В допълнение към вашата хирургична процедура, като лумпектомия или мастектомия, Вашият лекар може да пожелае да премахне и изследва лимфните възли, за да определи дали ракът се е разпространил и до каква степен. Вашият лекар ще използва една от двете процедури за това, или биопсия/отстраняване на лимфен възел на сентинела, или дисекция на аксиларен възел. Ще дефинираме тези термини по-долу.

Как лимфната система се свързва с рака на гърдата?

лимфни

Въпреки че ракът на гърдата не се контролира лесно, разпространението на рак на гърдата понякога е предсказуемо. Раковите клетки се разпространяват по обичайния път, навън от тумора и в околните лимфни възли, преди да прогресират в тялото.

Какво представлява контролният възел?

Сентинелният лимфен възел (а в някои случаи има няколко групирани заедно) е първият възел „надолу по веригата“ от рака в лимфната кръвоносна система. Ако ракът трябваше да се отдалечи от тумора на гърдата и да влезе в лимфната система, този възел би бил първият, който показва доказателства за рак на гърдата.

Какво представлява биопсията на Sentinel Node?

Биопсията на сентинелен лимфен възел е процедура за изследване на най-близкия до тумора лимфен възел, защото тук най-вероятно се разпространяват раковите клетки. Първо, хирургът ще иска да идентифицира „сентинелния лимфен възел“, лимфния възел (или възлите), най-близо до тумора. За да може да идентифицира сентинелния лимфен възел, хирургът ще инжектира багрило или радиоактивни вещества в тъканта близо до тумора. Лимфните възли, които са най-податливи на разпространението на рака, ще бъдат маркирани от багрилото или радиоактивното вещество. По време на операцията най-близките лимфни възли ще бъдат премахнати и проверени за наличие на ракови клетки.

Почти винаги се взема биопсия от сентинелния възел и хирургът на гърдата обикновено отстранява и сентинелния възел за дисекция.

Какво представлява дисекция на аксиларен възел?

Тази процедура е метод за определяне дали ракът се е разпространил в повече от един от вашите лимфни възли. Аксиларната дисекция премахва някои от аксиларните лимфни възли, които са лимфните възли, разположени в подмишницата. След като бъдат отстранени, те се дисектират и изследват.

Дали лимфните възли винаги трябва да бъдат премахнати?

Не винаги, особено когато няма данни за рак в лимфната система. Операцията на мастектомия или лумпектомия най-често включва или биопсия на сентинелен възел, или дисекция на аксиларен възел. И двете процедури включват отделен разрез за пациенти с лумпектомия. След операцията патологът ще изследва лимфните възли, за да определи дали ракът се е разпространил покрай гърдата. Когато се открият някои доказателства за рак в лимфната система, последните стандарти са както следва:

За пациенти, които са на лумпектомия и сентинелният възел е положителен за рак:

Ефективен в средата на 2012 г., стандартът на грижа беше променен, за да не се изисква повече жени с ранен стадий на рак на гърдата да имат пълна дисекция и отстраняване на лимфните възли под мишницата. Вместо това може да се планира облъчване на подмишниците.

За пациенти, които се подлагат на мастектомия и имат положителен контролен възел:

За тези жени стандартът на грижа остава същият, призовавайки за отстраняване на възлите и дисекция на аксиларните (или подмишничните) възли. Допълнителните възли, отстранени по време на операцията за рак на гърдата, ще бъдат изследвани от патолога през следващите дни, за да се определи дали други отвъд сентинелния възел съдържат рак или не. Ако в тези лимфни възли бъдат открити ракови клетки, ще бъдат обмислени други лечения за рак.

Какво е лимфедем?

Лимфедемът е хронично състояние, причинено от нарушаване или увреждане на нормалния дренажен модел в лимфните възли. Най-често причинява подуване на ръката, но може да засегне и гърдите, гърдите, а понякога дори и краката. Отокът, причинен от необичайно събиране на твърде много течност, се нарича лимфедем. Премахването на аксиларните лимфни възли увеличава риска от развитие на лимфедем.

Рискът от развитие на лимфедем продължава до края на живота ви, така че е наложително да сте наясно с тези рискове. Често е най-добре да научите за превантивните мерки за лимфедем преди операцията, така че ще знаете признаците и симптомите, които трябва да търсите, и можете да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.

След операция на лимфни възли, ако получите необичайно и болезнено подуване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, за да го наблюдава. Няма лечение за лимфедем, но Вашият лекар може да предприеме стъпки за намаляване на отока и да поддържа това намаляване. С подходящи здравни грижи, добро хранене и упражнения може да е възможно да намалите ефектите от лимфедема.