, умора, повръщане с гадене, промяна на вкуса в коремната болка, увеличаване на чернодробните ензими и билирубина

Иктерична фаза: НАМАЛЯВАНЕ на телесните симптоми, но ще има жълтеница и тъмна урина (от натрупване на билирубин), глинен цвят на изпражненията (билирубинът няма да се изпразни, за да даде нормален кафяв цвят) увеличен черен дроб и болка в тази област

Постиктерична (възстановителна) фаза: жълтеница и тъмна урина започват да отшумяват и изпражненията се връщат към нормалния кафяв цвят, чернодробните ензими и билирубин намаляват до нормални

Лаборатории, които да знаете по отношение на хепатита

Чернодробни ензими (могат да бъдат получени от обширен метаболитен панел)

  • ALT(аланин трансаминаза): 7 до 56 U/L (ще бъде повишено)
  • AST(аспартат трансаминаза) 10-40 U/L (ще бъде повишено)